Käsi-jalka-oireyhtymä - kemoterapian sivuvaikutukset

Käsi-jalka-oireyhtymä (HFS), joka tunnetaan myös nimellä palmar plantar erythrodysesthesia, on jonkin kemoterapian ja biologisen hoidon lääkkeiden dermatologinen sivuvaikutus. Se vaikuttaa ensisijaisesti käsien käsiin ja jalkapohjiin. HFS esiintyy, kun pieniä määriä lääkkeitä vuotaa kapillaarien ulkopuolella ja vahingoittaa altistuneita kudoksia. Useimmat HFS: ää sairastavat ihmiset kehittävät lieviä vaikutuksia, mutta osa voi kärsiä vakavista vaikutuksista, mikä tekee päivittäisestä elämästä lähes mahdotonta.

Kemoterapia ja kohdennetun hoidon lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa käsien ja jalkojen oireyhtymää

Käsi-jalka-oireyhtymä liittyy yleisimmin lääkkeeseen Xeloda (kapesitabiini) *. Muita lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan käden jalan oireyhtymää, ovat:

• 5-FU (fluorourasiili) *
• Cytosar-U (sytarabiini)
• Adriamysiini (doksorubisiini) - jatkuva infuusio
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (liposomaalinen doksorubisiini)
• Idamysiini (idarubisiini)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Muista, että kaikki ihmiset, jotka käyttävät näitä syöpälääkkeitä, kehittävät käsi-jalka-oireyhtymää.

* Dihydroprimidiinidehydrogenaasin puutos (DPD) - jolla on erilainen metabolisten entsyymien joukko kuin normaalisti - on vakava ja välitön HFS, joka esiintyy näiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Tavallisesti siihen liittyy vakava ripuli. Noin 5 prosentilla amerikkalaisista on tämä puute. Sen testaus ei ole rutiinia, mutta lääkäri voi tehdä niin, jos tarvitset jonkin näistä lääkkeistä.

Käsi-jalka-oireyhtymän oireet

Yleisiä oireita, jotka liittyvät käsien jalan oireyhtymään, ovat:

• Tingling tai tunnottomuus
• Palaa
• punaisuus
• Turvotus
• Hellyys

Vaikeissa käsi-jalka-oireyhtymässä iho voi alkaa rakkuloita tai kehittää haavaumia tai haavaumia. Kuiva, hilseilevä iho, joka voi tai ei voi kuoriutua, voi myös esiintyä. Tämä voi vaikuttaa suuresti jonkun elämänlaatuun, erityisesti hänen kykyynsä kävellä ja käyttää käsiään. Kliinisissä tutkimuksissa noin 5% - 10% ihmisistä näillä vaikutuksilla.

Sormenjälkitappio ja käsi-jalka-oireyhtymä

Sormenjälkitappio on liittynyt käsien ja jalkojen oireyhtymää aiheuttavien syöpälääkkeiden käyttöön. Tämän harvinaisen sivuvaikutuksen uskotaan liittyvän lääkeaineen ottamisajan pituuteen. Ihon kuorinta ja rakkulointi ajan myötä voi aiheuttaa sormenjälkien poistamisen. Käsi-jalka-oireyhtymä sai vuonna 2009 paljon huomiota tiedotusvälineissä, kun Singaporen mies pidätettiin Yhdysvaltojen tullilaitoksessa, koska hänellä ei ollut sormenjälkiä. Hänen tilaansa liittyi Xelodan (kapesitabiinin) ottamiseen kolmeksi vuodeksi.

Käsien ja jalkojen oireyhtymän ehkäisy ja hallinta

Ennaltaehkäisy on HFS: n kannalta avain. Lämpö ja kitka ovat kaksi tekijää, jotka pahentavat kapillaarivuotoa. Viikon ajan, kun olet antanut IV-lääkityksen, tai koko ajan, jona käytät suullisia syöpälääkkeitä, on useita varotoimia, joilla voit ehkäistä ja hallita HFS: ää:

Vältä kuumaa vettä - Ihon altistaminen kuumalle vedelle pitkäksi ajaksi (esimerkiksi kylpyammeet ja suihkut), astianpesu ja rentoutuminen porealtaassa eivät ole suositeltavia. Otetaan haalea tai lyhyt viileä suihku on parasta viikon kuluttua IV-lääkkeiden ottamisesta tai ajan kuluessa, jona käytät suun kautta otettavia lääkkeitä. Kumikäsineet eivät tarjoa suojaa - ne todella lämmittävät kädet. Lääkärisi voi myös suositella, että et käytä kuumaa suihkua tai kylpyamme 24 tuntia ennen hoitoa.

