Paksusuolen syövän diagnosointi

Paksusuolen syövän seulonta, joka on yleensä suositeltava kaikille iäkkäille 45-vuotiaille (ja ehkä aiemmin, jos joku on suurempi riski), voi osoittaa ongelman, mutta se ei voi virallisesti diagnosoida tautia. Sen sijaan diagnoosi (eikä seulonta) kolonoskopia-, biopsia- ja kuvantamistestejä tarvitaan paksusuolisyövän määrittämiseksi ja määrittelemiseksi. Vaikka monet ihmiset aloittavat tämän prosessin rutiininomaisten suositusten takia, muut tekevät niin huolestuttavien oireiden, epänormaalin fyysisen tutkimuksen tai uuden löydöksen laboratoriokokeesta (esim. Raudan puutosanemian) vuoksi.

Katsotaanpa tarkemmin, miten paksusuolen syöpä voidaan diagnosoida alusta loppuun.

Historia ja fyysinen tentti

Tarkasteltuasi kaikkia oireita, jotka saattavat viitata paksusuolisyöpään (esim. Veren ulosteessa tai muutos suolistossa) sekä riskitekijöitä paksusuolisyövän kehittymiselle (esimerkiksi paksusuolipolpetin ja / tai kaksoispisteen historia syöpä), lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen.

Fyysisen kokeen aikana lääkärisi painaa vatsaasi nähdäksesi, onko läsnä epämukava tai masentava. Lääkäri tarkistaa myös vitals ja iho nähdäksesi, onko todisteita anemiaa (esimerkiksi nopea syke ja / tai kamaus).

Hän voi myös suorittaa digitaalisen rektaalikokeen (DRE), jossa lääkäri työntää käsinsä ja voitelun avulla sormensa peräsuoleensa ja tuntee massoille ja koetakseen veresi verta.

Labs ja testit

Hoitohoidon ja lääkärintarkastuksen jälkeen lääkärisi voi tilata laboratoriot, varsinkin jos oireet ja / tai tentti ovat epäilyttäviä paksusuolisyövälle (tai muulle suolistosairaukselle).

Vaikka laboratoriot eivät pysty selvittämään, onko sinulla paksusuolen syöpä, he voivat auttaa lääkäriä pääsemään pohjaan, mitä tapahtuu tai ainakin maalaamaan yleiskuvan kliinisen kuvan.

Jotkut laboratoriot, joita lääkärisi voi suositella, ovat:

• Täydellinen veren määrä (CBC):Tämä laboratorio voi määrittää, onko sinulla anemiaa (alhainen veren punasolujen määrä), joka on potentiaalinen komplikaatio paksusuolen syöpään johtuen tuumorin verenvuodosta.
• Maksafunktiotesti (LFT): Koska paksusuolen syöpä voi levitä maksaan, lääkäri määrää tämän laboratoriota nähdäksesi, kuinka hyvin maksasi toimii.
• Tumoramerkit: Jotkut paksusuolasyöpäsolut tekevät merkkejä, jotka kulkevat verenkiertoon. Esimerkiksi karsinoembryoninen antigeeni (CEA) on kasvainmerkki paksusuolisyövälle. Kuitenkin kohonneet CEA: ta voidaan havaita ei-syöpäolosuhteissa, eikä se aina ole koholla varhaisvaiheen paksusuolisyövän hoidossa. Siksi ammattiryhmät, kuten American Society of Clinical Oncology (ASCO), eivät suosittele kasvainmarkkereita paksusuolen syövän diagnostisena testinä. Tällöin on syytä huomata, että CEA-tasoja seurataan usein ennen paksusuolen syövän hoitoa ja sen jälkeen.

Diagnostinen kolonoskopia

Jos fyysinen koe ja / tai verikokeet ovat huolestuttavia paksusuolisyövän hoidossa, lääkärisi suosittelee enemmän testejä, useimmiten diagnostista kolonoskopiaa, joka on tarkin testi paksusuolen syövän diagnosoimiseksi. Diagnostinen kolonoskopia suoritetaan myös, jos rutiininomainen seulonta kolonoskopia on epänormaalia, mikä tarkoitti syövän epäilyttävyyttä tai jos koti-istukan testit (esimerkiksi jakkara-DNA-testi) palasivat epänormaaleiksi.

