Korkea kolesteroli- ja aivohalvausriski

Kolesteroli on vahamainen aine, joka myötävaikuttaa verisuonissa olevien ns. Plakit voivat kerääntyä sepelvaltimoihin, jotka syöttävät happea sydämeen, ja kaulavaltimoihin, jotka syöttävät happea aivoihin.

Korkean verenpaineen, diabeteksen, tupakoinnin ja liikalihavuuden ohella korkea kolesterolitaso on vakiintunut sepelvaltimotaudin riskitekijäksi sekä miehille että naisille. Kuten muutkin tekijät, kolesteroli on myös aivohalvaus.

Aivan kuten sydänkohtaus voi tapahtua, kun yksi sepelvaltimoista supistuu ja tukkeutuu, aivohalvaus tai aivohalvaus voi johtua valtimon tukkeutumisesta, joka toimittaa happea aivoihin. Alan aikaiset tutkimukset ovat kuitenkin antaneet sekavaisia ​​johtopäätöksiä kolesterolin merkityksestä aivohalvauksessa.

Monimutkainen tarina

Kolesterolin ja aivohalvauksen välinen yhteys on monimutkainen, koska niiden suhde vaihtelee aivohalvauksen tyypin ja mukana olevan kolesterolin tyypin mukaan.

Aivohalvauksia on kaksi. Yleisin aivohalvaus, iskeeminen aivohalvaus, johtuu verenkierron estämisestä. Iskeemisten aivohalvausten, mukaan lukien korkea kolesteroli, riskitekijät ovat samat kuin sepelvaltimotauti.

Toinen suuri aivohalvaus, hemorraginen aivohalvaus, johtuu verisuonen repeämästä, joka vuotaa aivoihin. Tämäntyyppiselle aivohalvaukselle kohonnut kolesteroli pyrkii kuitenkin vähentämään aivohalvausriskiä. Toisaalta iskeeminen aivohalvaus nostaa kolesterolitasoa olemme riskitekijä - ei ehkä suurin, mutta varmasti riskitekijä.

Toinen merkittävä komplikaatio: Kaikki kolesteroli ei ole sama. Eri kolesterolityypeillä voi olla hyvin erilaisia ​​vaikutuksia kehoon. LDL on "huono kolesteroli" sen mahdollisuuden vuoksi vahingoittaa sydäntä ja aivoja, ja se on merkittävä tekijä valtimon plakin kehittymisessä. LDL-kolesterolin tasot, jotka ovat yli 130 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), liittyvät iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneeseen riskiin.

HDL on toisaalta "hyvä kolesteroli". HDL-tasot, jotka ovat yli 35 mg / dL, suojaavat iskeemistä aivohalvausta auttamalla lautta LDL: ää maksaan ja ulos verenkierrosta ja auttamalla vakauttamaan olemassa olevia plakkeja. HDL: n korkeammat tasot lisäävät edelleen suojaa, ja suurin hyöty on HDL-tasoilla, jotka ovat yli 60 mg / dl. Toisaalta HDL-tasot alle 35 mg / dl lisäävät aivohalvausriskiä.

Kolesterolia alentavien lääkkeiden rooli

Kolesterolitasojen alentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, erityisesti statiinien tunnetun lääkeryhmän, on osoitettu alentavan aivohalvauksen riskiä ja voivat vähentää aivohalvauksen vakavuutta, jos sellainen tapahtuu. Vähentämällä LDL-tasoja, statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkkeet estävät plakin muodostumista ja puolestaan ​​aivohalvausta ja sydänsairautta.

Itse asiassa statiinien on jopa osoitettu vähentävän aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on normaali kolesterolitaso.

Statiinit auttavat myös vakiinnuttamaan olemassa olevia plakkia. Statiinit auttavat tekemään plakkeja vähemmän rasvaisiksi ja kuituisemmiksi, mikä tekee niistä entistä kestävämmät. Kun plakki repeytyy, palan palat irtoavat ja kulkeutuvat verenkiertoon, missä ne voivat jättää valtimoihin, jotka syöttävät happea aivoihin. Lisäksi repeämä plakki voi laukaista veren hyytymään, mikä lisää edelleen estetyn veren virtauksen riskiä. Statiinit kuitenkin vähentävät tulehdusta ja auttavat estämään hyytymien muodostumista.

Suuri tutkimus on tehnyt selvät siteet statiinien käytön ja aivohalvauksen riskin vähenemisen välillä.Yksi meta-analyysi (tutkimus, joka analysoi useiden muiden tutkimusten tulokset) totesi, että statiinin käyttö vähentää aivohalvausriskiä 21 prosenttia ja että jokainen 10 prosentin vähennys LDL-tasoilla johti 15,6 prosentin vähennykseen aivohalvausriskissä.

Erityisten statiinien tutkimukset ovat osoittaneet vieläkin merkittävämpiä tuloksia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka statiinit vähentävät aivohalvauksen riskiä, ​​suurin hyöty on niillä, jotka eivät ole saaneet aikaisempaa aivohalvausta. Vaikka statiinit antavat etuja niille, joilla on jo ollut vähintään yksi aivohalvaus tai mini-isku, vaikutus on heikompi.

Muut kolesterolia alentavat lääkkeet eivät ole olleet samankaltaisia ​​kuin statiinit. Jotkut pienet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet suojaavia vaikutuksia erityisesti auttamalla nostamaan HDL-kolesterolin tasoa. Eräs lopid-tutkimus (gemfibrosiili) osoitti esimerkiksi, että Lopidin käyttö pienensi aivohalvauksen riskiä 31 prosentilla, ja suurin hyöty havaittiin potilailla, joilla oli alhainen aloitus HDL-tasoilla.

Kolesterolin ohjeet aivohalvauksen riskin vähentämiseksi

Nykyiset suuntaviivat asettavat samanlaiset kolesterolin tavoitteet aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskin vähentämiseksi. Näissä suuntaviivoissa suositellaan yleisesti, että ilman sydänsairautta sairastaville, joilla ei ole tupakointia ja joilla ei ole muita sydänsairauksien riskitekijöitä (kuten diabetes, korkea verenpaine, liikalihavuus, sydänsairauksien perhehistoria), on säilytettävä kokonaiskolesterolitaso alle 240 mg / dl, LDL alle 160 mg / dl ja HDL yli 40 mg / dl.

Kuitenkin sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöillä on suositeltavaa pyrkiä entistä parempaan kolesterolitasoon suojaamaan paremmin sydän- ja aivohalvauksia vastaan. Näiden yksilöiden tulisi säilyttää kokonaiskolesterolitaso alle 200 mg / dl, LDL alle 100 mg / dl ja HDL yli 60 mg / dl.