Ei skalpeliä (tai avaimenreikää) vasektomian kuvaus

Tavallisen vasektomian aikana kivespussissa tehdään kaksi viiltoa, jotta kirurgi pääsee jokaisen miehen vas deferensiin (kaksi putkea, jotka lähettävät siittiöitä siemennesteen). Ei-scalpel-vasektomian aikana (kutsutaan myös avaimenreikään vasektomiaksi), ei viillot. Sen sijaan kirurgi käyttää hemostaattia (lukitsevat pihdit terävällä kärjellä) puhkaistakseen pensasmyrskyn ihon läpi. Sitten iho leviää kevyesti vain, kunnes molemmat vas deferensit voidaan visualisoida. Koska pistoskohta on niin pieni ja se on juuri ihon läpi, ompeleita ei yleensä tarvita ja paranemisaika on nopea. Verrattuna perinteiseen vasektomiaan, ei-skalpel-lähestymistapa on vähemmän invasiivinen ja nopeampi menettely (kokonaisaika mukaan lukien prep ja anestesia on noin 15-20 minuuttia).

Yleinen tunne lääketieteellisessä yhteisössä on se, että ei-skalpelli-vasektomia pitäisi olla enemmän kuin tavanomaisia. Tähän tekniikkaan liittyy selkeitä etuja, jotka tukevat sitä, että viillotettu lähestymistapa on hylättävä. Vähemmän invasiivisen, skalpelimenettelyn seurauksena voi olla houkuttelevampaa enemmän miehiä.Tämä antaa miehille mahdollisuuden ottaa enemmän roolia ehkäisymenetelmissään. Koska perhesuunnittelun historia on keskittynyt enemmän naisiin (koska heidän terveytensä vaikuttaa suoraan raskauteen ja synnytykseen), miesten houkutteleva ja erittäin tehokas ehkäisymenetelmä tarjoaa laajempia valintoja, kun kyse on syntyvyyden säätelyvaihtoehdoista. Kun miehillä on vähemmän "uhkaava" mahdollisuus saada vasektomia ilman skalpeliä, miehet voivat tulla uudelleen integroituneiksi raskauden ehkäisyyn liittyviin päätöksiin heidän perheilleen ja suhteilleen, ja he voivat valita vastuun ehkäisystä.

menettely

Tavoitteena ei-scalpel-vasektomian (tai avaimenreiän vasektomia) aikana on sama kuin tavanomaisella vasektomialla - aikaansaada tukkeuma vas deferensissa, niin että siittiöt eivät voi enää tulla osaksi siemennestettä. Tämä tehdään katkaisemalla lyhyt vasikannen pala, poistamalla se ja sitomalla (sitomalla), leikkaamalla tai cauterizing (polttamalla) jäljellä olevat vas-päät. Ei-scalpel-vasektomian aikana kukin vas- ta (yksi kerrallaan) nostetaan todella pois yksittäisestä pistoskohdasta, ja sitten suoritetaan okkluusio. Jotkut kirurgit voivat ottaa lisävaiheen fascial-interposition joka koostuu sidekudoksen ompelemisesta vasun vapaan eturauhasen päähän (virtsaputken lähimpään päähän). Tämä synnyttää kudosbarrierin verisuonien päiden väliin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lisävaihe alentaa epäonnistumismääriä, mutta todisteet eivät ole tällä hetkellä varmoja. Sitten jokaisen vasen pää annetaan liukua takaisin kivespussiin.

Perinteisen vasektomian aikana miehille voidaan antaa mahdollisuus "avoin" menettely. Tämä tarkoittaa, että vain eturauhasen loppupää on sidottu tai varautunut. Kiveksen loppu (lähimpänä kiveksiä) jätetään auki. Syy pitää tämä pää avoimena on mahdollistaa siittiöiden vuotaminen. Myöskään skalpellivaskioomi ei salli tätä avointa vaihtoehtoa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän vuotamisen estäminen estää siittiöiden sakeutumisen tai kasautumisen, koska siittiöt voivat virrata ja imeytyä kivespussiin. Tämä puolestaan ​​voi johtaa pienempään paineeseen - potenssin jälkeisen kivun mahdolliseen syyyn. Avoin tekniikka on myös osoittanut alentavan komplikaatioasteita ja harvempia epididymiitin tapauksia (kun munasolun takana oleva epidermymisputki on vastuussa siittiöiden varastoinnista ja kantamisesta).

Tutkimukset osoittavat, että miehet, jotka eivät olleet skalpel-vasektomiassa, ilmoittivat kokeneet tyytyväisyytensä seksuaaliseen elämäänsä ja kykenivät nopeasti jatkamaan yhdyntää, positiivisia postoperatiivisia psykologisia tiloja, nimellistä postoperatiivista kipua, muutamia jälkikäteen liittyviä komplikaatioita ja nopeaa toipumisaikaa. Tämä antaa enemmän tukea käsitteelle, että no-scalpel-vasektomia on yksinkertaistettu lähestymistapa vasektomiaan. Tämä minimaalisesti invasiivinen menettely tarjoaa perinteisen vasektomian suoraviivaisuuden ja tarjoaa monia muita etuja.

