Huijauslehti lääketieteellisille laskijoille

Vakuutuskorvausten maksimoimiseksi on yhtä tärkeää, että kaikki laskutuksesta ja maksujen keruusta vastaava lääketieteellinen toimisto - siitä hetkestä, kun potilas on määräaikainen, kunnes vakuutusyhtiö on saanut maksun. Lääketieteellisen laskutuksen monimutkaisuus ja eri vakuutusyhtiöiden vaatimukset saattavat vaikeuttaa lääketieteellisen toimiston toimittamista ja lääketieteellisten maksujen perimistä.

Lääkärin toimistohenkilöstön huijataulukon luominen voi helpottaa laskutuksen ja maksujen keräämistä.

Seuraavassa on 7 kohtaa, jotka on sisällytettävä lääketieteelliseen toimistoon.

1

Vakuutusmaksut

Aloita listaasi määrittämällä maksajat, joille lääkärit tai laitos ovat sopineet. Tähän pitäisi sisältyä kaikki yhteystiedot, kuten vaateen osoite, verkkosivusto ja palveluntarjoajan tiedot.

Älä unohda sisällyttää:

• Medicare
• Medicaid (valtion mukaan)
• Sininen risti sininen kilpi (valtion mukaan)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2

Ajantasainen arkistointi

Ole tietoinen siitä, että kullekin vakuutusliikkeelle on toimitettu määräaikoja. Ilmoittakaa, kuinka monta päivää palveluntarjoajan on tehtävä vaate sen jälkeen, kun palvelut on vastaanotettu. Ajantasaiset arkistointirajat on määritelty palveluntarjoajan sopimuksessa.

Joitakin esimerkkejä aikarajoitusten määräajoista ovat:

• Medicare: Vaatimukset on toimitettava vuoden kuluessa tiedoksiannosta.
• United Health Care: Ajantasaiset hakemusrajat on määritelty palveluntarjoajan sopimuksessa
• Cigna: Ellei valtion lakia tai muuta poikkeusta sovelleta -
  1. Osallistuvilla terveydenhuollon tarjoajilla on kolme (3) kuukautta (90 päivää) palvelupäivän jälkeen.
  2. Verkko-operaattoreilla on kuusi (6) kuukautta (180 päivää) palvelupäivän jälkeen.
• Aetna: Ellei valtion lakia tai muuta poikkeusta sovelleta -
  1. Lääkärillä on 90 päivää palvelupäivästä maksupyynnön esittämiseen.
  2. Sairaaloilla on yksi vuosi palvelupäivästä maksupyynnön esittämiseksi.
• TRICARE: Vaatimukset on jätettävä vuoden kuluessa tiedoksiannosta.

3

Vahvistus ja ennakkolupa

Ilmoittakaa, mitkä vakuutuksenantajat vaativat ennakkolupaa ja / tai viittauksia ja mitä menettelyjä varten. Sisällytä myös prosessi, jossa kukin maksaja on käytössä luvan saamiseksi, ja mitä tietoja he tarvitsevat luvan käsittelemiseksi.

4

Taajuus

Määritä maksajille tiettyjen palvelujen tai menettelyjen sallittu taajuus. Tähän pitäisi sisältyä sallittujen menettelyjen lukumäärä ja useiden menettelyjen laskutusprosessi.

5

Vaatimusten esittäminen

Ilmoittakaa menetelmän ja vaatimuksen tyyppi, jota tarvitaan, jotta kullekin vakuutusmaksun maksajalle voidaan esittää vaateita, mukaan lukien sähköiset vaateet, paperivaatimukset, toissijaiset vaateet ja oikaisut.

Useimmat maksajat tarvitsevat sähköisiä asiakirjoja sekä primääri- että toissijaisia ​​vaateita varten käyttäen oikeaa muotoa ammatillisiin tai institutionaalisiin vaatimuksiin.

6

Maksuvaatimukset

Vakuutuksen maksajien on toimitettava maksu tietyn ajan kuluessa, tyypillisesti 30 päivää. Tarkista maksupalvelussopimuksestasi, mihin aikarajaan voit odottaa saavansa maksun kustakin maksajilta korvausvaatimusten seurannasta.

7

Muutoksenhaku

Tunnista kullekin vakuutusmaksijalle vaadittava muutoksenhakumenettely. Jokaisella vakuutusyhtiöllä on oikea-aikainen määräaika, ja joskus korvausvaatimuksia ei ratkaista heti, ne voidaan jättää myyntisaamisiin liian pitkään jättämättä hakemuspäivää.

Kun se tehdään oikein, vetoavat lääketieteelliset väitteet voivat olla tehokas tapa ratkaista ja saada maksua niistä vaateista, jotka evätään muista syistä kuin yksinkertaisten rekisteröintivirheiden vuoksi.