Vältä harjoitusta ja manuaalista työtä - Harjoitus, joka asettaa paljon painetta ja stressiä käsiin ja jaloihin, kuten aerobic, pitkä kävely, lenkkeily ja painonnosto (myös käsineillä), on myös vältettävä. Käsityötä kuten puutarhanhoitoa ja pihapiiriä olisi myös vältettävä.

Käytettävä irtonaisia ​​vaatteita - Tiukat vaatteet ja kengät voivat aiheuttaa kitkaa, mikä lisää kapillaarivuotoa. Käytä mukavia kenkiä, joissa on pehmustetut pohjat. Älä kävele paljain jaloin; puuvillasukat tai pehmeät tossut ovat parhaita.

Älä käytä renkaita - Jos haluat rajoittaa kitkaa, vältä sormien kulumista. Sormukset, joita ei koskaan poisteta, kuten vihkisormukset, voivat olla myös bakteerien lähde.Bakteerit voivat jäädä kiinni renkaan ja sormen väliin. Infektioiden ehkäisy ja valvonta ovat HFS: n kannalta erittäin tärkeitä ihon herkkyyden vuoksi.

Pidä kädet ja jalat viileänä - Käytä koko päivän ajan jääpakkauksia tai viileitä paineita käsiin ja jaloihin. Niiden upottaminen veteen muutaman kerran päivässä on myös hyödyllistä.

Käytä Emollients - Pehmentävät aineet ovat erikoistuneita kosteusvoiteita, jotka rauhoittavat kuivaa, säröistä ja ärsytettyä ihoa. Useimmat lääkärit suosittelevat pehmittäviä tuotteita, kuten Aveeno lanoliinia, Lubridermiä, Udder Creamia, Bag Balmia ja Aquaphoria. Voit levittää pehmittimiä useita kertoja päivässä, mutta älä hankaa ihoa kovalla paineella. Sukat ja käsineet päällystämisen jälkeen auttavat pitämään kosteutta.

Pysy hyvin hydratoituna - Dehydraatio on myös kuivan ihon syy, joten on tärkeää pitää juomat runsaalla vedellä. Kofeiini on tunnettu dehydraation syy ja sitä tulisi välttää.

Miten lääkäri voi hoitaa käsi-jalka-oireyhtymää

Lievät HFS-taudit eivät välttämättä edellytä lääkärin hoitoa, vaan sinun ja sairaanhoitajan ja lääkärin tarkkaavainen seuranta. Jos huomaat HFS: n oireita, ota yhteyttä onkologianhoitajaasi tai lääkäriisi. Jos kärsit HFS: stä ja huomaat sen pahenemista, on erittäin tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi.

Kohtalaisen tai vakavia tapauksia, joissa käsi-jalka-oireyhtymä häiritsee päivittäistä elämää, pidetään hoidon vakavana komplikaationa ja sitä pidetään sellaisena. Hoidon pysäyttäminen tai annoksen alentaminen voi olla tarpeen. OTC-kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan suositella kivun lievittämiseksi. Suun kautta tai paikallisilla kortikosteroideilla voi olla joitakin tulehduksia. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet Celebrex (celekoksibi) näyttävät olevan melko tehokkaita tutkimusten perusteella.

Suuria B6-vitamiiniannoksia suositellaan usein potilaille, jotka todennäköisesti kehittävät HFS: ää tai jotka jo kärsivät siitä. Onkologit suosittelevat usein lyhytaikaista käyttöä 50 - 150 mg B6: ssa, mikä on huomattavasti suurempi kuin päivittäinen suositus. Vuoden 2015 meta-analyysi - katsaus tähän mennessä julkaistuista tutkimuksista - ei havainnut, että B6-vitamiini todella auttoi käsi-jalka-oireyhtymää, mutta ihmiset eivät ole tilastoja, ja jotkut ihmiset voivat parantaa oireita. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin käytät B6-vitamiinia HFS: lle. Jotkut vitamiini- ja kivennäislisät voivat vähentää kemoterapian tehokkuutta.

Käsi-jalka-oireyhtymän ehkäisemisestä ja hoidosta tehdään useita tutkimuksia. Nikotiinilaastarien, hennan ja E-vitamiinin rooli on monia asioita, joita tutkitaan HFS: n helpottamiseksi.