Sydämen ja munuaissairauden välisen yhteyden tarkastelu

Jossain määrin kaikki elimen elimet ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​- yhden elimen normaali toiminta perustuu ainakin jonkin verran kaikkien muiden normaaliin toimintaan. Tämä keskinäinen riippuvuus on erityisen silmiinpistävää sydämen ja munuais- ten välillä.

Se, että sydänsairaudet sairastavat kroonista munuaissairautta, ovat hermostuneesti yleisiä. On myös tavallista, että munuaissairaus sairastuu sydänsairauksiin. Tämä tarkoittaa sitä, että ihmisten, joilla on ongelma jollakin näistä elinjärjestelmistä, on oltava varovaisia ​​(yhdessä lääkärinsä kanssa) mahdollisuudesta kehittää ongelma toisen kanssa ja ryhtyä kohtuullisiin toimiin tämän riskin vähentämiseksi.

Sydänsairauksien ja munuaissairauksien välinen suhde

Sydänsairaudet ja munuaissairaudet käyvät usein yhdessä. Asiantuntijat ovat määrittäneet vähintään viisi tapaa, joilla sydänsairaus ja munuaissairaus ovat toisiinsa yhteydessä:

• Akuutit sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa akuutteja munuaisvaurioita.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta johtaa usein krooniseen munuaissairauteen.
• Nopeasti heikentynyt munuaistoiminta voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.
• Krooninen munuaissairaus liittyy sepelvaltimotauti (CAD), sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt.
• Useita lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin, kuten diabetes tai lupus, tuottavat usein sekä sydämen että munuaissairauksien.

Joten jos sydän tai munuaiset vaikuttavat jonkinlaiseen taudin muotoon, on suhteellisen suuri riski, että toinen elin kehittää lääketieteellisiä ongelmia. Tätä yleistä suhdetta niiden välillä on joskus kutsuttu kardiorenaaliseen oireyhtymään.

Ei pitäisi olla yllättävää, että sairauden saaminen molemmissa näistä elinjärjestelmistä on huonompi kuin sairauden saaminen vain yhdessä. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla, joilla on myös munuaissairaus, on huomattavasti suurempi riski varhaisen kuoleman varalle. Ja kroonista munuaissairautta sairastavien ihmisten kohdalla sydän- ja verisuoniongelmat aiheuttavat kuoleman lähes puolessa.

Vaikka monia tapoja, joilla sydänsairaus voi johtaa munuaissairauteen, ja päinvastoin, ei ole vielä täysin ymmärretty, viime vuosina ymmärryksemme tästä suhteesta on edennyt suuresti, mikä auttaa meitä kehittämään kohtuullisia toimenpiteitä tämän riskin vähentämiseksi.

Sydänsairaus voi aiheuttaa munuaisongelmia

Sydämen vajaatoiminta on kliininen tila, joka voi johtua lähes kaikesta sydämen sairaudesta. Yleensä, kun sydänsairaus aiheuttaa munuaissairautta, sydämen vajaatoiminta on jo olemassa. On useita tapoja, joilla sydämen vajaatoiminta voi johtaa munuaissairauteen. Tärkeimmät ovat:

Sydäntehon pudotus. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa voidaan vähentää sydämen pumpattavan veren määrää. Tämä voi johtaa munuaisten suodattaman veren määrän vähenemiseen, mikä aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä.

Neurohumoraaliset muutokset. Sydämen vajaatoiminnan vähenemisen kompensoimiseksi, joka esiintyy usein sydämen vajaatoiminnassa, esiintyy useita muutoksia sympaattisessa hermostossa ja hormoneissa, jotka kontrolloivat suolan ja veden määrää verenkierrossa - eli reniini-angiotensiinissä aldosteronijärjestelmä.

Nämä muutokset johtavat suolan ja veden säilymisen lisääntymiseen, mikä lyhyellä aikavälillä voi parantaa elintärkeitä elimiä saavuttavan veren määrää. Pitkällä aikavälillä nämä neurohumoraaliset muutokset johtavat turvotukseen (turvotukseen) ja jopa enemmän sydämen ulostulon vähenemiseen. Niinpä nämä muutokset vähentävät veren virtausta munuaisiin, ja munuaisten toiminta kärsii.

Lisääntynyt paine munuaisten suonissa. Sydämen vajaatoiminnassa alentunut sydämen tehokkuus lisää painetta laskimoissa. Suurempi paine munuaisten suonissa (munuaisia ​​tyhjentävät laskimot) tekee munuaisille vaikeampaa suodattaa verta. Myös munuaistoiminta pahenee.

Näiden ja muiden mekanismien seurauksena krooninen sydämen vajaatoiminta asettaa munuaisille useita rasituksia, jotka estävät niiden normaalin toiminnan, ja että ne voivat ajan mittaan aiheuttaa pysyviä munuaisvaurioita.

