Hemothoraxin syyt, hoito ja ennuste

Jos sinulle on kerrottu, että sinä tai rakkaasi on hemothorax, olet luultavasti hyvin peloissaan. Mikä on hemothorax, mitkä ovat syyt ja miten niitä hoidetaan? Suurimman osan ajasta hemothorax kehittyy ympäristössä, jossa henkilö sairaalassa, kuten keuhkokirurgian jälkeen, tunnetulla keuhkosairaudella tai trauman jälkeen. Kun hemothorax kehittyy, on kuitenkin usein sekaannusta, koska hemothoraxin ja muiden hengitysteiden komplikaatioiden oireissa on niin paljon yhtäläisyyksiä. Mitä sinun pitäisi tietää, kun kohtaat tämän tilan?

Yleiskatsaus

Hemothorax määritellään veren kerääntymiseksi keuhkojen vuoraavien kalvojen (pleura) välillä. Syystä riippuen veri voi olla peräisin keuhkoista, sydämestä, rintakehästä tai rinnassa olevista suurista verisuonista. Se on ajateltu, että lähes 300 000 hemothorax-tapausta esiintyy Yhdysvalloissa vuosittain pelkästään trauman vuoksi, ja rintakuolemista esiintyy noin 60 prosentissa potilaista, joilla on useita traumahäiriöitä.

syyt

Hemothoraxia on monia mahdollisia syitä. Jotkin näistä ovat:

• Rintakipu (tämä on yleisin hemothoraksin syy).
• Keuhkolaajentuma.
• Keuhkosyöpä, mesoteliooma ja syövät, jotka ovat metastasoituneita (levitä) keuhkoihin.
• Rintakirurgia (yleisimmin keuhkojen ja sydämen leikkauksen jälkeen).
• Keuhkojen massan biopsia.
• Keuhkoinfektiot, kuten tuberkuloosi.
• Verenvuotohäiriöt, jotka johtavat pitkittyneeseen hyytymiseen.
• Keuhkoembolia ja infarktit.

oireet

Oireita voi olla vaikea erottaa muista olosuhteista peräisin olevista oireista, ja niihin voi sisältyä:

• Vaikea hengenahdistus.
• Ahdistus ja äärimmäinen levottomuus.
• Iskun oireet, kuten nopea syke, alhainen verenpaine, vaaleat, kylmät raajat ja heikkous.
• Rintakipu, joka on usein terävä ja voi vaihdella sijainnin mukaan.

Työ ja arviointi

Huolellinen historia voi antaa joitakin vihjeitä hemothoraxin syystä ja läsnäolosta, kuten rintakehän trauma tai rintakirurgia. Vaikutusalueella keuhkojen ääni voi olla vähentynyt tai puuttuu. Pysty rintakehän röntgen voi auttaa diagnosoimaan hemothoraxia, ja sitten voidaan harkita lisätestejä, kuten rintakehän CT. Kun rintaputki asetetaan, neste voidaan arvioida varmistamaan veren esiintyminen pleuraalissa ja etsimään edelleen mahdollisia syitä.

Myös pleuraalisen nesteen arviointi voi olla hyödyllistä.Jotta tämä neste voitaisiin luokitella hemothoraksiksi, pleuraalisen nesteen hematokriitin tulee olla vähintään 50 prosenttia perifeerisen veren hematokriitista (veri tutkitaan ottamalla näyte laskimosta).

hoito

Hemothorax-hoidon lähtökohtana on yleensä henkilön vakauttaminen ja sitten rintaputken asettaminen veren ja ilman, joka on muodostunut keuhkokalvojen välissä keuhkoputkien onteloon, tyhjentämiseksi.

Usein hemothorax on seurausta tylsästä tai tunkeutuvasta traumasta rinnassa. Kun se tapahtuu ilman traumaa, on erittäin tärkeää määrittää ja käsitellä taustalla oleva syy.

Hoitoon kuuluu yleensä rintaputken lisääminen osana videotutkimusta torakostomiaan (minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa pienet viillot tehdään rinnassa ja leikkaus tehdään näiden pienten viiltojen avulla kameran avulla.

Joillekin potilaille leikkaukseen tarvitaan torakotoomia lähteeseen pääsemiseksi ja verenvuodon hallitsemiseksi, varsinkin suuren hemothoraxin asettamisessa tai kun verenvuodon lähde on epävarma.

komplikaatiot

Niille henkilöille, jotka saavat hoitoa, pienelle määrälle jää empyema (keuhkojen välissä oleva pussikokoelma) tai jokin pleuran arpeutuminen (pleurafibroosi). Fibroosi voi johtaa joidenkin ihmisten pitkäaikaisiin hengityselinten oireisiin.

Empyemalla voidaan tehdä lisää leikkauksia typen poistamiseksi ja sen estämiseksi, että nestettä ja bakteereja ei pääse rinnassa. Fibroosin hoidot ovat ensisijaisesti tukevia, koska fibroosi on yleensä peruuttamaton. Näin ollen hoidot, jotka vaihtelevat keuhkojen kuntoutuksesta hengityskoulutukseen, voivat auttaa parantamaan parasta elämänlaatua.

Ennuste

Hemothoraxin tulos määräytyy sekä verenvuodon laajuuden että taustalla olevan syyn perusteella. Ihmisille, jotka ylläpitävät hemothoraxia rinnan trauman seurauksena, yleinen ennuste on oikeastaan ​​varsin hyvä ja erinomainen, jos hemothoraxia voidaan käsitellä riittävästi.