Keuhkoahtaumatauti ja keuhkosyöpä, tunnistus ja hoito

Jos sinulla on COPD, saatat olla kuullut, että keuhkoahtaumatauti on "itsenäinen riskitekijä" keuhkosyöpälle. Mitä tämä tarkoittaa? Miten keuhkoahtaumatauti ja keuhkosyöpä liittyvät?

Yleiskatsaus

Tiedämme, että COPD: n ja keuhkosyöpään liittyy yhteys. Loppujen lopuksi molempien sairauksien johtava syy on tupakointi. Silti monet ihmiset eivät ymmärrä, että COPD: n ja keuhkosyövän välinen yhteys ylittää yhteisen syyn, kuten tupakoinnin.

Nykyään tupakoijilla, joilla on keuhkoahtaumatauti, on paljon todennäköisempää kehittää keuhkosyöpä kuin koskaan tupakoimattomat ilman keuhkoahtaumatautia. COPD: n ja savun saaneilla ihmisillä on paljon suurempi riski kehittyä keuhkosyöpää kuin ihmisillä, jotka tupakoivat samoja määriä mutta joilla ei ole keuhkoahtaumatautia. Itse asiassa tupakoivien ihmisten keskuudessa keuhkoahtaumatauti on suurin keuhkosyöpäkeinon riskitekijä.

COPD: n lisäksi keuhkosyöpään liittyvä riskitekijä on useita muita tärkeitä kysymyksiä (sekä COPD: n että keuhkosyöpäpotilaiden kannalta). COPD: n saaminen voi vaikeuttaa keuhkosyövän oireiden tunnistamista ja siten viivästyttää diagnoosi. Samaan aikaan tiedämme, että keuhkosyövän ennuste on parempi kuin aiemmin diagnosoitiin. Kun keuhkosyöpä diagnosoidaan, COPD voi myös häiritä potentiaalisia hoitoja syöpään. Mitä sinun tarvitsee tietää, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, keuhkosyöpä tai molemmat?

Mikä on COPD?

Ennen kuin menemme edelleen, on tärkeää määritellä, mitä tarkoitamme kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta tai keuhkoahtaumataudista. COPD on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista keuhkoissa ilmateiden tukkeutuminen. Toisin kuin hengitysteiden tukkeutuminen, joka on palautuva (kuten astman kanssa), keuhkoahtaumataudin tukkeutuminen ei ole täysin käännettävissä hoidon kanssa. Lisäksi tauti on yleensä progressiivinen (pahenee) ajan myötä.

Vaikka keuhkoahtaumatauti on yleisimmin käytetty kuvaamaan emfyseeman ja kroonisen keuhkoputken tulehduksen yhdistelmää, COPD: hen luokiteltuja sairauksia ovat:

• Emfyseema-keuhkoputki on krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista alveolien vaurioituminen, pienet ilmapussit hengitysteiden lopussa, joiden kautta tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihtumista. Alveolien elastisuuden heikkeneminen aiheuttaa ilmaa tarttumaksi alveoliin. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa alveolien laajentumisen ja repeämisen, mikä aiheuttaa lisää vahinkoja ja arpia.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus - Krooninen keuhkoputkentulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista hengitysteiden tulehdus ja arpeutuminen. Tämä tulehdus johtaa limakalvoon, joka kertyy hengitysteihin, liittää hengitysteihin ja aiheuttaa usein toistuvia infektioita.
• Bronchiectasis - Kunto usein aiheutuu toistuvien keuhkojen infektioista lapsilla, keuhkoputken kouristukset aiheuttavat hengitysteiden laajenemista ja arpeutumista.

COPD-riippumaton riskitekijä keuhkosyöpälle

Kuten aiemmin todettiin, COPD ei ole vain keuhkosyöpään liittyvä riskitekijä, mutta on todennäköisesti suurin riskitekijä. "Riippumattomaksi" riskitekijäksi tarkoittaa sitä, että jokin voi lisätä pelkästään keuhkosyöpään liittyvää riskiä - kaikki itsessään. Tämä tarkoittaa sitä, että jos kaksi ihmistä eivät ole koskaan tupakoineet ja yksi on keuhkoahtaumatauti, COPD-potilailla olisi paljon todennäköisemmin keuhkosyöpä kuin potilaan, jolla ei ole COPD-tautia. Se tarkoittaa sitä, että jos kaksi ihmistä tupakoi täsmälleen saman määrän savukkeita samasta määrästä, COPD: llä on paljon todennäköisemmin keuhkosyöpä kuin COPD.

