Dopamiinin korvaushoito Parkinsonin taudissa

Levodopaa pidetään dopamiinikorvaushoidon kultaisena standardina Parkinsonin taudissa. Lääke kehitettiin 1960-luvulla monta vuotta sen jälkeen, kun James Parkinson vuonna 1817 kirjoitti joukosta oireita, joita tänä päivänä tiedämme Parkinsonin taudina. Vuosikymmeniä myöhemmin levodopa on edelleen yleisin tämän kroonisen sairauden hoito.

Suun kautta otettu levodopa imeytyy veren ohutsuolesta. Sitten aivoissa olevat entsyymit muuttavat sen dopamiiniksi, mikä auttaa korvaamaan neurotransmitterin, joka on kadonnut aivojen omien dopamiinia tuottavien neuronien kuoltua.

Miten Levodopa toimii

Levodopa yhdistetään melkein aina lääkkeen karbidopaan (kuten tuotemerkillä Sinemet), joka auttaa levodopan tehokkuutta pidentämään ja estää lääkkeen hajoamisen verenkierrossa ennen kuin se saavuttaa aivojen. Aluksi tarvittavien suurten annosten sijaan karbidopan lisääminen mahdollistaa levodopan antamisen pienempinä annoksina. Tämä vähentää pahoinvointia ja oksentelua, usein heikentäviä haittavaikutuksia. Euroopassa levodopa yhdistetään eri yhdisteeseen, jota kutsutaan benseratsidiksi, jolla on samanlainen vaikutus brändin nimellä Madopar.

Dopamiinikorvaushoito toimii poikkeuksellisen hyvin motoristen oireiden hallitsemisessa ja auttaa parantamaan Parkinsonin tautia sairastavien päivittäistä toimintaa. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten dyskinesioita (kiusallisia tahattomia liikkeitä), jotka voivat rajoittaa käytettävän lääkkeen määrää. Tämä johtaa siihen, että useimmat ihmiset aliarvioidaan sikäli kuin ne voivat sietää dopamiinin korvaamista. Toisinaan haittavaikutukset ovat huonommat kuin hoidettavat alkuperäiset oireet. Lisäksi siinä ei käsitellä Parkinsonin oireita, jotka tunnetaan aiheuttavan suurimman osan vammaisuudesta potilailla.

Levodopan sivuvaikutukset

Dopamiinikorvaushoidon sivuvaikutuksia ovat, mutta eivät rajoitu näihin, pahoinvointi, oksentelu, matala verenpaine, huimaus ja suun kuivuminen. Joillakin potilailla se voi aiheuttaa sekaannusta ja hallusinaatioita.Pitkällä aikavälillä dopamiinin korvaaminen voi myös johtaa dyskinesioihin ja moottorivaihteluihin (ts. Enemmän "pois päältä", kun lääkitys ei toimi hyvin).

Dopamiinin korvaushoitojen tyypit

Dopamiinikorvaushoito on useissa eri formulaatioissa ja yhdistelmissä. Yleisemmät valmistelut ovat seuraavat:

Levodopa / karbidopa:Tämä yhdistelmä on lyhytvaikutteisessa muodossa (Sinemet) sekä pitkävaikutteinen (Sinemet CR), joka tarvitsee vain kahdesti päivässä. Levodopa / karbidopa tulee myös suun kautta hajoavaan tablettiin (Parcopa), joka ei vaadi vettä ja on hyödyllinen niille, joilla on nielemisvaikeuksia.

Levodopa / karbidopa / entakaponi: Stalevo on toinen tuotenimi, joka on pitkään vaikuttava dopamiinin korvaava valmiste, jonka levodopan ja karbidopan lisäksi on lisätty entakaponia sisältävä lääke, mikä edelleen pidentää tämän formulaation tehokkuutta, mikä mahdollistaa pidemmän annostelun.

Tällä hetkellä vain Kanadassa ja Euroopassa levodopa / karbidopa-geeli (Duodopa) on dopamiinin korvaus, joka toimitetaan suoraan ohutsuoleen kirurgisesti sijoitetun putken kautta. Sitä käytetään parhaiten potilaille, joilla on pitkälle edenneet sairaudet, jotka eivät pysty hallitsemaan liikuntarajoitteisia oireita muilla saatavilla olevilla lääkkeillä. Käyttämällä diabeteksen insuliinipumpun kaltaista pumppujärjestelmää Duodopa pystyy toimittamaan lääkitystä jatkuvasti koko päivän ajan.

Suosittu sanonta "vanha on kulta" on varmasti todellinen levodopan suhteen. Parkinsonin taudin tutkimuksen alalla tapahtuneesta edistymisestä huolimatta mikään muu uusi lääke ei ole osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin levodopa tämän sairauden motoristen oireiden lievittämiseksi. Kuitenkin sivuvaikutukset, erityisesti pitkäkestoiset, joihin liittyy moottorivaihtelut ja dyskinesiat, rajoittavat sen todellista tehokkuutta ihanteellisena hoitona.