Neulaponeurotomia Dupuytrenin urakoitsijalle

Dupuytrenin kontraktio on käden tila, joka vaikuttaa lähes kolmeen prosenttiin väestöstä. Historiallisesti ainoat hoitovaihtoehdot olivat joko mitään tai suuria kirurgisia toimenpiteitä. Viime vuosikymmenen aikana mahdollisia hoitoja on syntynyt muita vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja. Yksi näistä nykyaikaisista hoidoista on minimaalisesti invasiivinen menettely, jota kutsutaan neulan aponeurotomiaksi.

Dupuytrenin kontraktio on käsin vaikuttava tila; se löytyy ihmisistä, joilla on Dupuytrenin tauti. Se aiheuttaa sen, että kämmenpuolen ihon alla oleva kudos sakeutuu ja supistuu. Tämä kudos, palmarippa, antaa normaalisti voimaa ja tukea iholle. Dupuytrenin kontraktuurissa palmarippaus voi kuitenkin lyhentyä dramaattisesti, jolloin sormien suoristaminen on mahdotonta. Tila on yleisimmin yli 50-vuotiaiden Pohjois-Euroopan esi-isien miehillä.

Dupuytrenin hoito on oireiden vakavuudesta riippuvainen. Useimmilla potilailla on joko solmukohtia, jotka muodostavat kämmenen arpikudoksen tukevia palloja tai johtoja, jotka muodostavat tiukat vyöhykkeet, jotka kulkevat sormen kämmenpuolella. Dupuytrenin kyhmyjä voidaan hoitaa kortisoni-injektiolla tai niitä voidaan seurata ilman erityistä hoitoa.

Dupuytrenin johto voi olla ongelmallisempi, koska ne voivat alkaa vetää sormia alaspäin kämmenelle. Ajan myötä, jos kontraktio kehittyy, potilaat eivät pysty täysin suoristamaan sormia. Tämä voi tehdä yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten kasvojen pesua, kättä tai käsineitä, lähes mahdotonta.

hoito

Dupuytrenin kontraktion tavanomainen hoito on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan osittaiseksi palmar fasciectomiaksi. Kämmen ja siihen vaikuttava sormi avataan kirurgisesti suurilla viilloilla. Poikkeuksellisen supistunut palmarippa poistetaan sitten. Laajan kirurgisen altistuksen takia arpikudos muodostuu käteen ja sormiin. Leikkaus voi vaatia pitkäaikaisen kuntoutuksen. Jotkut potilaat saattavat joutua ottamaan työstä yhden tai kahden kuukauden poissa työstä riippuen.

Neula-aponeurotomia (NA) on minimaalisesti invasiivinen menettely, jota käytetään Dupuytrenin kontraktion hoitoon. NA: ssa kirurgi käyttää neulan kärkiä jakamaan supistetun palmarangan. Tämä tapahtuu mikroskooppisten puhkaisuhaavojen kautta. Toisin kuin avoin leikkaus, kättä ei avata laajalti, ja arpikudoksen muodostuminen on vähäistä.Menettely suoritetaan lääkärin toimistossa paikallisen anestesian alla. NA: ta kehitettiin ensin Ranskassa 1970-luvulla ja tohtori Charles Eaton Jupiterista, Florida.

Neula-aponeurotomia

Kun koulutettu kirurgi suorittaa sen asianmukaiselle potilaalle, NA on erittäin turvallinen ja tehokas. Komplikaatioiden, kuten jänne- tai hermovaurioiden, määrä on pienempi kuin perinteisessä kirurgiassa. Yleisin komplikaatio on ihon pieni repeämä, joka yleensä paranee yksinkertaisten sidosten avulla.

Dupuytrenin uusiutuminen NA: n jälkeen on korkeampi verrattuna perinteiseen avoimeen leikkaukseen. Avoimen leikkauksen jälkeen 50 prosentilla potilaista esiintyy uusiutumista viiden vuoden ajan. Tämä vastaa 50 prosentin toistumista kolmen vuoden jälkeen NA: n kanssa. Dupuytrenin tauti palaa todennäköisesti jommankumman hoidon jälkeen, vain hieman aikaisemmin NA: n jälkeen.

Yleensä muodollista käsihoitoa ei tarvita NA: n jälkeen. Potilaita pyydetään pitämään käsi kädessään koholla kaksi päivää toimenpiteen jälkeen. Potilaat voivat palata kevyeen työhön välittömästi. Kauhea työ, urheilu tai harrastukset eivät ole sallittuja viikon ajan. Joskus sylinteri on tarkoitettu käytettäväksi yöllä NA: n jälkeen.