Lisäksi, sivuutettuna, joskus diagnostiset kolonoskopit ovat epätäydellisiä (niitä ei voida suorittaa riittävästi). Tässä tapauksessa virtsan colonoscopy voidaan käyttää paksusuolen syövän diagnosoimiseksi.

Kolonoskopian aikana gastroenterologi - lääkäri, joka on erikoistunut ruuansulatuskanavan sairauksien hoitoon - lisää jousen putken (jota kutsutaan kolonoskoopiksi) peräaukkoon. Voit katsella videomonitoria, kun kamera kierretään peräsuolen läpi aina kaksoispisteen loppuun asti. Jos aiot ajatella, kuinka epämiellyttävää pitää olla, ottakaa sydän - olet rauhoittunut menettelyn aikana.

biopsia

Lisäksi, jos epäilyttävä massa näkyy paksusuolessa, lääkäri voi ottaa kudosnäytteen (kutsutaan biopsiaksi). Patologi voi tutkia kudosta mikroskoopin alla nähdäkseen, onko syöpäsoluja läsnä. Jos löydetään syöpä, biopsiedäytteeseen voidaan tehdä enemmän laboratoriokokeita, kuten testejä, jotka etsivät geenimuutoksia syöpäsoluissa. Näiden testien tulokset voivat auttaa onkologeja tai "syöpäsairauksia" määrittämään, mitkä hoitot toimivat parhaiten tai ei lainkaan.

Miten kaksoispiste biopsia suoritetaan

Imaging

Kun paksusuolisyövän diagnoosi määritetään, taudin leviämisen laajuus (kutsutaan vaiheeksi) määritetään kuvantamistesteillä. Kun syöpä on järjestetty, voidaan suunnitella hoitosuunnitelma. Usein käytetyt kuvantamistestit sisältävät:

• Rinta röntgen
• Tietokoneen tomografia (CT) vatsan ja lantion tarkistus
• Maksan magneettikuvaus (MRI)
• Positronipäästötomografia (PET) -tarkastus (ei yleisesti käytetty)

Paksusuolen syöpä on viisi (0-4) ja yleensä aikaisempi vaihe, sitä helpompi syöpä on hoidettava.

näyttämöllepano

Jotta ymmärtäisit vaiheiden perusteet, ajattele kaksoispiste viidestä kerroksesta olevan onteloputken, sisimmän kerroksen (jota kutsutaan limakalvoksi), toisesta kerroksesta (kutsutaan submukosa), kolmanneksi lihaksikasvuokseksi (kutsutaan muscularis propiaksi) ja uloimmat kerrokset (kutsutaan subserosa ja serosa).

Vaihe 0

Vaihe 0: paksusuolen syöpä on mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja sitä kutsutaan myös karsinoomaksi in situ ("karsinooma" tarkoittaa syöpää ja "in situ" tarkoittaa alkuperäistä asemaa tai paikkaa). Vaihe 0-syöpä ei ole kasvanut paksusuolen (limakalvon) sisäkerroksen yli.

Vaihe 1

Vaihe 1: paksusuolen syöpä tarkoittaa sitä, että kasvain on kasvanut limakalvon läpi submukosiin tai jopa lihaksikasvuun (kutsutaan muscularis propia).

Vaihe 2

Vaihe 2 paksusuolisyöpä tarkoittaa yhtä seuraavista skenaarioista:

• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimmille kerroksille, mutta ei niiden kautta.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimman kerroksen läpi.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinämän läpi ja kiinnittynyt tai kasvanut muille läheisille kudoksille tai elimille.
• Syöpä on kasvanut limakalvon läpi submukosiin ja mahdollisesti muscularis propiaan. Se on levinnyt myös yhteen kolmesta lähellä olevasta imusolmukkeesta.

