6 Reseptilääkkeet, joilla vältetään HIV-hoidon ottaminen

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleisiä aina, kun yksi lääke on määrätty toisen ohella. Useimmissa tapauksissa vuorovaikutus ei välttämättä edellytä, että henkilö lopettaa yhden tai toisen lääkkeen. Tavallisesti annoksia voidaan lisätä, pienentää tai porrastaa toksisuuden välttämiseksi tai sen varmistamiseksi, että lääkkeet säilyttävät optimaalisen tehonsa. Muina aikoina substituutiot voidaan tehdä vastaavalla aineella.

HIV-antiretroviraalisten lääkkeiden (ARV) osalta on kuitenkin olemassa useita reseptilääkkeitä, jotka voivat suoraan häiritä lääkkeen vaikutusta. Ne tekevät sen joko muuttamalla yhden tai useamman ARV-lääkkeen farmakodynamiikkaa (miten lääkeaine toimii) tai farmakokinetiikkaa (lääkkeen liikkumista kehon läpi).

Se voi olla vakava ongelma. Kun huume farmakodynamiikka muuttuu, ne voivat lisätä tai vähentää haitallisesti yhden tai molempien lääkkeiden tehoa tai vahvistaa niiden toksisia vaikutuksia sietämättömiin, jopa vaarallisiin tasoihin.

Vaihtoehtoisesti, kun lääkeaineen farmakokinetiikkaa häiritään, ne voivat vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti lääke imeytyy tai metaboloituu elimistössä. Muissa tapauksissa yksi lääke voi stimuloida entsyymiä, joka tampsaa toisen vaikutuksen tai vähentää lääkkeen erittymistä siten, että se kerääntyy munuaisissa tai maksassa.

Kaikki nämä ovat tapahtumia, joita haluat välttää, jos käytät HIV-hoitoa.

Enemmän 'näkyvä' lääkkeiden toksisuuden vaikutukset 'näkymätön' vähentyneen lääkeaineen aktiivisuuden vaikutus voi olla yhtä syvällinen. Jos näin tapahtuu, HIV-lääkkeesi on paljon vähemmän kykenevä tukahduttamaan virusta, mikä voi johtaa lääkkeen resistenssin ennenaikaiseen kehittymiseen ja lopulta epäonnistumiseen - eikä pelkästään yksittäiseen aineeseen vaan usein koko lääkeryhmään.

Siksi on tärkeää aina ilmoittaa HIV-lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat ottaa, riippumatta siitä, onko niitä määrätty vai ei.

Huumeet, joita ei käytetä HIV-hoitoon

Lääkettä pidetään vasta-aiheisena, jos se voi aiheuttaa haittaa. HIV-hoidon piirissä on tiettyjä lääkkeitä, joilla on ARV-lääkkeiden kanssa potentiaali tämän vaikutuksen aikaansaamiseksi. Niihin kuuluvat jokapäiväiset lääkkeet, joita käytetään korkean kolesterolin ja sydämen sairauksien hoitoon, sekä hoitoja, joita käytetään HIV-tautien hoitoon.

Ne voidaan jakaa karkeasti seuraavasti:

Lipidiä alentavat lääkkeet

Statiinilääkkeitä käytetään kolesterolitasojen alentamiseen ja työskentelyyn estämällä kolesterolin tuottamisesta vastuussa oleva maksaentsyymi.

Vaikka useimmat näistä suosituista lääkkeistä eivät ole vasta-aiheisia ARV-lääkkeiden kanssa (tai tarvitsevat yksinkertaisen annosmuutoksen), kaksi tulisi välttää, koska niiden yhdistetty käyttö voi lisätä statiinilääkkeiden myrkyllisiä vaikutuksia, mukaan lukien lääkeaineeseen liittyvän lihaskipun riski tai heikkous (myopatia) tai lihaskudoksen vakava hajoaminen (rabdomyolyysi).

