Lonkan osteonekroosin oireet ja hoito

Lonkan osteonekroosi, jota kutsutaan myös verisuonten nekroosiksi, on ongelma lonkkanivelen verenkiertoon. Tämä ehto ilmenee, kun veren virtaus keskeytyy reisiluun pään (pallo, pallo- ja sokkiliitos) päähän. Normaalin veren tarjonnan puuttuminen luusoluihin aiheuttaa hapen ja ravinteiden kulkeutumisen vähenemistä luuhun ja luusolut sitten kuolevat. Kun luusolut ovat vaurioituneet, luun lujuus pienenee huomattavasti, ja luu on alttiina romahtamiselle.

syyt

Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa lonkan osteonekroosia. Kun lonkan osteonekroosi ilmenee, luu romahtaa ja nivelpinta, rusto, menettää tukensa. Koska rusto häviää luun alapuolella, nivelpinta kuluu nopeasti, ja niveltulehdus etenee nopeasti.

Useimmat lonkan osteonekroosia sairastavat potilaat liittyvät joko alkoholismiin tai steroidien käyttöön. Muita lonkan osteonekroosin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä ovat sirppisolun tauti, lonkan trauma (dislokaatio tai murtuma), lupus ja jotkut geneettiset häiriöt.

oireet

Lonkan osteonekroosissa on yleensä vähän varoitusmerkkejä. Potilaat valittavat usein uusista lonkkakipuista ja vaikeuksista kävellä. Lonkan osteonekroosin yleisiä oireita ovat:

• Kipeä kipu nivusissa
• Kipu lonkan liikkeen kanssa
• Vaikeus kävelemässä tai lonkissa

Kaksi testiä, jotka ovat kaikkein hyödyllisimpiä lonkan osteonekroosin diagnosoinnissa ja hoidossa, ovat röntgenkuvat ja MRI: t. Röntgenkuva voi olla täysin normaali, tai se voi aiheuttaa vakavia vahinkoja lonkkanivelelle. Jos röntgenkuva on normaali, voidaan suorittaa MRI, jotta etsitään lonkan osteonekroosin varhaisia ​​merkkejä.

Lonkan varhainen osteonekroosi ei välttämättä näy rutiininomaisessa röntgenkuvauksessa, mutta sen pitäisi aina näkyä MRI-testissä. Myöhemmät osteonekroosivaiheet näkyvät helposti röntgensäteellä, ja MRI: t eivät ole välttämättömiä eivätkä yleensä ole hyödyllisiä. Valitettavasti useimmiten lonkan osteonekroosin ilmeneminen röntgenissä on ainoa käytettävissä oleva kirurginen hoito korvausmenetelmillä.

Muita olosuhteita, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita, ovat lonkan osteoartriitti, lonkan ohimenevä osteoporoosi ja selkäongelmat.

hoito

Lonkan osteonekroosin hoito on vaikeaa, koska ongelma etenee nopeasti interventiosta huolimatta. Lonkan osteonekroosin alkuvaiheessa voi olla hyötyä kainaloihin ja tulehduskipulääkkeisiin.

Leikkauksen osteonekroosin alkuvaiheessa olevat kirurgiset vaihtoehdot sisältävät lonkan dekompressiota ja luunsiirtoa. Hip-dekompressio pyritään lievittämään lisääntynyttä painetta reisipään sisällä, mikä voi edistää normaalin verenkierron puuttumista. Lonkan dekompressio tapahtuu potilaan ollessa nukkumassa leikkaussalissa. Lonkan osteonekroosin alueelle porataan pieniä reikiä lihaspään sisäisen paineen lievittämiseksi.

verisuonistettu luuston siirto siirtää terveen luun alaraajasta (luun mukana olevien verisuonten mukana) ja sijoittaa tämän lonkkaluun osteonekroosin alueelle.Tämän leikkauksen tavoitteena on saada aikaan normaali verenkierto vaikuttaa lonkaan. Kirurgit ovat myös kokeillut muun tyyppisiä siirteitä (mukaan lukien cadaver-luusto ja synteettiset siirteet) luun paranemisen edistämiseksi reisiluun pään. Nämä menettelyt suoritetaan vain lonkan osteonekroosin alkuvaiheessa; jos rusto on jo romahtanut, nämä kirurgiset toimenpiteet ovat todennäköisesti tehottomia.

Lonkan osteonekroosin yleisin kirurginen hoito on lonkan täydellistä korvaamista. Jos nivelrustoa on vaurioitunut, lonkan vaihto on luultavasti paras vaihtoehto. Vaikka lonkanvaihto toimii hyvin, korvaukset kuluvat ajan myötä. Tämä on merkittävä ongelma nuorilla potilailla, joille on diagnosoitu lonkan osteonekroosi. Toinen vaihtoehto nuoremmille potilaille on nimeltään lonkka-pinnoituskirurgia. Tämä toimenpide on samanlainen kuin tavallinen lonkkamuutos, mutta poistaa vähemmän normaalin luun.