Vaihe 3

Vaihe 3 paksusuolen syöpä tarkoittaa yhtä monista asioista:

• Syöpä on kasvanut submukosaakerrokseen ja levinnyt neljään kuuteen lähistöllä imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut syrjäisimpiin kerroksiin ja levinnyt 1-3: een lähellä olevaan imusolmukkeeseen tai rasva-alueisiin imusolmukkeiden lähellä.
• Syöpä on kasvanut muscularis propiaan tai paksusuolen uloimpaan kerrokseen ja levinnyt neljään kuuteen lähistöllä imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut submukosiin ja mahdollisesti muscularis propiaan ja levinnyt seitsemään tai useampaan läheisiin imusolmukkeisiin.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinän läpi ja se on levinnyt neljään kuuteen lähistöllä olevaan imusolmukkeeseen.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen uloimpiin kerroksiin ja levinnyt seitsemään tai useampaan läheisiin imusolmukkeisiin.
• Syöpä on kasvanut paksusuolen seinämän läpi, on kiinnittynyt tai on kasvanut lähikudoksiin tai elimiin, ja se on levinnyt ainakin yhteen läheiseen imusolmukkeeseen tai rasva-alueisiin lähellä imusolmuketta.

Vaihe 4

Kuten vaiheen 2 ja 3 paksusuolen syöpä, on olemassa useita erilaisia ​​skenaarioita, jotka kuvaavat vaiheen 4 syöpä. Tärkeintä kuitenkin on, että vaiheen 4 paksusuolisyöpä on synonyymi metastasoittavan paksusuolisyövän kanssa, koska se tarkoittaa, että kasvain on levinnyt yhteen tai useampaan kaukaiseen elimeen (esimerkiksi maksaan tai keuhkoihin) etäisyydelle imusolmukkeita tai vatsan ontelon vuorien etäisiksi osiksi (kutsutaan peritoneumiksi).

Vaiheen 4 syövän diagnosointi voi olla melko haastava prosessi, sekä fyysisesti että henkisesti. Useimmille ihmisille vaiheen 4 paksusuolen syöpä ei ole kovettuva, mutta yleensä on käytettävissä hoitovaihtoehtoja.

Selviämisprosentti

Paksusuolen syövän eloonjäämisnopeudet vaihtelevat suuresti taudin vaiheessa. Pohjimmiltaan lääkärit käyttävät selviytymisastetta keinona keskustella henkilön ennusteesta, joka on taudin odotettu kulku. Esimerkiksi kun paksusuolen syöpä on kiinni varhain ennen kuin se on levinnyt paksusuolen yli, ennuste on erittäin hyvä. Täydellinen parannuskeino on luonnollisesti tavoite.

Viiden vuoden selviytymisnopeus

Olet saattanut kuulla termi "viiden vuoden eloonjäämisaste" lääkärisi toimistossa tai niille, jotka on diagnosoitu. Viiden vuoden eloonjäämisaste on niiden ihmisten prosenttiosuus, joilla on diagnosoitu syöpä, jotka ovat vielä elossa vähintään viiden vuoden ajan ensimmäisen diagnoosinsa jälkeen.

Varhaisen vaiheen syöpiä, joita hoidetaan odottamalla täydellistä paranemista, viiden vuoden eloonjäämisnopeutta pidetään joskus sellaisena pisteenä, jossa henkilö on "metsistä". Viiden vuoden jakson jälkeen voi tulla vähemmän todennäköistä syövän paluuta. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisiä on seurattava tiiviisti jopa 10 vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Tämä pidempi seuranta on varmistaa, että kaikki syövän toistumiset jäävät varhain.

National Cancer Institutein ja American Cancer Societyin mukaan paksusuolen syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisnopeudet (vaiheittain) ovat seuraavat:

• Vaihe 1: 92 prosenttia
• Vaihe 2: 63 prosenttia 87 prosenttiin
• Vaihe 3: 53 prosenttia 69 prosenttiin
• Vaihe 4: 11 prosenttia

Pitää mielessä

On tärkeää muistaa, että selviytymisnopeudet ovat arvioita. Viiden vuoden eloonjäämisaste ei voi koskaan ennustaa, mitä tapahtuu jonkun henkilön tapauksessa. Muita asioita, kuten esimerkiksi syövän hoitoon vastaaminen ja syöpäsolujen genetiikka, vaikuttavat selviytymismahdollisuuksiin.

Lisäksi viisivuotisen eloonjäämisasteen saavuttamiseksi terveydenhuollon asiantuntijoiden on tutkittava syöpäsairauksia vähintään viisi vuotta sitten. Paksusuolen syövän hoito on muuttunut ja muuttuu edelleen hyvin nopeasti, mikä voi parantaa tuloksia.

