Ashermanin oireyhtymä ja keskenmeno-riski

Ashermanin oireyhtymä, jolle on tyypillistä arpeutumista, on sairaus, joka usein liittyy yleiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, jota kutsutaan dilataatioksi ja curettageksi (D & C). D & C: tä voidaan käyttää ylimääräisen kudoksen poistamiseen mistä tahansa syystä, mukaan lukien:

• Epänormaalin kohdun verenvuodon korjaaminen
• Kun kudosta pidetään epänormaalisti, kuten voi esiintyä naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• Poistaa kudokset, joita ei ole kokonaan karkotettu keskenmenon, epätäydellisen keskenmenon tai toimituksen jälkeen

D & C: n jälkeen kohdun kudokset voivat joskus pysyä epänormaalisti ja muodostaa tarttumia. Sidekudoksen fibroosi, paksuuntuminen ja arpeutuminen ovat myös mukana. Ashermanin oireyhtymä voi aiheuttaa epämuodostumat, hedelmättömyyden, kouristusten aiheuttama kivun ja muiden synnytysten aiheuttaman komplikaation.

Vaikka D & C on Ashermanin oireyhtymän pääasiallinen syy, muut olosuhteet voivat johtaa kohdun arpeutumiseen, mukaan lukien lantion sädehoito ja kohdunsisäisten laitteiden (IUD) käyttö.

oireet

Ashermanin oireyhtymä ei useinkaan aiheuta mitään oireita raskauden synnynnäisen tai ylläpitämisen vaikeuden sijasta. Adheesiot ja fibroosi muodostavat tyypillisesti verenvirtauksen kohtuun. Kun näin tapahtuu, jotkut naiset saattavat olla äärimmäisen kevyitä jaksoja tai ilman ajanjaksoja (amenorrea). Jos tukokset kehittyvät, ne voivat usein aiheuttaa kipua ovulaation tai kuukautisten aikana.

Diagnoosi

Kullan standardi Ashermanin oireyhtymän diagnosoimiseksi on menetelmä, jota kutsutaan hysteroskopiksi, jossa ohut, valaistu alue ulottuu vaginaan kohdunkaulan ja kohdun tutkimiseksi. Lääkärit voivat myös tilata röntgensäteitä, transvaginaalista ultraääntä ja biopsiaa arvioidakseen arpeutumisen vakavuutta ja laajuutta sekä määrittämään hoidon kulun.

Riskitekijät ja lopputulokset

Ashermanin oireyhtymän riski liittyy usein D & C-menettelyjen määrään, johon nainen joutuu. Tutkimuksen mukaan Ashermanin riski kasvoi 14 prosentista yhden tai kahden D & Cs: n jälkeen 32 prosenttiin kolmen jälkeen. Muut tekijät voivat kasvattaa Ashermanin kehittymisen todennäköisyyttä:

• Epäonnistuneiden keskenmenon (30%: n riski)
• T & k suoritettiin yhdestä neljään viikkoa toimituksen jälkeen (25 prosentin riski)

Hirveys ja tartunta voivat estää raskauden rajoittamalla verenkiertoa ja ravintoa kehittyvälle sikiölle. Tämän seurauksena naisilla, joilla on kohdun adheesiot, on missä tahansa 40-80 prosenttia mahdollisista keskenmenetyksistä ja yhdestä neljästä ennenaikaisesta syntymästä. Jos vakavia tapauksia, arpeutuminen voi johtaa mahdollisesti vakavaan kohtalokkaaseen raskauteen (tubal raskaus).

hoidot

Liimausten kirurginen poisto voi merkittävästi parantaa raskauden onnistumisen todennäköisyyttä. Tämän sanottuaan se voi olla teknisesti vaikea menettely, ja se on tehtävä huolella, jotta estetään muiden arpia muodostuminen. Hysterskooppi on tyypillisesti mukana. Laparoskopiaa (yleisesti kutsuttua avaimenreikäkirurgiaksi) voidaan myös käyttää monimutkaisemmissa tapauksissa.

Leikkauksen jälkeen jotkut lääkärit suosittelevat kohdunsisäisen ilmapallon sijoittamista kudosten tarttumiseen yhteen. Oraalinen estrogeeni voidaan myös määrätä auttaakseen indusoimaan kohdun kudoksen uudistumista ja edistämään paranemista.