Kuinka saada apua sairausvakuutuksen maksamisesta

Onko sinulla ongelmia sairausvakuutuksen myöntämisessä? Et ole yksin.

Sairausvakuutus voi olla niin kallista, että monet matalat ja keskituloiset ihmiset eivät ole varaa siihen ilman apua. Mutta jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, sinun täytyy maksaa rangaistus. Joten, mitä teet, jos sinun täytyy ostaa sairausvakuutus, mutta et ole varaa siihen? Onneksi on apua.

Kohtuuhintaisen hoidon laki loi julkisia tukia, joilla autettiin matalat ja keskitulotason ihmiset maksamaan sairausvakuutuksesta. Nämä tuet auttavat maksamaan kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut sekä kustannukset, kuten vakuutusmaksut, maksut ja vähennykset, kun sinulla on terveydentila.

Millaista taloudellista apua voin saada?

On olemassa kolme eri ohjelmaa ihmisille, jotka tarvitsevat apua sairausvakuutuksesta.

• Medicaid: Ensimmäinen ohjelma, jos sinulla on hyvin alhainen tulo, rekisteröi sinut Medicaidiin. Useimmiten Medicaid tarjotaan ilmaiseksi niille, jotka täyttävät. Tukikelpoisuus vaihtelee valtion mukaan, joten et tiedä varmasti, jos olet oikeutettu, kunnes olet hakenut. Monissa valtioissa ACA on muuttanut Medicaid-kelpoisuussääntöjä, joten vaikka olisit aiemmin hakenut ja hylätty, sinun pitäisi hakea uudelleen valtion sairausvakuutuksen kautta. (Saat lisätietoja tästä myöhemmin.) Tässä ovat viimeisimmät Medicaid- ja CHIP-tukikelpoisuuden tulorajat valtion mukaan.
• Premium-verohyvitykset: Toinen ohjelma, jos sinulla on joko alhainen tulo tai kohtalainen tulo (jopa neljä kertaa köyhyysaste), maksaa osan kuukausittain maksettavista sairausvakuutusmaksuista. Se on kuin alennuksen saaminen sairausvakuutuksen hinnasta, koska tuki maksaa osan kustannuksistasi. Tämä rahamäärä lähetetään hallitukselta suoraan sairausvakuutusyhtiölle puolestasi - et koskaan saa rahaa itse.Vaikka tämä tekee sairausvakuutuksesta paljon edullisemman, toisin kuin ylläolevassa Medicaid-vaihtoehdossa, sinun on todennäköisesti vielä maksettava jotain kohti sairausvakuutuksen kustannuksia joka kuukausi (huomaa, että jotkut valtiot veloittavat vaatimattomia palkkioita Medicaid-enrolleesille, joiden tulot ylittävät köyhyyden taso). Premium-verohyvitykset perustuvat toisen edullisen hopeasuunnitelman jälkikäteen maksettavien kustannusten pitämiseen, mutta niitä voidaan soveltaa mihin tahansa metallitason suunnitelmaan.

• Vähentynyt kustannusten jakaminen: Niille, joilla on melko vähäisiä tai vaatimattomia tuloja, kolmannessa ohjelmassa vähennetään taskukustannuksiasi, kuten omavastuuosuudet, maksut ja vakuutukset, kun käytät sairausvakuutustasi (tämä on saatavilla niille, jotka ansaitsevat jopa 2,5 kertaa köyhyysastetta). Esimerkiksi, jos olet ostanut sairausvakuutuksen, joka muuten edellyttäisi, että maksat 50 dollarin kokoa joka kerta, kun näet lääkärin, kustannusten jakamista koskeva tuki saattaa laskea kopiomäärää 30 dollariin joka kerta, kun vierailet lääkärillä. Vähentynyt kustannustenjako-ohjelma rajoittaa myös maksamatta jäävää maksimi-maksua, jos käytät paljon sairausvakuutusta. Koska vakuutusyhtiö maksaa suuremman prosenttiosuuden terveydenhuoltokustannuksista, kustannusten jakamista koskeva tuki on kuin saada sairausvakuutuksen ilmaiseksi. Kustannusten jakamista koskevat tuet ovat saatavilla vain hopeasuunnitelmissa, ja ne sisällytetään automaattisesti kaikkiin käytettävissä oleviin hopeasuunnitelmiin, jos tulosi saa sinut oikeutetuksi niihin. Niille, jotka eivät ole tukikelpoisia, suunnitelmat, jotka sisältävät kustannusten jakamista koskevia tukia, eivät näy käytettävissä olevissa vaihtoehdoissa.
  • Jotkut pienituloiset ihmiset saavat apua molemmat palkkion verohyvitystuki ja alennettu kustannusten jakamistuki samanaikaisesti. Henkilöille, jotka ovat oikeutettuja kustannusten jakamista koskevaan tukeen, on lähes aina oikeus saada palkkio-tukea. Mutta kaikki, jotka ovat oikeutettuja palkkio-tukeen, eivät ole oikeutettuja kustannusten jakamiseen.

