Kneecap dislokaatio - merkit ja hoito

Polvipiirroksen poikkeama tapahtuu, kun patella tulee kokonaan ulos urastaan ​​reiteen luun päähän (reisiluu) ja se palaa polvinivelen ulkopuolelle. Kneecap-poikkeamat esiintyvät yleensä merkittävinä vammoina, kun vamma ilmenee ensimmäistä kertaa, mutta polvenpoisto voi siirtyä paljon helpommin sen jälkeen.

Kneekapin poikkeaman merkit

Polvipiirteen poikkeama aiheuttaa huomattavaa kipua ja polvinivelen epämuodostumista. Polvipiiri siirtyy aina liitoksen ulkopuolelle. Kipu ja turvotus ovat yleisiä oireita polvipiirroksen syrjäytymisessä. Ajan myötä mustelmia voi kehittyä myös polvinivelen ympärille ja alle. Tyypillisiä polvipiirin poikkeamisen merkkejä ovat:

• Tuskallinen popping-tunne polvessa
• Kyvyttömyys suoristaa jalkaa (pidetty polven taivutettuna)
• Polven etupään turpoaminen ja epämuodostuma

Polvipiirin poikkeamaa ei pidä sekoittaa polvin poikkeamiseen. Polven dislokaatio tapahtuu, kun reisiluu (reisiluu) ja shin-luu (sääriluu) menettävät kosketuksensa. Kneecap-poikkeama tapahtuu polvinivelen ollessa irti reiden luun urasta. Joskus ihmiset käyttävät sanoja polven dislokaatio kuvaamaan polvipiirroksen poikkeamaa; tämä on virheellinen.

Polvipiirin epävakaus voi johtaa polvinivelen täydelliseen siirtymiseen sen normaalin uran ulkopuolella, tai se voi aiheuttaa aistimuksia, että polvipiiri on epävakaa urassaan. Epävakauden tuntemuksia voidaan kutsua subluxoinniksi eikä dislokoinniksi.Subluxointi merkitsee sitä, että polvipyörä siirtyy, mutta ei tule täysin pois paikaltaan. Subluxaatiot saattavat aiheuttaa epämukavuutta, mutta eivät yleensä vaadi välitöntä väliintuloa, kuten tapahtuu, kun polvikourun siirtyminen tapahtuu.

Toistuvat polvisuojat

Kun polvikimppu tulee ulos yhteistä ensimmäistä kertaa, nivelsiteet, jotka pitivät polvipiiriä paikallaan, repeytyvät. Tärkein revitty rakenne on nimeltään medial patellofemoral ligament tai MPFL. Tämä nivelside varmistaa patellan polven sisäpuolelle (medialle). Kun polvisuoja on poistettu, MPFL on repeytynyt.

Kun MPFL on repeytynyt, se ei paranna usein asianmukaisella jännityksellä, ja polvinivel voi myöhemmin siirtyä helpommin. Siksi kneekapin toistuva leviäminen tapahtuu suuressa osassa potilaita, joilla on tämä vamma.

Kneekapin poiston hoito

Useimmat polvipiirroksen poikkeamat ovat alun perin polvipiirin nopea vähentäminen (uudelleen sijoittaminen). Useimmat potilaat menevät hätätilanteeseen, ja kun polvisuojus on suhteellisen yksinkertainen, kipu ja lihaskouristus voivat estää sen pääsemisen helposti. Siksi anestesiaa (joko paikallista tai yleistä) voidaan antaa luun sijoittamisen helpottamiseksi. Useimmat polvipiirroksen siirtymät voidaan sijoittaa uudelleen yksinkertaistamalla polvea, kun kipu ja kouristus sallitaan.

Kneekapin siirtämisen jälkeen hoito alkaa yleensä R.I.C.E. hoito kipua ja turvotusta varten. Kärsiä ja polvihihnoja tarjotaan yleensä auttamaan kivun hallitsemiseksi. Vaikka painon estäminen jalalla voi auttaa kipua, ei ole välttämätöntä pitää kaiken painon pois jalasta. Kun akuutti turvotus on laskenut, hoito voi edetä.

Seuraava hoitovaihe koostuu tavallisesti fysioterapiasta ja polvipiirin tukemisesta. Kuten aikaisemmin on käsitelty, polvipiirien poikkeamat voivat tulla toistuvaksi ongelmaksi. Vahvistamalla nivelen ympärillä olevia lihaksia ja käyttämällä erityisiä polvihihnoja on toivottavaa auttaa estämään toistuvia vahinkoja.

Potilailla, joilla on toistuvia (toistuvia) poikkeamia, on kirurgisia vaihtoehtoja. Tavanomainen hoito on löysätä sivuttaisliitokset, jotka vetävät polvipiirin, jota kutsutaan sivuttaisvapautusmenettelyksi. Jotkut kirurgit suosittelevat myös lihaksen kiristämistä tai nivelsiteiden rekonstruointia, jotka vetävät polvipelan sisäpuolelta. Joissakin harvinaisissa olosuhteissa voi olla suositeltavaa tehdä raajan uudelleenjärjestely, johon liittyy luun leikkaus ja uudelleen sijoittaminen.

Onko kirurgia vaihtoehto ensimmäisen kerran poistamisen jälkeen?

Viimeaikaiset kiinnostukset ovat kehittyneet estämään näitä toistuvia dislokaatioita. Joka kerta, kun polvipiiri syrjäyttää, rusto voi loukkaantua, ja nivelsiteet voivat tulla laajemmiksi. Mahdollisuudet lisätä niveltulehduksen kehittymistä toistuvista traumoista ovat tehneet joitakin lääkäreitä aggressiivisemmiksi yrittäessään ehkäistä toistuvia syrjäytymisiä. Jotkut kirurgit yrittävät palauttaa normaalin anatomian korjaamalla MPFL: n ensimmäisen kerran poikkeaman jälkeen. Tämä leikkaus on kiistanalainen, koska kaikilla potilailla, jotka syrjäyttävät polvensa, ei ole toista syrjäytymistä. Lisäksi varhaista leikkausta ei ole osoitettu tieteellisen tutkimuksen avulla arthriitin ehkäisemiseksi.

Jos kirurgi suosittelee leikkausta ja et ole varma edetä, ei koskaan halua etsiä toista lausuntoa. Muista vain: ei aina ole oikeaa ja väärää vastausta. Vaikka joillakin kirurgeilla ja potilailla voi olla vahvoja mielipiteitä, ei aina ole selkeää vastausta siitä, miten parhaiten edetä. Se ei koskaan satuta etsimään muita neuvoja. On myös tärkeää muistaa, että liian paljon neuvoja voi häiritä ajattelua. Jos löydät kirurgin, johon luotat, ja olet varma, että he etsivät parhain etujasi, niin ne voivat tarttua niihin parhaiten.