Miten munuaissairaus aiheuttaa sydänongelmia

Toisaalta munuaissairaus johtaa usein sydänongelmiin. Se tekee tämän kahdella tavalla.

Ensinnäkin krooninen munuaissairaus tuottaa yleensä suolaa ja vedenpidätystä, mikä voi aiheuttaa merkittävää rasitusta sydämelle. Jos jokin taustalla oleva sydänsairaus esiintyy, olipa kyseessä sitten CAD, sydänventtiili tai kardiomyopatia (sydänlihassairaus), tämä kehon nestevolyymin kasvu voi aiheuttaa sydämen toiminnan heikkenemistä ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Toiseksi, krooninen munuaissairaus on merkittävä riskitekijä CAD: n kehittämisessä ja sen taustalla olevan CAD: n pahentamisessa. Ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus ja joilla on myös CAD, on yleensä huomattavasti huonompia oireita ja huonompia tuloksia kuin ihmisillä, joilla on CAD ilman munuaissairautta.

Krooninen munuaissairaus johtaa usein CAD: iin

Kroonista munuaissairautta sairastavilla henkilöillä on kaksi syytä aiheuttaa suuri riski CAD: n kehittymiselle.

Ensinnäkin väestötutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista munuaissairautta sairastavilla henkilöillä on yleensä suuri tyypillinen riskitekijä. Näitä ovat tupakointi, diabetes, korkea kolesteroli, verenpaine, istuva elämäntapa ja vanhempi ikä.

Lisäksi krooninen munuaissairaus lisää suuresti CAD: n riskiä. Munuaissairaus lisää tätä riskiä useilla mekanismeilla. Esimerkiksi epänormaalin munuaistoiminnan (niin kutsutut uremiset toksiinit) vuoksi veressä kertyvät toksiinit lisäävät CAD-riskiä. Myös muut krooniseen munuaissairauteen liittyvät veren ja aineenvaihduntahäiriöt lisäävät riskiä. Näitä ovat kalsiumin epänormaali aineenvaihdunta, anemia, krooninen tulehduksellinen tila (kohonneilla CRP-tasoilla), huono ravitsemus ja kohonnut veren proteiinitasot.

Yhdessä nämä tekijät näyttävät tuottavan yleistynyttä endoteelisairautta, joka liittyy CAD- ja muihin kardiovaskulaarisiin tiloihin, mukaan lukien verenpaine, diastolinen toimintahäiriö ja sydänoireyhtymä x.

Miten estää sairaudet molemmissa elimissä

Koska sydänsairaudet ja munuaissairaudet kulkevat niin usein, jokaisen, jolla on ongelma jollakin näistä elinjärjestelmistä, tulisi työskennellä lääkärinsä kanssa estääkseen sairauksia toisessa.

Sydänsairaus. Jos sinulla on sydändiagnoosi, paras tapa välttää munuaissairauden kehittyminen on varmistaa, että saat kaiken sopivan hoidon sydämesi sairauteen. Tämä tarkoittaa sitä, että saamme kaiken tarvittavan hoidon itse sydänsairaukseen (olipa kyseessä CAD, sydänventtiilin tauti, kardiomyopatia tai mikä tahansa muu tila), vaan se tekee myös kaiken voitavansa sydämen ja verisuonijärjestelmän optimaalisen terveyden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. yleisesti. Tämä tarkoittaa aggressiivista verenpaineen, diabeteksen ja kohonneiden lipidien hoitoa, ylläpitää terveellistä painoa, ei tupakointia ja saa paljon liikuntaa.

Munuaissairaus. Kuten olemme nähneet, munuaissairaus itsessään on nyt yksi tärkeimmistä riskitekijöistä CAD: n kehittämisessä. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on munuaissairaus, on erittäin tärkeää saada kaikki muut sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät (joita olemme juuri maininneet). Aggressiivisen riskitekijän hallinnan tulisi olla keskeinen painopiste, ja sinun tulee ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin riskin optimoimiseksi.

Lisäksi useimmat asiantuntijat suosittelevat, että kroonista munuaissairautta sairastava henkilö tulisi sijoittaa statiinilääkkeeseen ja että on syytä harkita vakavasti profylaktista aspiriinia. Nämä toimenpiteet voivat auttaa estämään CAD: n vakavampia seurauksia.

Bottom Line

Munuaissairaus voi suuresti lisätä vakavan sydänsairauden riskiä ja päinvastoin. Jokaisen, jolla on lääketieteellinen ongelma, johon liittyy jompaakumpaa näistä elinjärjestelmistä, on toteutettava kaikki käytettävissä olevat toimenpiteet, jotta optimoidaan hoito nykyiselle diagnoosille, mutta estetään uuden lääketieteellisen ongelman kehittyminen toisessa elintärkeässä elimessä.