Kilpirauhasen potilaat taistelevat sairausvakuutusyhtiöitä

Jos olet yksi niistä miljoonista amerikkalaisista, jotka ovat onnekkaita saamaan sairausvakuutuksen, jossakin vaiheessa sinun täytyy taistella sairausvakuutusyhtiön kanssa. Vaikka vakuutus, useimmat ihmiset kohtaavat haaste vakuutusyhtiö, joka kieltää peitto tiettyjä testejä, hoitoja tai lääkkeitä, jopa hoitoja tai lääkkeitä, että lääkäri nimenomaan suosittelee tai määrää terveyden tai kilpirauhasen.

Vakuutusyhtiö voi sanoa, että tarvitset ennakkolupaa tai ennakkohyväksyntää ennen kuin suoritat tietyn lääketieteellisen testin tai hoidon, tai ennen kuin voit määrätä tietyn kilpirauhaslääkityksen. Jopa silloin, kun saat sen etukäteen, vakuutuksenantaja voi kääntyä ja kieltäytyä kattamasta tiettyjen testien, hoitojen tai lääkkeiden kustannuksia. Kieltäytyminen lääkkeiden kattamisesta on usein ongelma kilpirauhasen potilaille, joille on määrätty kiistanalaisia ​​luonnollisia kuivattuja kilpirauhaslääkkeitä, kuten Armor tai Nature-Throid, tai kilpirauhasen syöpäpotilaita, joiden lääkärit suosittelevat Thyrogen-lääkkeen (alfa-tyrotropiini) käyttöä, mikä voi olla hyvin kallista ja ei ole saatavilla yleisessä muodossa.

Miksi vakuutuksenantajat kieltävät peiton ja mitä voit tehdä sen suhteen? Lue lisää tästä artikkelista, jonka otsikko on Miksi minun sairausvakuutusyhtiö kieltäytyy hoitamasta lääkärini suosittelee?

Vakuutusyhtiöiden tiedetään myös säännöllisesti kattavan vain tiettyjä lääkäreitä, tiettyjä sairaaloita tai laboratorioita ja kieltävät peiton muille. Tämä voi olla hämmentävää, mutta on syitä siihen, miksi vakuutuksenantajat valitsevat niiden kattavuuden. Selvitä, miksi jotkut sairausvakuutusyhtiöt kieltäytyvät maksamasta joitakin lääkäreitä, laboratorioita tai tiloja artikkelissa: Miksi sairausvakuutus ei kata lääkäreitä, joita haluan nähdä?

Voiko vakuutus kattaa kokonaisvaltaiset tai vaihtoehtoiset hoidot - kuten kasviperäiset lääkkeet tai akupunktio - kilpirauhasen ja siihen liittyvien oireiden varalta? Useimmat eivät oikeastaan. On syitä siihen, miksi vakuutuksenantajat kieltäytyvät kattamasta mitään, mikä ei ole tavanomainen.

Joissakin tapauksissa vakuutuksenantaja kieltää peiton, koska laskusi koodattiin väärällä CPT-koodilla. CPT on lyhenne sanoista "Current Protural Terminology", ja CPT-koodit ovat monimutkainen järjestelmäkoodi, joka on osoitettu jokaiselle tehtävälle ja hoitopaikalle, jota lääkäri tarjoaa osana hoitoa. Jos lääketieteellisten koodien koko maailma on kuin vieras kieli, voit oppia lisää siitä tässä informatiivisessa artikkelissa: Mitä CPT-koodit ovat? Vaikuttavatko he terveyteen?

CPT-koodit eivät ole ainoat koodit, jotka voivat vaikuttaa siihen, maksavatko vakuutuksenantajasi maksun. Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM-koodit, joita käytetään psykiatristen sairauksien osoittamiseen, ovat käyttäneet Healthcare Common Code -koodausjärjestelmää (HCPCS) ja monia muita. Näet kaikkien näiden koodien selitykset informatiivisissa artikkeleissa Medical Codes: Patient's Guide to Medical Codes.

Oletko valmis menemään koko ajan taistelemaan vakuutusyhtiöstä, joka on kieltänyt vaatimuksenne laillisesta kilpirauhasen hoidosta, kilpirauhaslääkkeistä tai muista suositelluista lääketieteellisistä kokeista tai hoidoista, joita lääkäri on sinulle ehdottanut? Voit oppia lisää sairausvakuutusasiantuntijamme Dr. Michael Biharista artikkelissa, joka tarjoaa paljon erinomaisia ​​neuvoja sairausvakuutusvaatimuksen kieltämisestä: joskus voitat, ja terveytesi on maksettava kaikki tai osa vaateestasi.

Loppujen lopuksi, vaikka näyttää siltä, ​​että valtatasapaino painotetaan vakuutusyhtiöitä kohtaan, kilpirauhaspotilailla on edelleen kaikki mahdollisuudet saada valtuutettuja terveydenhuollon kuluttajia. Potilaiden vaikutusmahdollisuuksien opas Trisha Torrey on koonnut erinomaisia ​​neuvoja artikkelissaan: Voimakkaan terveydenhuollon kuluttajan perustamisen perusteet. Trishalla on myös erinomainen luettelo resursseista Savvy Patients 'Toolkit -työkalussaan verkossa.