edut

• Miehet voivat olla halukkaampia etsimään tätä menettelyä, koska se kuulostaa houkuttelevammalta
• Vähemmän invasiivisia
• Seksuaalista toimintaa voidaan jatkaa heti, kun tunnet olosi mukavaksi
• Ei ompeleita tai arpia
• 40-50% nopeampi elpyminen vähäisellä kipulla
• Ei alenna sukupuoli-asemaa
• Vähemmän mahdollisuutta verenvuotojen komplikaatioihin
• Pitkäaikainen, huomaamaton ehkäisymenetelmä
• Erittäin tehokas
• Pienempi infektioriski (pienempi haava, pitkä viillotus)

haitat

• Sitä pidetään edelleen kirurgisena toimenpiteenä (mutta se tehdään avohoidossa)
• Se vaatii käytännön koulutusta ja harjoituksia, ennen kuin kirurgit saavat tämän tekniikan taitoa
• Koska siittiö voi silti olla läsnä sulkeutumispisteen ulkopuolella, tämä menettely edellyttää, että miehet käyttävät varmuuskopiointimenetelmää ensimmäisten 15 - 20 ejaculaation (tai noin 12 viikon) jälkeen toimenpiteen jälkeen
• Ei suojaa sukupuoliteitse tai HIV: llä
• Täytyy suunnitella ylimääräinen lääkäri-vierailu varmistaakseen, että siemennesteen läsnä ei ole enää siittiöitä
• Juuri nyt, tubal ligation on suosituin pysyvä valinta. Kaikkien maiden lääkäreiden on koulutettava tätä yksinkertaista vasektomiatekniikkaa, tarjottava se potilailleen ja lisättävä miesten tietoisuutta tästä skalpelivaihtoehdosta. Tästä syystä ammattitaitoisen kirurgin löytäminen voi olla vaikeampaa.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Tyypillisesti ei-scalpel-vasektomialla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, ja se liittyy vain hyvin pieneen infektiotilaan ja vähäiseen kipuun. Saatat kohdata reaktion paikallispuudutukseen. Jotkut miehet raportoivat lyhyen aikavälin hellyydestä ja hieman mustelmia menettelyn jälkeen. On olemassa pieni mahdollisuus kehittää siittiöiden granuloomaa - kova, joskus kivulias herneen kokoa, koska siittiöt vuotavat ulos avoimesta vas deferensista. Kalvo ei ole vaarallinen, harvoin oireenmukaista, ja keho ratkaisee sen lähes aina ajoissa. Lisäksi se voi todella olla suojaava ominaisuus kivekselle ja epididymikselle. Granuloma on runsaasti epiteelisivuisia kanavia, jotka voivat poistaa vuotavan siittiön pois epididymisistä ja suojautua lisääntyneeltä siittiöiden tukkeutumiselta.

kustannukset

Yleensä vasektomiaa pidetään edullisempana kirurgisena vaihtoehtona. Sinulta voidaan veloittaa alkukonsultointi ja seurantakäynti, jotta siemennestettä analysoidaan. Mutta näiden kustannusten jälkeen ei ole meneillään kustannuksia tämän ehkäisymenetelmän ylläpitämiseksi. Tämä menettely kuuluu monille yksityisille vakuutussuunnitelmille.Ilman vakuutusta maantieteellisestä sijainnista ja käyttämäsi laitoksesta riippuen no-scalpel vasectomy maksaa yleensä 500–1000 dollaria (jotkin tilat yhdistävät kaikki vierailut yhteen hintaan, kun taas toiset voivat veloittaa jokaisesta erikseen).

vaikuttavuus

No-scalpel vasektomia on erittäin tehokas - 99,85% - 99,9% tehokas, mutta tämä perustuu siihen, että mies käyttää varmuuskontrollia, kunnes lääkäri on selvittänyt, ettei siemennesteessä ole jäljellä siittiötä. Niinpä tämä tarkoittaa sitä, että alle 1 100: sta naisesta, joiden kumppaneilla on ollut scalpel-vasektomia, tulee raskaaksi joka vuosi.

Erityisen huomionarvoista on, että ei-scalpel vasektomia ei ole 100% taattu. Vaikka toimenpide suoritettaisiin täydellisesti, voi tapahtua uudelleenarvioinnin mahdollisuus. Tämä tapahtuu silloin, kun siittiöt onnistuvat löytämään tiensä vas-deferensin tukkeutuneiden päiden läpi. Tämän esiintymisen mahdollisuus on hyvin harvinaista (alle 0,2% ajasta). Uudelleenarvostus tapahtuu yleensä 2–3 kuukauden kuluttua no-scalpel-vasektomiasta (esiintyvyys 1/500), mutta se voi tapahtua jopa vuosien kuluttua toimenpiteen jälkeen (vaikkakin erittäin harvinaista, esiintyvyys 1/4 500). Siksi on äärimmäisen tärkeää, että teet siemennesteen analyysit 6-12 viikkoa vasektomian jälkeen täysin varma että siittiöitä ei ole läsnä.

Lopullinen huomautus No-scalpel vasektomiasta

Tämä menettely on tarkoitus olla pysyvä. Vaikka vasektomian kääntämismenetelmät ovat käytettävissä, ne ovat teknisesti monimutkaisia, kalliita ja niillä on vaihtelevia onnistumisnopeuksia. Sinun tulisi vain etsiä ei-skalpel-vasektomiaa, jos olet varma, että et enää halua saada lapsia. Älä mene päätökseen ajattelunne, että voisit aina kääntää sen, jos olosuhteet tai ajatukset muuttuvat. Tämä menettely on tarkoitettu niille miehille, jotka tuntevat olevansa 100% luottavaisia ​​siitä, että he haluavat ehkäisykäyttöään … muun elämänsä ajan.