Hoidot keuhkoverenpainetaudille

Keuhkoverenpainetaudin ensisijainen hoito on saada prosessi ajoissa ja tunnistaa ja hoitaa taustalla oleva syy. Monilla potilailla, joilla on tämä tila, tarvitaan kuitenkin kehittyneempää hoitoa.

Perusarviointi

Ensimmäinen vaihe keuhkoverenpainetaudin hoidossa on arvioida tilan peruslinja. Tämä testaus auttaa lääkäriä päättämään, kuinka aggressiivinen hoitoon on, ja antaa mahdollisuuden arvioida hoitovasteita.

Tämä tehdään yleensä suorittamalla ehokardiogrammi, joka antaa arvion keuhkovaltimon paineesta ja harjoitustestistä perusviivan toiminnallisen kapasiteetin mittaamiseksi.

Lääketieteelliseen hoitoon tarkoitettu hoito

Yleensä keuhkoverenpainetaudin taustalla olevan syyn aggressiivinen hoito on hoidon kriittisin näkökohta. Koska on olemassa monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin, tämä hoito voi olla monenlaisia.

Hoidot usein hyödyllisiä kaikille, joilla on keuhkoverenpainetauti

Erityisesti taustalla olevan syyn hoitoon tarkoitetun hoidon lisäksi on olemassa hoitoja, jotka ovat usein hyödyllisiä kaikille, joilla on keuhkoverenpainetauti.

Nämä sisältävät:

• diureetit kuten Lasix tai Bumex käytetään usein hoitamaan nesteen kertymistä, joka esiintyy usein keuhkoverenpainetaudin yhteydessä. Vaikka diureetit voivat parantaa hengenahdistusta ja turvotusta (turvotusta), niitä on käytettävä huolellisesti, koska liiallisen nesteen irtoaminen pulmonaalihypertensiota sairastavilla potilailla voi pahentaa sydämen toimintaa.
• Happihoito on tärkeä kaikille keuhkoverenpainetaudeille, joilla on hypoksia (alentunut veren happipitoisuus). Kun hypoksia on läsnä, hapen antaminen voi usein vähentää suoraan keuhkovaltimopaineita. Potilailla, joiden keuhkoverenpaine on keuhkosairauksien tai sydänsairauksien aiheuttamia, on erityisen todennäköisesti hypoksia, mutta keuhkoverenpainetaudin veren happipitoisuuden on tarkistuttava.

• antikoagulantit Coumadinia käytetään usein potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti. Tämä johtuu siitä, että keuhkoverenpainetauti itsessään voi johtaa veren virtauksen hidastumiseen keuhkoverenkierron läpi, mikä voi johtaa hyytymiseen keuhkojen verisuonissa. Lue lääkkeistä, joita käytetään verihyytymien estämiseen.
• Digoksiini voi parantaa sydämen toimintaa joillakin keuhkoverenpainetaudilla.
• Liikunta on osoitettu parantavan merkittävästi keuhkoverenpainetautien toimintakykyä.

Kehittynyt hoito

"Kehittynyt hoito" keuhkoverenpainetaudille on suunnattu itse keuhkoverenpainetautiin eikä sen taustalla. Tämä hoito koostuu yleensä käyttämällä verisuonia laajentavia lääkkeitä, joilla pyritään laajentamaan keuhkoverenkiertoa ja vähentämään keuhkovaltimopaineita.

Pitkälle kehitettyä hoitoa kutsutaan "kehittyneeksi", ei siksi, että se on tehokkaampi kuin yleisemmät hoidot, mutta koska se on monimutkainen, suhteellisen riskialtista, erittäin kallista ja usein hankalaa (esimerkiksi se voi vaatia laskimonsisäistä hoitoa). Kehittyneen hoidon saa antaa vain lääkärit, jotka ovat asiantuntijoita keuhkoverenpainetaudin hoidossa.

Pitkälle kehitettyä hoitoa harkitaan potilailla, joilla on vaikea keuhkoverenpainetauti, joka ei ole riittävästi reagoinut hoitoon, joka kohdistuu taustalla olevaan syyyn, tai erityisesti, jos mitään perustavaa syytä ei ole todettu (ts. Potilailla, joilla on primaarinen keuhkoverenpainetauti).

Kehittyneitä hoitoja ei yleensä käytetä lainkaan ihmisillä, joiden keuhkoverenpainetauti johtuu taustalla olevasta sydänsairaudesta (jos pitkälle kehitetyssä terapiassa on osoitettu olevan todennäköisempää haittaa) tai keuhkosairaudelle (jos etuja ei ole saatavilla).

Ennen pitkälle kehitetyn hoidon aloittamista tehdään erityinen sydänkatetrointitutkimus keuhkoverenkierron "vasoreaktiivisuuden" arvioimiseksi. Tämän testin aikana annetaan lääkkeitä sen arvioimiseksi, voiko keuhkoverenkierto laajentaa. Jos näin on, tietyt kehittyneen hoidon tyypit ovat todennäköisempiä.

Monia lääkkeitä on kehitetty keuhkoverenpainetaudin hoitoon, mukaan lukien:

• Kalsiumkanavasalpaajat, kuten diltiatseemi ja nifedipiini
• Prostanoidit, kuten Flolan (epoprostenoli), Remodulin (treprostinili) ja Ventavis (iloprost)
• Endoteliinireseptoriantagonistit, kuten Tracleer (bosentaani), Letaris (ambrisentaani) ja Opsumit (macitentan)
• PDE5-estäjät, kuten Viagra (sildenafiili), Cialis (tadalafiili) ja Levitra (vardenafiili)
• Guanylaattisyklaasin stimulantti, kuten Adempas (riociguat)

Tämä pitkä valintaluettelo tekee "parhaan" lääkkeen tai "parhaan" yhdistelmän valinnasta erittäin monimutkaisen. Tätä valintaa tehtäessä on otettava huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien taustalla oleva sairaus, keuhkoverenpainetaudin vakavuus, vasoreaktiivisuuden aste, onko tiettyjä lääkkeitä sairausvakuutus, ja todennäköiset sivuvaikutukset. Siksi tällaisten päätösten tulisi tehdä lääkärit, jotka ovat asiantuntijoita keuhkoverenpainetaudin hoidossa.

Yhteenveto

Keuhkoverenpaineen optimaalinen hoito voi olla vaikeaa ja monimutkaista. Keuhkoverenpainetautia tekevät parhaiten ne, jotka muodostavat tiiviin yhteistyösuhteen lääkärinsä kanssa ja ottavat aktiivisesti osaa hoitoon, tarkkailevat ja raportoivat huolellisesti oireidensa ja toimintakyvynsä tilasta ja noudattavat hyvin sovittua hoito-ohjelmaa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et ai. Ohjeet keuhkoverenpainetaudin diagnosointiin ja hoitoon. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
• McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et ai. ACCF / AHA 2009: n asiantuntijakonsensusasiakirja keuhkoverenpainetaudista, amerikkalaisen kardiologian kollegion työryhmän raportti asiantuntijapoliittisista asiakirjoista ja amerikkalainen sydänyhdistys, joka on kehitetty yhteistyössä amerikkalaisen rintaklinikoiden kollegion kanssa; American Thoracic Society, Inc.; ja keuhkoverenpainetautiyhdistys. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
• Galiè N, Corris PA, Frost A et ai. Keuhkoverenpainetaudin päivitetty hoitoalgoritmi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.