5 Dupuytrenin sopimushoidon riskit

Dupuytrenin kontraktuuri on ehto, joka aiheuttaa kireän kudoksen muodostamisen kädessä ja sormissa. Juuri tämä edellytys on hieman mysteeri, mutta tunnetaan geneettistä komponenttia ja muita tekijöitä, kuten elämäntapa, toiminta ja muut sairaudet, jotka voivat myös olla osa.

Tämä kudoksen kiristäminen kämmenessä, jota kutsutaan bändiksi, vetää sormet alas kämmenelle, mikä tekee yksinkertaisista toimista vaikeita - varsinkin kun tila heikentyy. Tästä syystä useat tämän sairauden saaneet ihmiset etsivät hoitoja parantaakseen käden toimintaa. Eri hoitomuodoilla voi olla erilaisia ​​riskejä.

Seuraavassa on joitain yleisimpiä komplikaatioita, joita voi esiintyä Dupuytrenin kontraktion hoidossa.

1

Toistuminen

Dupuytrenin uusiutuminen on lähes takuu kontraktuurihoidon jälkeen. Dupuytrenin tauti on sairaus, joka johtaa kontraktuurien kehittymiseen. Oireen hoito (kontraktuuri) ei poista taustalla olevaa ongelmaa (ehto). Siksi ajan myötä ongelma tulee todennäköisesti palaamaan.

Nykyinen tutkimus tutkii Dupuytrenin taudin biologiaa ja ajan mittaan voimme kehittää systeemisiä hoitoja, jotka voivat muuttaa tämän taudin kulkua. Kuitenkin nykyiset hoidot, mukaan lukien leikkaus, hoito, neulan aponeurotomia ja kollagenaasin injektiot, ovat kaikki suunnattuja oireisiin. Keskimääräinen toistuvuus kestää toisistaan ​​- noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla esiintyy toistumista kolmen vuoden sisällä neulan aponeurotomiaa ja viiden vuoden kuluessa leikkauksesta.

Jos on yksi asia, jota olen oppinut hoitamaan ihmisiä, joilla on Dupuytrenin kontraktuuri, on se, että yritetään ennustaa toistuvan ajoituksen tai vakavuuden lähes mahdottomaksi. Olen nähnyt ihmisiä, joilla on erittäin vakaa, hitaasti etenevä Dupuytrenin kontraktuuri, joka äkillisesti kuukausien aikana on pahentunut oireita. Sitä vastoin olen nähnyt ihmisiä, joilla on nähtävästi hyvin progressiivinen sairaus, jotka menevät pitkiä aikoja, jolloin asiat eivät näytä muuttuvan lainkaan. Aikana urassani yritin antaa ihmisille joitain prognostisia tietoja, jotka perustuvat siihen, miten heidän oireensa olivat progressiiviset, kuinka vanhemmat olivat, kun he kehittivät oireita ja muita tekijöitä. Opin hyvin nopeasti, että tämä oli epätäsmällinen tapa arvioida oireiden toistumisen tai pahenemisen ennuste.

2

Nerväishäiriö

Dupuytrenin kohtelun komplikaatio, johon eniten pelkää kirurgit, on yleensä hermovaurio. Dupuytrenin johdot voidaan tiivistää hermojen ympärillä sormilla ja joskus johto vetää hermon odottamattomaksi paikaksi. Kaikkien invasiivisen hoidon avulla hermoja voi loukata. Kun hermovaurio tapahtuu, sormi voi kehittää pistelyä tai puutumista ja tämä voi olla pysyvä ongelma.

Vaikka lääkärit voivat keskustella eri hoitojen turvallisuudesta, totuus on, että hermovamman todennäköisyys ei ole kovin erilainen erilaisten hoitovaihtoehtojen kanssa. Varmasti hermovaurio voidaan parhaiten välttää hoidtamalla hoitavan lääkärin valitussa hoidossa. Esimerkiksi leikkaukseen säännöllisesti leikkaava kirurgi sairastaa leikkauksen hermovammoja vähemmän kuin neulankäsittelyllä, mutta ero johtuu enemmän kirurgin kokemuksesta eikä erityisestä hoidosta. Kirurgin, joka säännöllisesti suorittaa neulan aponeurotomian, todennäköisesti on samanlainen mahdollisuus aiheuttaa hermovaurioita.