Miten saan apua maksamaan sairausvakuutuksesta?

Voit hakea sairausvakuutustukea sekä Medicaidia valtion sairausvakuutuksen kautta. Kun haet sairausvakuutusta sairausvakuutuksen kautta, pörssi määrittää, oletko oikeutettu palkkion verohyvitykseen, alennettuun kustannusten jakamiseen tai Medicaidiin.

Voinko saada apua sairausvakuutuksen maksamisesta?

Tukikelpoisuus sairausvakuutustukeen perustuu tulojen vertaamiseen liittovaltion köyhyyden tasoon. Liittovaltion köyhyysaste muuttuu vuosittain ja perustuu sekä tuloihin että perheesi kokoon. Voit etsiä tämän vuoden FPL: n täältä.

Voit saada palkkion verohyvityksen, jos tulosi on 100–400 prosenttia viime vuoden FPL: stä (viime vuoden ollessa suhteessa vuoteen, jona kattavuus tulee voimaan; 2018-kattavuutta hakevat henkilöt käyttävät 2017: n FPL: tä tukikelpoisuus). Huomaa, että valtioissa, jotka ovat laajentaneet Medicaidia, tukikelpoisuuden alempi kynnysarvo on 139 prosenttia köyhyystasosta, koska tämän kynnyksen alle jäävät ihmiset voivat saada Medicaidin.

Jos haluat saada tukea vuonna 2018, käytä vuoden 2017 tasoja: yksilö, jonka tulot vaihtelevat $ 12,060 - $ 48,240, parit, joiden tulot ovat 16 240 dollaria - 64 960 dollaria, ja kolmen perheen perhe, joka ansaitsee $ 20,420 - $ 81,680 (mutta jälleen pienemmät kelpoisuuskynnykset) ovat korkeampia kaikissa tapauksissa, joissa Medicaid on laajentunut).

Mitä lähempänä olet köyhyyden tasolla, sitä enemmän tukia saat. Olet oikeutettu alennettuun kustannustenjakotukeen, jos valitset vaihto-ohjelmasta hopeatason suunnitelman ja tulosi on 100-250% viime vuoden FPL: stä. Jotta voisit alentaa kustannusten jakamista vuonna 2018, käytät 2017 FPL-ohjeita: yksilö ansaitsee $ 12,060 - $ 30,150, parit, joiden tulot ovat $ 16,240 - $ 40,600, ja kolmen perheen perhe, joka ansaitsee $ 20,420 - $ 51,050, voisi saada apua heidän maksamaan vähennyskelpoiset, kopiomaksut ja vakuutuskustannukset (Medicaid on saatavana kotitalouksille, joiden tulotaso on jopa 138 prosenttia DC: n köyhyydestä ja 31: stä, jotka ovat laajentaneet Medicaidia; näissä valtioissa tukikelpoisuus alkaa, kun Medicaid-kelpoisuus päättyy, joten tukikelpoisuuden kynnysarvot ovat suuremmat kyseisissä valtioissa).

Mikä hylkää minut sairausvakuutustuen saamisesta?

Et voi saada sairausvakuutustukea, jos voit saada kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen muilla keinoilla. Jos esimerkiksi saat työtänne kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen, mutta sinulla on mieluummin terveyssuunnitelma, joka on ostettu sairausvakuutuksen kautta, et voi saada tukea.