Joitakin hoitomuotoja, joita käytetään nyt, kuten kohdennetut hoitomuodot, eivät olleet saatavilla viisi vuotta sitten. Muista myös, että eloonjäämisnopeudet voivat olla ihmisiä, joille on diagnosoitu paksusuolen syöpä, mutta jotka myöhemmin kuolivat syöpään kuulumattomista syistä.

Tämä tarkoittaa sitä, että viiden vuoden eloonjäämisnopeudet näyttävät todennäköisiltä pahemmilta kuin viiden vuoden eloonjäämisaste on. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, mitä opit viiden vuoden eloonjäämisasteista. Hän voi auttaa sinua ymmärtämään, miten nämä tiedot saattavat koskea omaa tilannettasi.

Differentiaaliset diagnoosit

On tärkeää muistaa, että yksi tai useampi niistä oireista, jotka ovat saattaneet sinun nähdä lääkärisi (esimerkiksi peräsuolen verenvuoto tai vatsakipu), saattaa johtua toisesta lääketieteellisestä ongelmasta paksusuolisyövän lisäksi.

Se sanoi, että kaikki uudet oireet on arvioitava, joten oikea diagnoosi ja hoitosuunnitelma voidaan aloittaa nopeasti.

Esimerkkejä muista sairaustiloista, jotka jäljittelevät paksusuolen syövän, ovat:

Peräpukamat

Peräpukamat ovat turvonnut laskimot peräaukossa tai alemmassa peräsuolessa, mikä voi aiheuttaa kivutonta verenvuotoa suolenliikkeen aikana ja / tai epämukavuutta anaalialueella.

Ärsyttävä suolen oireyhtymä

Vatsan kouristukset ja kouristukset ovat yleisiä ärtyvän suolen oireyhtymässä, mutta niitä yleensä helpotetaan ulospääsyllä.

umpilisäkkeen tulehdus

Yliannostulehdus tarkoittaa liitännäisen tulehdusta, joka on sormen kaltainen rakenne, joka tarttuu ulos kaksoispisteestäsi. Yliannostuslääke aiheuttaa äkillistä kipua umbilikuksen ympärille, joka liikkuu kohti vatsan oikeaa ala-osaa. Usein ihmisellä on pahoinvointi ja / tai oksentelu ja ruokahaluttomuus.

divertikuliitti

Divertikuliitti tarkoittaa paksusuolen divertikulaarisen tulehduksen (paksusuoli, joka sijaitsee paksusuolen seinämässä). Diverticulitis, kipu on usein äkillinen, vakio ja läsnä vasen ala-vatsaan. Muita oireita ovat ummetus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Tarttuva paksusuolitulehdus

Tarttuva koliitti tarkoittaa, että paksusuoli inflamed by infektio (esimerkiksi bakteerit Clostridium difficile). Tämä tila voi aiheuttaa ripulia vatsakivun ja kuumeen lisäksi.

Virtsarakonfektio (Cystitis)

Sen lisäksi, että epämukavuutta suprapubisella alueella (alue, joka sijaitsee teurastamojasi kohdalla), kystiittipotilailla saattaa esiintyä oireita, kuten lisääntynyt taajuus tai epäröinti virtsatessa tai virtsatessa virtsatessa.

Munuaiskivet

Munuaiskivi aiheuttaa usein alaselän kipua, joka voi säteillä vatsaan virtsan veren lisäksi.

Mitkä ovat erilaiset hoidot paksusuolen syöpään? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American Cancer Society. Paksusuolen syövän vaiheet. 2018.

• American Cancer Society. Testit diagnosoimaan kolorektaalisyöpä. 2018.

• Locker GY et ai. ASCO 2006 -päivitys suosituksia tuumorimerkkien käytöstä maha-suolikanavan syöpäsairauksissa. J Clin Oncol. 2006 marraskuu 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• National Cancer Institute. Syöpätietokanta: paksusuolen syöpä.

• Rex DK. Paksusuolen syövän seulonta: Suositukset lääkäreille ja potilaille, jotka ovat peräisin yhdysvaltalaisesta Multi-Society-työryhmästä rintakipuihin. Am J Gastroenterol. 2017 Jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / ajg.2017.174.