3

Kipu

Kipu hoidon jälkeen on turhauttavaa ongelmaa. Yleensä Dupuytrenin kontraktuuri on ärsyttävä ongelma, mutta ei tuskallinen ongelma. Kuitenkin jopa 20 prosenttia ihmisistä ilmoittaa merkittävää kipua hoidon jälkeen kunnossa.

Käsi ja sormet ovat täynnä hermopäätteitä ja alttiita epämukavuuden kehittämiselle hoidon jälkeen. Tyypillisesti kipu ratkaistaan ​​ajan myötä, mutta on olemassa joitakin ihmisiä, joilla on krooninen kipu tai tila, jota kutsutaan monimutkaiseksi alueelliseksi kipu-oireyhtymaksi, joka voi aiheuttaa jatkuvia epämukavuutta ja vammaisuutta.

Kipua Dupuytrenin kontraktion hoidosta voidaan usein parantaa erityisillä terapeuttisilla toiminnoilla. Monille ihmisille voi olla hyödyllistä työskennellä työterapeutin tai käsihoitajan kanssa. Nämä ovat yksilöitä, joilla on erityiskoulutus ja auttavat palauttamaan normaalin toiminnan kädet ja sormet. Koska nivelten, jänteiden, lihasten ja muiden rakenteiden monimutkainen vuorovaikutus on sellaista, jolla on kokemusta ja asiantuntemusta käden toiminnoissa, voi auttaa ihmisiä, jotka kamppailevat epämukavuutta Dupuytrenin kontraktuurin hoidon jälkeen.

4

Ihon kyyneleet

Ihovaurio on yllättävän yleinen Dupuytrenin kontraktuurihoidon jälkeen. Kun Dupuytrenin kontraktuuri vetää sormet käden kämmenelle, iho voi myös kiristää ja sopeutua. Lisäksi iho muuttuu paljon vähemmän joustavaksi ja joustavaksi.

Kun Dupuytrenin johto vapautetaan, iho saattaa joutua vapautumaan tai se voi repeytyä.Leikkauksen aikana on joskus ihokudos on tarpeen haavojen sulkemiseksi. Kollagenaasin injektioiden tai neon aponeurotomian jälkeen iho voi repeytyä ja reiät voivat avata. Nämä ihon aukot voivat tarttua ja kivuliaita. Tästä syystä ihon kireys voi lopulta rajoittaa paranemisen määrää lääkärisi voi saavuttaa hoidon.

5

Scar Tissue

Scar kudos on seurausta minkäänlaisesta invasiivisesta hoidosta. Vähemmän invasiivisessa hoidossa tavallisesti muodostuu vähemmän arpikudosta. Lisää invasiivisia hoitoja, enemmän arpikudosta voi muodostua. Scar kudos on yleisin kirurgisen hoidon jälkeen ja voi lopulta rajoittaa tulevia hoitovaihtoehtoja jos ja kun kontraktuuri palaa tielle.

Yksi Dupuytrenin taudin hoidon haittavaikutuksista on se, että Dupuytrenin kontraktuuri aiheuttaa ihon alle reaktiota, joka on hyvin samanlainen kuin arpikudoksen muodostuminen. Tämän kontraktuurin hoitamiseksi Yksi suurimmista komplikaatioista on arpikudos. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi kliinikot ovat usein vastahakoisia Dupuytrenin aggressiiviseen hoitoon. Joillekin ihmisille hoito voi olla yhtä huono, ellei pahempi ja alkuperäinen ongelma. Toivo vähemmän invasiivisilla hoidoilla, kuten neulojen aponeurotomia ja kollagenaasi-injektioilla on, että ne tarjoavat helpotusta ilman riskiä kehittää arpikudosta.