• Vasta-aiheet: Altoprev (lovastatiini), Mevacor (lovastatiini), Zocor (simvastatiini)
• Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Sydänlääkkeet

Jotkut epäsäännölliseen sydämen sykkeeseen (rytmihäiriöön) käytetyt lääkkeet ovat vasta-aiheisia tiettyjen ARV-lääkkeiden kanssa, koska ne voivat lisätä maksan tulehduksen tai vahingon todennäköisyyttä. Nämä kaksi yleisintä ovat seuraavat:

• Vasta-aiheet: Multaq (dronederone), Renexa (ranolasiini)
• Ei voi käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya (vain Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (vain Renexa), Vitekta (vain Renexa)

Muilla sydänlääkkeillä tiedetään olevan sama potentiaali ja niitä tulisi välttää käytettäessä proteaasi-inhibiittoriluokan ARV-yhdisteitä. Niihin kuuluvat rytmihäiriölääkkeet Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ja Tikosyn sekä anti-takykardiaalinen lääke lidokaiini.

Anti-epilepsian lääkitys

Yleisesti ottaen epilepsian hoitoon käytettyjä lääkkeitä pidetään turvallisina käytettäväksi HIV-lääkkeiden kanssa. Muutama kuitenkin vaikuttaa suoraan lääkkeeseen Intelence (etraviriini) kilpailemalla samojen biokemiallisten reittien kanssa, kun niitä annetaan samanaikaisesti. Näin se voi vähentää merkittävästi Intelencen pitoisuutta verenkierrossa ja alentaa sen tehoa.

• Vasta-aiheet: karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini
• Ei voi käyttää seuraavien ARV: iden kanssa: Intelence

Sedatiivit ja muut neurologiset lääkkeet

Useat yleiset rauhoittavat aineet - sekä kaksi kontrolloitua lääkettä, joita käytetään skitsofrenian ja Touretten oireyhtymän hoitoon - tunnetaan myös vaikuttavan tiettyjen ARV-aineiden pitoisuustasoihin.

• Vasta-aiheiset lääkkeet: Latuda (lurasidone), Versed (midatsolaami), Orap (pimotsidi), Halcion (iriatsolaami)
• Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

C-hepatiitin huumeet

Hepatiitti C: n yhteisinfektionopeus ihmisillä, joilla on HIV, voi olla jopa 20-30% osissa Pohjois-Amerikkaa ja Eurooppaa. Uuden luokan hepatiitti C-lääkkeillä (joita kutsutaan suoraan vaikuttaviksi viruslääkkeiksi tai DAA: eiksi), jotka lupaavat joissakin populaatioissa yli 90%: n paranemista, kiinnitetään enemmän huomiota samanaikaisesti tartunnan saaneiden yksilöiden hoitoon aikaisemmin ja aggressiivisemmin kuin aiempina vuosina.

Useita näistä DAA: ista ei kuitenkaan voida käyttää tiettyjen ARV-proteiinien kanssa, mikä johtuu pääasiassa kilpailevista lääkkeen vaikutuksista, jotka voivat joko lisätä tai vähentää lääkkeen farmakokinetiikkaa.

• Vasta-aiheiset lääkkeet: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
• Ei voi käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Edurant (vain Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (vain Olysio ja Victrelis), Selzentry (vain Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Lisäksi Harvonin ja Solvadin lääkkeitä, joista kaksi on eniten määrättyjä DAA: ta, ei voida antaa yhdessä Aptivuksen kanssa.

Tuberkuloosilääkitys

Joissakin osissa maailmaa tuberkuloosin yhteisinfektio on yhteistä HIV-tautia sairastaville. Jopa USA ja Eurooppa, TB: n määrä on paljon suurempi HIV-populaatioissa ja on yleinen piirre pitkälle edenneessä HIV-tautissa. Kahdesta lääkkeestä, joita yleisesti käytetään tuberkuloosin hoitoon, tiedetään myös alentavan tiettyjen ARV-lääkkeiden pitoisuutta, kun niitä annetaan yhdessä.

• Vasta-aiheiset lääkkeet: rifampiini, rifapentiini
• Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapiini (vain rifapentiini), Prezista, Reyataz, Selzentry (vain rifapentiini), Stocrin (vain rifapentiini), Stribild, Tivicay (vain rifapentiini), Triumeq (vain rifapentiini), Vitekta

HIV / TB-yhteisinfektion tapauksessa lääkeaine rifabutiini on tyypillisesti substituoitu, kun jokin edellä mainituista ARV: istä on osoitettu.