Homokysteiini ja toistuva keskenmenon häiriö

Jos sinulla on toistuvia keskenmenoja, lääkärisi on ehkä suositellut tarkkailemaan homokysteiinipitoisuutta veressäsi. Mikä on homokysteiini? Miten homokysteiini liittyy keskenmenon ja muiden raskauden ongelmien kanssa?

Mikä on homokysteiini?

Homokysteiini on eräänlainen aminohappo, joka luonnollisesti löytyy kehosta. Normaalilla tasolla se ei ole haitallista, mutta kohonneiden tasojen on todettu liittyvän keskenmenon sekä sydämen sairauksiin.

Korkeampi homokysteiinin taso

Korkeampi homokysteiinipitoisuus veressä johtaa tilaan, joka tunnetaan hypercoagulabiliteettina. Sana koagulaatio viittaa veren hyytymiseen, ja hypercoagulability tarkoittaa veritulppia helpommin kuin pitäisi.

Kun tämä tapahtuu verisuonissa, kuten sepelvaltimoissa, se voi vaikuttaa hyytymiin, jotka estävät verisuonia, jotka aiheuttavat sepelvaltimotautia.

Raskauden aikana on ajateltu, että nämä pienet verihyytymät voivat estää verisuonia istukasta, mikä johtaisi keskenmenon.

Korkea homokysteiinin ja häiriöiden riski

Kohonnut homokysteiini ei ole vielä osoittautunut aiheuttavan keskenmenon, mutta on olemassa joitain yhteyksiä muihin olosuhteisiin, joiden tiedetään johtavan keskenmenetyksiin. Yksi sairaus, nimeltään antifosfolipidi-oireyhtymä, voi johtaa sekä keskenmenon että sydämen sairauteen analogisella tavalla.

Muut raskaustutkimukset

Kohonnut homokysteiini on vahvistettu riskitekijä muihin raskauden ongelmiin mukaan lukien:

• Vähentynyt hedelmällisyys
• Synnynnäiset kehityshäiriöt, kuten hermostoputki, kuten anencefalia
• pre-eklampsia
• Intrauterin kasvun hidastuminen

Kuten keskenmenon, todisteet ovat ristiriidassa siitä, aiheuttavatko korkeat homokysteiinitasot muita raskauden ongelmia, kuten:

• Raskausdiabetes
• Kalvon ennenaikainen murtuminen
• Istukan tukkeutuminen
• Downin oireyhtymä

Kiista polveutua plasman homokysteiinin (tHcy) tarkistamiseen raskauden aikana

Jos lääkäri tarkistaa homokysteiinipitoisuuden, on tärkeää tietää, että normaalit homokysteiinitasot vaihtelevat raskauden aikana. Toisin sanoen taso, joka on otettu yhteen pisteeseen, ei välttämättä välttämättä edustaa mitä tasot ovat suurimman osan ajasta. On olemassa useita ravitsemuksellisia ja elämäntapoja tekijöitä, jotka johtavat vuorokauden vaihteluun tasossa. Lisäksi raskauteen liittyvien veritilavuuksien muutokset yhdistettynä useisiin hormonaalisiin muutoksiin voivat johtaa raskauden tasoihin, jotka eivät välttämättä edusta, mitä tasot olisivat, jos et ole raskaana.

Homokysteiinien aineenvaihdunta ja genetiikka

Jos sinulla on korkeat homokysteiinitasot, genetiikka voi olla syy.

Ihmiset, joilla on vaihtelut MTHFR-geenissä, etenkin C677T-variaatiossa, todennäköisesti ovat korkeampia homokysteiinipitoisuuksia. Ja jotkut tutkimukset ovat löytäneet korrelaation MTHFR-geenivarianttien ja lisääntyneen keskinäisen riskin välillä. Yhdistymisen johtava teoria on, että korkeat homokysteiinitasot MTHFR-geenivariantteja sairastavilla ihmisillä aiheuttavat keskenmenon riskiä.

Jotkut lääkärit testattavat MTHFR-geenivariantteja osana toistuvaa keskenmenon testaustyötä. Toiset kokevat olevan arvokkaampaa testata homokysteiiniä, koska ei kaikilla, joilla on MTHFR-geenivariantteja, on korkeat aminohapotasot.

syyt

MTHFR-geenimuunnokset eivät ole ainoa syy korkeaan homokysteiiniin.

MTHFR-geenimuunnokset eivät ole ainoa syy korkeaan homokysteiiniin. Kehosi käyttää ravintoaineita foolihappoa, B6-vitamiinia ja B12-vitamiinia metaboloimaan tai käyttämään homokysteiiniä. Ihmisillä, joilla on puutteellisia näissä vitamiineissa, voi olla korkea homokysteiinipitoisuus.

Erilaiset taustatekijät ja lääkkeet voivat liittyä myös korkeisiin homokysteiinipitoisuuksiin.

Muut terveysriskit

Vaikka tarkka rooli on tuntematon, kohonneita homokysteiinipitoisuuksia on havaittu ateroskleroosissa, sydänkohtauksissa, aivohalvauksessa, dementiassa, Parkinsonin taudissa, multippeliskleroosissa ja epilepsyydessä. On ajateltu, että kohonneilla homokysteiinipitoisuuksilla veressä voi olla suorat toksiset vaikutukset sekä verisuoniin että hermostoon.

Kohonneen homokysteiinin hoito toistuvissa häiriöissä

Ei ole muodollisia suosituksia homokysteiinipitoisuuksien tarkastamiseksi naisilla, joilla on toistuva keskenmeno, eikä yleisesti suositeltuja hoitoprotokollia ole käsitelty korkeissa homokysteiinipitoisuuksissa naisilla, joiden havaitaan saavan niitä.

Jotkut lääkärit kuitenkin testaavat homokysteiiniä (tai MTHFR-geenivariantteja) naisilla, joilla on toistuva raskauden vajaus ja suosittelevat hoitoa jopa muodollisten suositusten puuttuessa.

Tavallinen suositus naisilla, joilla on kohonnut homokysteiinipitoisuus, on ottaa suuria määriä foolihappoa ja B-vitamiineja homokysteiinin kehon metabolian parantamiseksi. Tee niin vain lääkärisi suositusten kanssa, sillä näiden vitamiinien korkeampi taso ei välttämättä aiheuta haittavaikutuksia, vaan se voi häiritä muiden vitamiinien imeytymistä. Niille, joilla on MTHFR-geenivariantteja, täydentävän foolihapon ei ole todettu vähentävän keskenmenon riskiä.

Muutamat lääkärit voivat suositella anti-hyytymishoitoa, kuten hepariinia tai pieniannoksista aspiriinia, jotta verihyytymät eivät muodostu raskauden aikana, mutta tämä käytäntö ei ole vakio.

Onneksi on meneillään tutkimuksia, joissa tarkastellaan vastauksia molempiin kysymyksiin siitä, mikä rooli kohonnut homokysteiinipitoisuus on raskauden aikana ja mikä on paras tapa hoitaa näitä, jos niitä esiintyy.