On olemassa yli tusina tutkimusta, jotka ovat todenneet keuhkoahtaumataudin itsenäisen riskitekijän keuhkosyöpään, vaikka riskin aste vaihtelee jonkin verran ja vaihtelee kahdesta kerrasta suuremmasta riskistä 10-kertaiseksi lisääntyvään riskiin. Kaiken kaikkiaan vaikuttaa siltä, ​​että COPD nostaa kaksinkertaisen keuhkoahtaumataudin riski 4-kertaiseksi vaaleissa ja keskivaikeisiin tupakoitsijoihin eikä koskaan tupakoitsijoihin ja vielä raskaampiin tupakoitsijoihin.

Tilastot ja taajuus

Kun tarkastellaan tilastoja COPD: stä ja keuhkosyöpästä, on tärkeää huomata ensin, miten yleiset sairaudet ovat Yhdysvalloissa. Syöpä on Yhdysvaltojen toiseksi johtava kuolinsyy (sydänsairauksien jälkeen) ja keuhkosyöpä on syy-syöpävaurioiden ykkösvaara sekä miehillä että naisilla. COPD: n katsotaan nyt olevan kolmas tai neljäs johtava kuolinsyy Yhdysvaltain alueella. Noin 11 miljoonasta amerikkalaisesta on diagnosoitu COPD ja on ajateltu, että yhä useammat amerikkalaiset elävät keuhkoahtaumataudista, jota ei ole diagnosoitu. Tämä johtaa kahdeksaan kymmeneen prosenttiin väestöstä, jolla on jonkinasteinen keuhkoahtaumataudin (COPD) määrä, jonka määrä kasvaa kymmeneen tai kaksikymmentä prosenttiin tupakoitsijoista.

Tutkimukset vaihtelevat täsmällisesti, mutta 40-70 prosenttia keuhkosyöpäpotilaista on COPD. Kaikki nämä ihmiset eivät ehkä saaneet COPD-diagnoosia, mutta keuhkofunktiotestit osoittavat joitain todisteita keuhkoahtaumataudista useimmilla keuhkosyöpäpotilaita. COPD-potilailla noin yksi prosentti kehittää keuhkosyövän vuosittain.

Taudin eteneminen

Tiedämme, että keuhkoahtaumatauti lisää keuhkosyövän riskiä tupakoinnista riippumatta, mutta miten tämä tapahtuu? On olemassa useita teorioita.

Yksi teoria on, että sekä COPD: hen että keuhkosyöpään liittyy yleisiä geneettisiä tekijöitä. Toisin sanoen on olemassa päällekkäinen geneettinen alttius, joka tekee joidenkin ihmisten todennäköisemmäksi kehittää molempia näistä sairauksista. Yksi esimerkki, perinnöllinen tila a-1-antitrypsiinipuutos kasvattaa sekä COPD: n että keuhkosyöpäpotilaan riskiä, ​​mutta on todennäköistä, että vielä on olemassa useita geneettisiä nimittäjiä, joita on vielä selvitettävä.

Toinen teoria on se, että keuhkopussin aiheuttamien hengityshäiriöiden tuhoutuminen hengitysteissä johtaa lisääntyneeseen hengitysteiden altistumiseen syöpää aiheuttaville aineille (karsinogeeneille). Cilia on pieniä hiusten muotoisia rakenteita hengitysteissä, joiden avulla poistetaan toksiinit, jotka tekevät niiden matkalla hengitysteihin. Nämä silmut käyttävät aallokkoista liikettä kuljettamaan pieniä hiukkasia ylös ja ulos hengitysteistä, joissa niitä voidaan niellä. Useita kemiallisia kemikaaleja tupakansavun vaurioissa ja halvauttavat silmät. Tarttumalla hengitysteihin näillä syöpää aiheuttavilla aineilla voi olla vapaasti haluttu aiheuttaa muutoksia, jotka johtavat lopulta terveen keuhkosolun muuttumiseen syöpäsoluihin (esimerkiksi aktivoimalla onkogeenejä tai estämällä tuumorin suppressorigeenejä.)

