Kohdunkaulan radikulopatian diagnosointi

Kohdunkaulan radikulopatia on yleinen syy kipuun, nastoihin ja neuloihin ja / tai heikkouteen käsivarsissasi sekä kaulakipu ja muut oireet. Yleensä se syntyy, kun selkärangan hermotjuuri puristuu joko akuutin tai kroonisen levyn herniationin tai selkärangan rakenteiden degeneratiivisilla muutoksilla. Esimerkkejä spondyloosista, joka on toinen nimi selkärangan rappeuttaville muutoksille, voivat olla niveltulehdukseen liittyvät oireet, kuten puoli-yhteinen hypertrofia tai luun kannustimet tai levyn rappeutuminen.

Jos sinulla on kohdunkaulan radikulopatia, saatat joutua voimakkaaseen kipuun, etenkin aluksi (ensimmäisten muutaman viikon kuluttua alkamisesta). Ja voit myös huomata nastoja ja neuloja (kuten edellä mainittiin) tai muita hermostuneita kyynärvarsi ja kädessäsi.

Monimutkainen, eikö? Miten lääkäri tietää, mitä oireet tarkoittavat? Jos se ei ole radikulopatia, niin mikä se on? Miten hän voi tietää, mikä selkärangan hermotjuuri on se, joka aiheuttaa oireesi? Ja kuinka tärkeää tämä on yleisessä kivunlievitysprosessissa?

Jos oireesi rajoittuvat vain kipuun, tätä kutsutaan kohdunkaulan radikulaariseksi kipuksi.

Diagnoosin tekeminen

Sinun tapaamisesi aikana lääkäri ottaa todennäköisesti historiaa ja antaa sinulle fyysisen kokeen. Asiat, jotka kerrotte hänelle tunne-oireistasi, ilmoittavat hänelle kivun kuvioista, joka on tärkeä askel diagnostisessa prosessissa.

Manuaalinen tentti auttaa lääkäriäsi tunnistamaan dermatomit ja / tai myotomit, joissa oireet ovat. Nämä tiedot auttavat häntä määrittämään, mikä selkäydinhermo on puristettu tai ärsytetty. Diagnostista kuvantamistestiä (esimerkiksi MRI: tä) ei yleensä pidetä tarpeellisena, paitsi erityisolosuhteissa (joita käsitellään jäljempänä).

Oireet, jotka merkitsevät mahdollisen kohdunkaulan radikulopatian diagnoosia

Lääkärit yleensä tavoittelevat kohdunkaulan radikulopatian diagnoosia, kun esiintyy käsivarsia, kaulan kipua, kipua lohkoosi (olkapäät) tai sen ympärillä. Muita aistillisia oireita, jotka toimivat lääkärisi lipun alla kohdunkaulan radikulopatian mahdollisuudesta, ovat edellä mainitut nastat ja neulat sekä aistinvaraiset muutokset käsivarressa, kuten tunnottomuus.

Moottorin oireet, jotka saattavat varoittaa lääkärisi, ovat käsivarren heikkous ja / tai epänormaalit syvä jänne-refleksit. Myös deltalihaksen heikkous (joka on olkapäähän ja käsivarsiasi ympäröivä korkki), heikkous kädessä olevissa lihaksissa ja / tai pään muotoinen siipi ovat mahdollisia merkkejä. Scapular-siipi on olkapään teräksen sisäisen (sisäisen) sisärajan kyvyttömyys - joka tunnetaan muualla kuin pyyhkäissiisi - olla litteä kylkiluun.

Muita oireita, jotka saattavat varoittaa lääkärisi, ovat rintakipu tai syvä rintakipu ja / tai päänsärky.

Kun tiedetään potilaan oireista, jotka vastaavat kohdunkaulan radikulopatiaa, monet lääkärit vahvistavat tämän diagnoosin käyttämällä manuaalista testiä, joka tunnetaan nimellä Spurling's. Useat tutkimukset viittaavat voimakkaasti siihen, että Spurlingin testi - sen spesifisyyden perusteella diagnostisena toimenpiteenä - voi varmasti vahvistaa kohdunkaulan radikulopatian läsnäolon.

Vaikka Spurlingin testi (oikeastaan ​​manööri) on spesifinen, se ei ole kovin herkkä kohdunkaulan radikulopatian diagnosoinnille, koska negatiivinen testitulos (merkki ei näy) ei sulje pois kohdunkaulan radikulopatian diagnoosia.

Sama, Pohjois-Amerikan selkäyhdistys sanoo, että Spurlingin testiä samoin kuin vastaavia provosoivia testejä voidaan pitää osa arvioinnista; toisin kuin pro-Spurlingin testitutkimukset, NASS pysähtyy kuitenkin väittämällä, että positiivinen merkki Spurlingin testistä vahvistaa diagnoosi.

Diagnostinen testaus ennen leikkausta

Jos suunnittelet leikkausta ja kohdunkaulan radikulopatia johtuu niveltulehduksesta tai degeneratiivisista muutoksista (spondyloosi), lääkäri haluaa todennäköisesti vahvistaa yhden tai useamman diagnostisen kuvantamisen avulla selkärangan tason, josta oireesi ilmenevät.

Pohjois-Amerikan selkäyhdistys sanoo, että pelkästään sen yksilöllisen ihon tunnistaminen, jossa kipu, hermotuntemukset ja / tai moottorin heikkous on kokenut, ei riitä tekemään tarkkaa diagnoosia kohdunkaulan radikulopatiasta. Tästä syystä ne suosittelevat tietokonetomografiaa (CT-skannaus), CT-myelografiaa (CTM) tai magneettikuvausta (magneettikuvausta) ennen selkärangan dekompressiota. Huomaa, että NASS suosittelee näitä testejä vasta sen jälkeen, kun konservatiivinen hoito on osoittautunut kykenemättömäksi lievittämään oireita.

Hyvä uutinen on se, että useimmat kohdunkaulan radikulopatian tapaukset ratkaistaan ​​yksin tai fysioterapiassa ilman leikkausta.