Niveltulehdus nivelrikko

Kun sinulla on polven osteoartriitti, on hyväksyttävää, että ei-kirurgisia, konservatiivisia hoitoja yritetään ensin yrittää hallita. Kun ei-kirurgiset hoidot epäonnistuvat, saattaa olla aika tutkia yhteistä leikkausta. Artroskooppinen puhdistus on yksi kirurginen vaihtoehto, mutta asiantuntijat ovat ehdottaneet sitä vain tietyille potilaille ja oikeista syistä.

Artroskooppisen räjähdyksen ymmärtäminen

Olet luultavasti kuullut arthroscopic debridementin, johon viitataan yleisemmin, kuten artroskopia, artroskooppinen kirurgia tai polven määrittäminen. Artroskooppinen puhdistus sisältää erityisesti kirurgisten instrumenttien käytön vahingoittuneen ruston tai luun poistamiseksi. Kirurgi tekee tyypillisesti pesun, jota kutsutaan nivelen huuhteluksi, poistamaan mahdolliset roskat ympäröivän liitoksen ympärillä. Jos huuhtelun jälkeen jää löysät kappaleet tai palaset, ne poistetaan.

Ei liian monta vuotta sitten arthroscopic debridement oli melko yleinen osteoartriittipotilailla, jotka eivät löytäneet vapautusta konservatiivisesta hoidosta. Melkein odotettiin, että lääkäri ehdottaa polven määrittämistä nähdäksemme, mikä aiheuttaa hellittämättömiä nivelrikon oireita. Mutta vuonna 2002 julkaistiin artikkeli New England Journal of Medicine muutti miten arthroscopic debridement katsottiin.

Tutkijat kysyvät artroskooppisen haittaohjelman tehokkuutta

Jotkut ajattelivat, että arthroscopic debridement työskenteli huuhtelemalla nestettä nivelen läpi menettelyn aikana, jotta eroon jäi ja mahdollisesti tulehdukselliset entsyymit polvi. Toiset uskoivat, että parannus johtui rustojen läppien, revittyjen verisuonten palojen, synoviaalikudoksen ja irtonaisen roskan poistamisesta. Mutta ei todellakaan ollut selvää, mitä tapahtui.

Vuonna 2002 julkaistut tutkimustulokset yllättivät monia, joista vähiten oli potilaita, jotka vannoivat arthroscopic debridementin. Tutkijat olivat alkaneet epäillä, että arthroscopic debridement ei ollut tehokkaampi kuin lumelääke, koska niillä ei ollut mitään järkevää selitystä sille, miten tai miksi se toimi.

Tutkimuksessa määriteltiin satunnaisesti 180 potilasta, joilla oli polven nivelrikko, saamaan arthroscopic debridementiä, artroskooppista huuhtelua tai lumelääkettä. Tutkimuksen aikana potilailla, jotka saivat arthroscopic debridementiä tai huuhtelua, potilailla ei ollut vähemmän kipua tai parannettu nivelfunktio verrattuna lumelääkeryhmään.

Tutkimuksen tuloksilla oli valtava vaikutus, ja oli epäselvyyttä siitä, kenen pitäisi olla leikkauksessa. Jos potilaat ja vakuutusyhtiöt olisivat maksaneet suuria palkkioita menettelystä, jolla ei ollut enää vaikutusta kuin lumelääke?

Cochrane Review of Arthroscopic Debridement

Vuonna 2008 julkaistiin Crosrane-raportti arthroscopic debridementin tutkimuksesta ja tarjosi hieman enemmän tietoa. Tutkimukseen sisällytettiin kolme satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta, joissa oli yhteensä 271 potilasta. Yhdessä tutkimuksessa huuhteluun verrattuna arthroscopic debridementissä ei havaittu merkittävää eroa. Verrattuna lumelääkkeeseen (huijausleikkaus) 2 viikon arthroscopic kirurgian tulokset olivat huonommat kipua ja toimintaa, eikä merkittäviä eroja kahden vuoden aikana.

Toisessa tutkimuksessa verrattiin arthroscopic debridementiä pesuun ja todettiin, että arthroscopic debridement vähensi merkittävästi polvikipua viiden vuoden ajan. Kolmannessa tutkimuksessa verrattiin arthroscopic debridementiä suljettuun neulan huuhteluun ja päätettiin, ettei merkittävää eroa ollut.

Muut tutkimukset ovat sittemmin tulleet samaan johtopäätökseen: ei ole riittävästi kliinisiä todisteita siitä, että arthroscopic debridement on tehokas polven nivelrikko ja se ei ole suositeltu hoito.

Bottom Line

Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia (AAOS) sisällytti johtopäätökset polven osteoartriitin hoitosuosituksiin. AAOS toteaa, että se ei voi suositella arthroscopic debridementiä ja / tai huuhtelua osteoartriitin hoitoon. Tämä suositus perustuu ensisijaisesti edellä mainittuun 2002 tutkimukseen sekä kahteen muuhun vastaavaan myöhemmin tehtyyn tutkimukseen. Suositusta ei kuitenkaan sovelleta ihmisiin, joilla on ensisijainen diagnoosi, joka koskee nivelrikkoutumista, löysää kehoa tai muita polven poikkeavuuksia osteoartriitin kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia (AAOS). Polvin osteoartriitin hoito, 2. painos: Tiivistelmä suosituksista. Julkaistu 18. toukokuuta 2013.
• Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Artroskooppinen riivutus polven nivelrikko. Cochrane Review. Julkaistu 23. tammikuuta 2008.
• Mandl LA, Martin GM. Yleiskatsaus polven ja lonkan nivelrikon kirurgiseen hoitoon. Ajantasalla. Päivitetty 15. helmikuuta 2017.
• Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et ai. Polveen osteoartriitin hoitama artroskooppisen kirurgian tutkimus. New England Journal of Medicine. 11. heinäkuuta 2002, 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.