Vielä yksi teoria on, että keuhkoahtaumataudin krooninen tulehdus hengitysteissä voi johtaa keuhkosyöpää. Tiedämme, että krooninen tulehdus voi joskus johtaa syöpään, esimerkiksi ruokatorven syöpään ja kohdunkaulan syöpään.

oireet

Keuhkosyövän havaitseminen varhaisvaiheessa voi merkittävästi lisätä selviytymistä, mutta kunnes meillä on laaja seulontatesti kaikille, meidän on usein luotettava keuhkosyövän varhaisten oireiden tunnistamiseen.

Ongelmana on, että monet keuhkosyöpä oireet ovat "normaaleja" oireita COPD-potilaiden keskuudessa. Esimerkiksi molemmat taudit aiheuttavat jatkuvasti yskää, hengenahdistusta, toistuvia keuhkotulehduksia ja jopa laihtumista.

Tyypillisempi keuhkosyöpä voi tänään tehdä tämän eron vaikeammaksi. Aikaisemmin keuhkoihin ja pienisoluiseen keuhkosyöpään ilmenevä solukarsinooma oli yleisempi. Nämä syövät yleensä kasvavat lähellä keuhkojen suuria hengitysteitä ja aiheuttavat oireita kuten veren yskimistä (joka ei ole yhtä yleinen keuhkoahtaumataudin kanssa).

Sitä vastoin yleisin tyypin keuhkosyöpä diagnosoitu tänään on keuhko adenokarsinooma. Nämä syövät yleensä kasvavat keuhkojen kehällä, ja sellaisena, usein hidastuneen hengähdyksen hidastuminen, usein vain ensimmäisellä aktiivisuudella, on usein ensimmäinen oire. Tämä keuhkoahtaumatautiin liittyvä hengenahdistus (hengästymisen tunne) voi ilmetä hyvin samankaltaisena kuin hengenahdistus, joka saattaa ilmetä keuhkosyöpään.

hoito

Ei vain COPD näyttäisi olevan COPD: n riskitekijä (ja vaikeuttaa diagnoosin tekemistä), mutta keuhkosyövän hoitaminen voi olla vaikeampaa. COPD-potilaat eivät ehkä pysty sietämään hoitoja, kuten keuhkosyöpäleikkausta tai sädehoitoa, joka saattaa aiheuttaa keuhkojen määrää.

Muista, että hoito ja jopa leikkaus ovat mahdollisia ihmisille, joilla on lievä tai jopa kohtalainen keuhkoahtaumatauti. Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti ja diagnosoidaan keuhkosyöpä, varmista, että löydät lääkäriltä, ​​joka työskentelee keuhkoahtaumataudin kanssa keuhkosyövän hoitoon. Voit ajatella, että tämä on samanlainen kuin vanhusten keuhkosyöpä. Usein on ajateltu, että vanhukset eivät kykene suvaitsemaan syövän hoidon jäykkyyttä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että vanhukset, etenkin ne, joilla on hyvä suorituskyky, eli he voivat elää jonkin verran itsenäisesti, eivät pelkästään selviä selviytymisnopeutta vaan parempaa elämänlaatua, kun heitä hoidetaan syöpään.

Mitä tehdä, jos sinulla on COPD

Jos sinulla on COPD, keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän riskin kanssa. Selvitä, milloin ja milloin sinun pitäisi seuloa ja tuntea taudin merkit ja oireet. Huolehdi terveydestasi, paitsi vähennä mahdollisia keuhkosyövän riskitekijöitä, mutta varmista, että olet terveellisempää, jos kehität sairautta.

Tammikuussa 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että suurilla annoksilla hengitetyt kortikosteroidit saattavat olla suojaava vaikutus keuhkosyövän kehittymiseen COPD-potilailla. Keskustele lääkärisi kanssa tästä havainnosta sekä mahdollisesta uudesta aiheesta.

