Osteoartriitti ja kuolleisuusriski

Osteoartriittia ja kuolleisuutta ei ole tutkittu laajasti eikä keskusteltu. Useimmiten nivelrikko liittyy nivelkipuun, fyysiseen vammaisuuteen ja toiminnallisiin rajoituksiin. Tavallisesti nivelreuma, ei nivelrikko, liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja odotettuun elinajanodotukseen. Tämä tarkoittaa, että reumaattisia sairauksia ei kollektiivisesti pidetä kohtalokkaina tai terminaaleina.

Linkin tutkimushistoria

Vuonna 2008 Hochberg julkaisi tuloksia tutkimuksista, joissa tarkasteltiin osteoartriitin kuolleisuutta ja eloonjäämistä koskevia tutkimuksia. Hän kertoi seitsemästä tutkimuksesta, jotka täyttivät sisällyttämisperusteet:

• Ensimmäinen osteoartriitin ja kuolleisuuden US-tutkimus julkaistiin vuonna 1976 (Monson ja Hall). Potilaita, jotka saivat sairaalaan sängyn lepoa ja fyysistä hoitoa, verrattiin yleiseen väestöön. Ensimmäisten kymmenen vuoden aikana sairaalahoidon jälkeen miesten ja naisten eloonjäämisaste oli samanlainen kuin väestöllä, mutta laski sen jälkeen. Arterioskleroottinen sydänsairaus oli yleisin kuolinsyy, joka aiheutti 40 prosenttia kuolemista. Ruoansulatuskanavan ongelmat, joiden osuus kaikista osteoartriitin kuolemista on 6 prosenttia, oli kaksinkertainen väestön määrään verrattuna. Aspiriinikäytön sanottiin liittyvän nivelrikon syihin nivelrikon ryhmässä.

• Toinen US-tutkimus (Reva Lawrence et ai., 1989) arvioi kuolleisuutta ihmisillä, joilla oli röntgen-todisteita polven osteoartriitista, verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut röntgenkuvia todisteista polven nivelrikko. Tulokset osoittivat ylimääräistä kuolleisuutta, joka oli tilastollisesti merkitsevä vain naisille, joilla oli röntgenkuva todisteita polven osteoartriitista.
• Cerhan et ai., Yhdysvalloissa vuonna 1995, arvioivat kuolleisuutta naisten kohortissa, jotka työskentelivät radiumvalinta-maalausalalla. Naisilla, joiden säteilyaltistus oli pieni, 55 nivelet luokiteltiin nivelrikon asteen mukaan. Käsien nivelrikko, sekä polvet että kohdunkaulan selkäranka, liittyivät eloonjäämisen vähenemiseen tai kuolleisuuden lisääntymiseen. Mielenkiintoista, lantioiden, jalkojen tai lannerangan nivelrikko ei ollut. Tutkijat totesivat, että fyysisen aktiivisuuden väheneminen tai lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa.

• Watson et ai. (Yhdistynyt kuningaskunta) tutki vaskulaarisia tapahtumia osteoartriittipotilailla vuonna 2003. He pitivät myös nivelreumaa sairastavia ja 40-vuotiaita ja vanhempia ihmisiä ilman niveltulehdusta. Kolmen ryhmän verisuonten kuolemaan ja äkilliseen kuolemaan liittyviä tilastollisia eroja ei havaittu. Todettiin kuitenkin, että käytetyillä tiedoilla oli rajoituksia.
• Haara ym. (Suomi) tarkastelivat vuosina 2003 ja 2004 sormenliitosten osteoartiitin ja peukalon ja kuolleisuuden karpometakarpalli- sen liitoksen välistä yhteyttä. Naisilla, joilla oli symmetrinen nivelrikko DIP-nivelellä (distaalinen interphalangeal), oli lisääntynyt kuolleisuusriski. Mutta näin ei ollut sellaisten naisten kohdalla, joilla oli osteoartriitti missä tahansa satunnaisessa sormiliitoksessa tai miehessä, jolla oli osteoartriitti missä tahansa sormessa tai symmetrisessä DIP-osteoartriitissa. Myös peukalon karpometakarpallien nivelrikko ei liittynyt lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin.

• Kumar et ai. (Yhdistynyt kuningaskunta) arvioi vuonna 2007 iskeemisen sydänsairauden ja pahanlaatuisuuden aiheuttamaa kuolevuutta ja kuolleisuutta nivelreumaa sairastavilla henkilöillä, heidän samankaltaisilla sisaruksillaan ja ihmisillä, joilla oli alaraajojen nivelrikko. Osteoartriittiryhmällä oli lisääntynyt kuolevuusriski iskeemisestä sydänsairaudesta, mutta ei pahanlaatuisuudesta. Tutkijat totesivat, että iskeeminen sydänsairaus voi liittyä fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen ja tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) käyttöön.

Polven nivelrikko ja lisääntynyt kuolleisuusriski

Brittiläiset tutkijat (Kluzek ym.) Vuonna 2015 analysoivat Chingford-tutkimuksen tutkimusta, jossa arvioitiin osteoartriitin keski-ikäisten naisten varhaiskuolevuutta. He totesivat, että polven nivelrikko liittyi voimakkaasti varhaisen kuolemantapauksen ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden myötä. Itse asiassa naisilla, joilla oli polvikipu ja röntgenkuvaus osteoartriitista, oli kaksinkertainen riski varhaisen kuoleman ja yli kolminkertaisen kardiovaskulaarisen kuoleman riskiin verrattuna naisiin, joilla ei ollut polvikipua tai todisteita nivelrikko.

He eivät löytäneet yhteyttä käden osteoartriitin ja lisääntyneen kuolleisuuden riskin välillä.

Vuonna 2014 Cleveland RJ et ai. julkaistut tutkimukset osteoartriitin ja ruston osalta, jotka osoittivat, että vakava polven osteoartriitti (sekä oireenmukainen että radiografinen polven nivelrikko) liittyi lisääntyneeseen kuoleman riskiin. Näin tapahtui myös tupakoinnin, kehon koon ja tiettyjen sairauksien yhteydessä. Tutkijat ehdottivat, että tämä viittaa systeemisiin vaikutuksiin suuren nivelradiografisen osteoartriitin sekä oireenmukaisen nivelrikon osalta.

Sana DipHealthistä

Osteoartriitti ja kuolleisuus eivät ole hyvin tutkittu sairauden seuraus. Mutta on tehty riittävästi viitteitä siitä, että osteoartriitti tietyissä nivelissä, erityisesti suurissa nivelissä, saattaa liittyä suurempaan kuolleisuuden riskiin.

Jos aiomme ymmärtää, johtuuko se osteoartriitin systeemisistä vaikutuksista tai vammaisuuden seurauksista, rajoitetusta fyysisestä aktiivisuudesta, lääkkeiden käytöstä tai elämäntapasta, tarvitaan enemmän laadukkaita tutkimuksia. Tässä vaiheessa on saatavilla maltillista näyttöä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cleveland RJ et ai., Association of Large Joint Osteoarthritis With All-Cause Death; Johnstonin osteoartriittiprojekti. Huhtikuu 2014. Osa 22 S203-S204.
• Hochberg MC. Kuolleisuus nivelrikko. Kliininen ja kokeellinen reumatologia. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
• Kluzek S et ai., Kivulias polvi, mutta ei käden osteoartriitti on itsenäinen ennustaja kuolleisuudesta Keski-ikäisten naisten väestöpohjaisen kohortin seurannassa 23 vuotta. BMJ. Nide 75 numero 10. 2015.