Latarjet-kirurgia - Olkapään poistamisen estäminen

Olkapään siirtymät ovat yleisiä vammoja erityisesti nuorilla, aktiivisilla ihmisillä. Latarjet-leikkausta voidaan tehdä toistuvien siirtymien estämiseksi. Kun joku on syrjäyttänyt olkapäänsä kerran, toistuvat (tai toistuvat) siirtymät voivat yleistyä. Jotkut ihmiset kehittävät sellaisen vakavan epävakauden pallo- ja pistorasiaan, että poikkeamat voivat tapahtua yksinkertaisen toiminnan tai nukkumisen aikana.

Joka kerta, kun olkapää erottuu, liitos voi aiheuttaa muita vaurioita. Tästä syystä ihmisillä, joilla on toistuvia olkapään dislokaatioita, on yleensä leikkaus, jolla pyritään vakauttamaan nivel ja ehkäisemään tulevia hajoamisia.

Vauriot olkapäässä poikkeamista

Tyypillinen olkapäänivelen vaurio alkaa pirstoutuneeksi nivelsidoksi, kun olkapää tulee ensimmäistä kertaa ulos pistorasiasta. Tätä vahinkoa kutsutaan Bankart-repeäksi, ja sitä nähdään hyvin yleisesti, erityisesti nuorilla (alle 35-vuotiailla) potilailla, joilla on alkuhaava. Tämän alkuvaiheen dislokoinnin tai myöhempien siirtymien aikana voi tapahtua muita vaurioita muille rakenteille. Usein ruston tai luun ympärillä on vahingoittunut pistorasia, ja nämä vammat voivat olla vaikeampia korjata.

Glenoid Bone Loss

Kun luun vaurioituminen tapahtuu, vaurio voi tapahtua joko pallon tai olkapään kannan kohdalla. Pallon vaurioitumista kutsutaan Hill-Sachsin leesioon. Pistokkeen vaurioituminen aiheuttaa murtumia ja luukadon (olkapään kannan).

Kun olkapääliitäntä on vaurioitunut, pistorasia saattaa kulua asteittain. Kun näin tapahtuu, mahdollisuus toistuvaan dislokaatioon nousee. Itse asiassa glenoid-luun häviäminen voi päästä siihen pisteeseen, jossa potilaalla on vaikea pitää olkapää koko pistorasiassa. Yksi glenoidiluuhäviön hoito on nimeltään Latarjet-leikkaus.

Latarjet-leikkaus

Latarjet-menetelmä on suunniteltu lisäämään glenoidia lisäluuvalla. Luu tulee hartiasta (olkapää) ja on luun koukku, jota kutsutaan korakoidiksi. Korakoidi on luun haara olkapään etuosassa ja se on kiinnitys useille lihaksille.Latarjet-leikkauksen aikana kirurgi poistaa korakoidin kiinnittymisestään hartsiin ja siirtää korakoidin ja lihaksen liitetiedostot muutaman senttimetrin etäisyydelle olkapään etuosaan. Kun se on paikallaan, korakoidi ruuvataan olkapäähän.

Latarjet-menettelytapa saavuttaa kaksi tärkeää tehtävää: Ensinnäkin se lisää olkapään kannan luun määrää palauttamaan menetetty luu. Toiseksi koracoidiin kiinnitetyt lihakset luovat kelan, joka auttaa tukemaan olaketta nivelen etuosassa.

Latarjet on erittäin onnistunut menettely vakauden palauttamiseksi olkapään liitokseen. Itse asiassa tätä leikkausta käytettiin historiallisesti vakiohoitona niille, joilla oli olkapäähän siirtyminen. Kun uudemmat kirurgiset tekniikat ovat parantuneet, Latarjetia käytetään nyt harvoin standardin dislokoinnin korjaukseen. Pikemminkin Latarjet-menettelytapa on edullinen niille potilaille, jotka ovat kuluneet vähintään 25% olkapäästä.

Latarjetin leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää vähintään 4-6 kuukautta. Kuntoutuksen alkuvaiheet ovat tarpeen olkapään riittävän suojaamiseksi, jotta luu paranisi täydellisesti. Siksi liikkuvuutta rajoitetaan ensimmäisten kuukausien aikana, kun luun paraneminen tapahtuu. Tässä vaiheessa voidaan vähitellen lisätä olkapääliikettä, jota seuraa asteittainen vahvistuminen.

komplikaatiot

Komplikaatiot ovat epätavallisia Laterjet-leikkauksen jälkeen, mutta joitakin merkittäviä huolenaiheita on. Tämä ei ole vähäinen kirurginen toimenpide, ja kuntoutuksen jälkeen leikkaus voi olla pitkä. Joihinkin ainutlaatuisiin huolenaiheisiin kuuluu luun haitta, joka siirretään olkapäähän. Jotta leikkaus paranisi täysin, luun on sulattava pistorasian eteen; noin 3%: lla potilaista tämä luu voi esiintyä. Monet suuret hermot ympäröivät korakoidia olkapään edessä. Näiden hermojen vaurioituminen on mahdollista kirurgisen toimenpiteen aikana. Lopuksi, tämän leikkauksen saaneiden potilaiden on ymmärrettävä, että useimmilla Laterjet-leikkauksella olevilla ihmisillä ei ole normaalia liikkeen liikkuvuutta leikkauksen jälkeen. Tämä on yleensä hyväksyttävää, koska nivelen stabiilisuus on parantunut.

Sana DipHealthistä

Olkapään siirtymät ovat ongelmallisia vammoja paitsi siksi, että ne aiheuttavat kipua loukkaantumisajankohtana, mutta myös ne voivat johtaa olkapään nivelen toistuvaan epävakauteen. Ihmiset, jotka syrjäyttivät olkapäästään kerran, ovat paljon todennäköisempiä, että niillä on toistuvat syrjäytykset. Ajan myötä olkapään epävakaus voi tulla niin vakavaksi, että ihmiset syrjäyttävät olkansa normaaleilla liikkeillä. Kun ihmisillä on olkapään epävakaus, siihen liittyy joskus normaalin luun eroosio, joka ympäröi kuulan ja pistokkeen olkapäätä. Tämän ongelman hoitamiseksi on tehtävä jotain, jotta luu saadaan uudelleen. Laterjet-kirurgia on suunniteltu erityisesti käsittelemään luun häviämistä olkapäähän, joka johtaa olkapään nivelen toistuvaan epävakauteen.