Keuhkosyöpäseulonta

Oletetaan, että jos jokainen, joka täyttää kriteerit keuhkosyövän seulontaan, kuolevuus (kuolemantapaus) keuhkosyöpää voidaan vähentää 20 prosenttia Yhdysvalloissa. Tällä hetkellä keuhkosyövän seulonta on suositeltavaa:

• Ihmiset 55 ja 80-vuotiaiden välillä
• Ihmiset, joilla on 30-vuotinen tupakoinnin historia
• Ihmiset, jotka jatkavat tupakointia tai lopettamista viimeisten 15 vuoden aikana

Vaikka keuhkoahtaumatauti on keuhkosyöpään liittyvä riskitekijä, ei vielä ole ohjeita siitä, milloin henkilön pitäisi seuloa. Keskustele lääkärisi kanssa, koska tämä todennäköisesti muuttuu lähitulevaisuudessa.

Bottom Line niille, joilla on joko COPD tai keuhkosyöpä

Jos sinulla tai rakastetulla on keuhkoahtaumataudit, keuhkosyöpä, molemmat olosuhteet tai ei kunnossa - toisin sanoen, jokainen - on joitain tärkeitä seikkoja, jotka pitää mielessä:

Jos sinä on COPD (mutta ei keuhkosyöpä) - COPD-potilailla on tiedossa keuhkosyövän riski. Keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän seulonnan kanssa pitäen mielessä, että meillä ei vielä ole ohjeita siitä, miten COPD-potilaille voidaan selvittää keuhkosyöpä. Tutki huolellisesti keuhkosyöpätaudit ja oireet ja ota yhteyttä lääkäriisi, jos kehittyy jokin näistä (älä ota oireitasi miettimään, että ne johtuvat keuhkoahtaumataudista.) Huolehdi itsestäsi ja katso, onko olemassa riskitekijöitä keuhkosyöpä, jota voit muuttaa. Jos et esimerkiksi ole tarkistanut kotiasi radonille, tee se heti. Kehosi hoitaminen ei välttämättä vain vähennä riskiä, ​​vaan tuo sinut parempaan asemaan, jos kehittyy keuhkosyöpä. Keskustele lääkärisi kanssa keuhkoahtaumataudin hoidosta ja kysy, mitä mieltä hän on tutkimuksista, joissa inhaloidut kortikosteroidit saattavat vähentää keuhkosyövän riskiä.

Jos sinulla on keuhkosyöpä (mutta ei COPD) - Jos sinulla on keuhkosyöpä (mutta ei ole diagnosoitu keuhkoahtaumatauti), on tärkeää olla tietoinen siitä, että suurin osa keuhkosyöpäpotilailla on jonkin verran COPD-arvoa (mutta sitä ei ehkä ole diagnosoitu.) Tämä pätee, onko ovat koskaan savustettuja. Kun lähestytään syövän hoitoa, on yhteistä, että kaikki muut sijoitetaan takapotkuriin, mutta kun haluat olla mahdollisimman terveitä syövän hoidossa, on tärkeätä kohdata keuhkoahtaumasi, jos sinulla on sitä.

Jos sinulla on sekä COPD että keuhkosyöpä - Jos sinulla on sekä keuhkoahtauma että keuhkosyöpä, on tärkeää olla oma asianajaja. Liian usein, kun henkilöllä on kaksi erilaista ehtoa, hänelle annetaan takapoltin. Molemmat näistä ehdoista on kuitenkin osoitettava yhtä hyvin, jotta saat parhaan mahdollisen elämänlaadun.

Jos sinulla ei ole COPD eikä keuhkosyöpä - Vaikka sinulla ei ole COPD: tä tai keuhkosyöpä, tämän artikkelin tiedot ovat tärkeitä. On ajateltu, että keuhkoahtaumataudin varhainen toteaminen on tärkeää keuhkosyövän valvonnassa - tietoinen keuhkosyövän oireista ja CT-seulonnasta tarvittaessa. Tämä on tärkeää, oletko tupakoinut. Keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoilla on nyt kuudenneksi johtava syyperäisten kuolemien syy Yhdysvalloissa ja COPD esiintyy myös koskaan tupakoitsijoilla.