Laki tekee tästä poikkeuksen, jos työnantajan tarjoama sairausvakuutus on huono tai jos kattavuus ei ole edullinen. Tällöin kohtuuhintainen hoitolaki määrittelee "edullisen" sairausvakuutukseksi, joka maksaa sinulle vähemmän kuin 9,56% tuloistasi vuonna 2018 (huomaa, että tämä lasketaan vain työntekijän itsensä kattaman kustannuksen perusteella; perheen lisämaksut) jäseniä ei oteta huomioon, mikä johtaa perheen häiriöön). Ja jos työssäsi käytettävissä oleva terveydenhuollon kattavuus ei tarjoa vähimmäisarvoa, toisin sanoen se ei maksa keskimäärin 60% katetuista kustannuksista, eikä se estä sinua saamasta tukea vain siksi, että se on saatavilla.

Jos päätät ilmoittautua työnantajan tarjoamaan sairausvakuutukseen, vaikka se ei ole edullinen tai ei tarjoa vähimmäisarvoa, et voi saada tukea niin kauan kuin olet kirjautunut kyseiseen terveyssuunnitelmaan. Hallitus ei aio antaa sinulle apua sairausvakuutuksen maksamisesta, jos sinulla on jo työpaikkaan perustuva sairausvakuutus.

Et voi saada tukea, jos olet oikeutettu valtion rahoittamaan sairausvakuutukseen, kuten lasten sairausvakuutusohjelmaan, veteraanihallintoon, Medicareen tai Medicaidiin. Huomaa, että sinun ei tarvitse olla kirjoilla näissä ohjelmissa on hylättävä tukia; vain olla oikeutettu yksi näistä ohjelmista riittää hylkäämään sinut.

Et voi saada tukea, jos olet vankilassa tai jos et asu Yhdysvalloissa laillisesti.

Jos olet naimisissa, veroilmoituksen on oltava naimisissa, jotta voit saada tukea. Et voi saada tukea, jos hakemuksenne on "naimisissa erikseen", paitsi rajoitetuissa olosuhteissa, jotka liittyvät kotikäyttöön tai puolisoiden hylkäämiseen.

Naurettavaa, kun kuulostaa, et voi saada tukea, jos tulosi on alle 100% FPL: stä, vaikka olisit sellaisessa tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaidia (ellei olet viime aikoina maahanmuuttaja, joka on ollut Yhdysvalloissa alle viiden vuoden ajan). Oikein; köyhimmät köyhät eivät saa palkkion verohyvitystä tai kustannusten jakamista.

Tämä johtuu siitä, että edullinen hoitolaki kirjoitti lainsäätäjille, että kaikki, jotka ansaitsevat alle 138% FPL: stä, saavat Medicaidin. Korkein oikeus katsoi kuitenkin, että liittovaltion hallitus ei voinut pakottaa valtiot antavat kaikille niille Medicaidille. Tämä tarkoittaa, että jokainen valtio voi päättää, laajeneeko Medicaid-kattavuus kaikille, jotka ansaitsevat alle 138% FPL: stä, tai rajoittavatko ne vain niille, jotka ovat päteviä Medicaidille vanhempien, tiukempien kriteerien mukaisesti.

Jos valtio on päättänyt olla laajentamatta Medicaid-ohjelmaa ja elät köyhyysrajan alapuolella, olet siinä, mitä kutsutaan Medicaid-peittoeroksi (joka ei ollut osa ACA: ta, eikä sitä koskaan odotettu olevan ongelma) ja et voi saada apua sairausvakuutuksen maksamisesta. Sen sijaan kannattaa hyödyntää yhteisöterveyskeskusta, joka tarjoaa perusterveydenhuoltopalveluja riippumatta maksukyvystäsi. Etsi lähin yhteisön terveyskeskus.

Mistä saan lisätietoja?

• Premium-verohyvitys sairausvakuutustuki
• Vähentynyt kustannusten jakaminen vähentää vähennyskelpoisia, maksuja ja vakuutusmaksuja
• Avustusta maksamatta olevalle tasolle
• Miten Medicaid toimii
• Getting Medicaid
• Lisätietoja yhteisön vakuutuskeskuksista ei ole vakuutettu