Miten syvä laskimotromboosi hoidetaan

Kun olet diagnosoitu DVT: llä, on tärkeää aloittaa hoito, jotta voit vähentää komplikaatioiden kehittymisen riskiä, ​​mukaan lukien krooniset verenkiertohäiriöt jalkasi tai keuhkoembolia. Useimmissa tapauksissa tämä edellyttää hoidon antikoagulantteja, vaikka muita hoitoja voidaan käyttää ihmisillä, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja.Riittävän hoidon ansiosta useimmat ihmiset, joilla on DVT, voivat toipua kokonaan.

reseptiä

Antikoagulantteja.Antikoagulantteja (veren ohentimia) käytetään estämään ylimääräisiä veren hyytymistä. Nämä lääkkeet eivät voi liuottaa muodostuneita verihyytymiä; kehosi liuottaa ne itsestään ajan myötä. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin olla hengenpelastavia ihmisille, joilla on DVT tai keuhkoembolia (PE). Vaikka veren ohennusaineet ovat tärkeä osa hoitoa, niiden ottavien tulisi aloittaa määrätty kurssi, jossa on tietoisuus riskeistään.

Yleisin komplikaatio on liiallinen verenvuoto. Kaikki pienet henkilövahingot, kuten käden leikkaaminen ruoan valmistuksessa tai jalkojen raaputtaminen, voivat aiheuttaa erityisen riskin liikaa verenvuotoa varten, koska kehosi ei reagoi hyytymiseen normaalisti.

Veriohentimet aiheuttavat myös merkittäviä lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Ottaen kipulääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kun olet veren ohuempi, voit lisätä verenvuodon mahdollisuuksiasi. Kasviperäiset lisäravinteet, kuten mäkikuisma ja omega-3-rasvahapot, voivat myös lisätä verenvuotoriskiä ja parantaa veren ohennusaineiden tehoa.

K-vitamiini, joka löytyy monista lehtivihanneksista, kuten pinaatti ja lehtikaali, voi myös olla vuorovaikutuksessa joidenkin näiden lääkkeiden kanssa ja vähentää niiden tehokkuutta.

Muista kertoa lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja lisäravinneista, joita käytät, kun teet yhdessä DVT-hoitosuunnitelman.

Hoidon valinta. Hoito tulee aloittaa välittömästi sen jälkeen, kun DVT on diagnosoitu. Saatavilla on useita antikoagulantteja, ja lääkkeiden valinta riippuu siitä, miten lääkäri arvioi DVT: n vakavuutta ja verenvuotojen komplikaatioiden riskiä.

Aloitushoidon tavoitteena on veritulppien leviämisen nopea pysäyttäminen, ja se koostuu yleensä yhdestä kolmesta strategiasta:

• Aluksi pienimolekyylipainoinen hepariini (kuten Lovenox tai Fragmin), jota seuraa varfariini. LMW-hepariini on välittömästi tehokas, mutta se on annettava injektiona. Varfariini on pilleri, mutta tehokkuus kestää useita päiviä. Kun varfariini on saavuttanut terapeuttisen tason, LMW-hepariini voidaan lopettaa.
• Rivaroksibaanihoito (Xarelto) tai apiksabaani (Eliquis). Nämä ovat kaksi "uutta" suun kautta otettavaa antikoagulanttia (NOAC-lääkettä), joita voidaan käyttää varfariinin sijasta. Koska nämä lääkkeet ovat tehokkaita, LM-hepariinilla ei ole tarvetta aloittaa.
• Hoito LMW-hepariinilla, jota seuraa dabigatraani (Pradaxa) tai edoksabaani (Savaysa). Pradaxa ja Savaysa ovat myös NOAC-lääkkeitä, mutta toisin kuin Xarelto ja Eliquis, niitä ei ole virallisesti tutkittu DVT: n monoterapiana. Tästä syystä, jos niitä käytetään DVT: n hoitoon, ensin käytetään vähintään 5 päivää LMW-hepariinia.

Kun DVT on läsnä, välitön hoito antikoagulaatiohoidolla (verenohennusaineilla) auttaa estämään veren hyytymistä jalkojen laskimoissa ja samalla vähentämään keuhkoembolian kehittymisen mahdollisuuksia.

Raskaana olevien naisten tulee välttää varfariinin ottamista keskenmenon riskin vuoksi, eikä NOAC-lääkkeitä ole testattu riittävästi raskauden aikana. Tästä syystä useimmat asiantuntijat suosittelevat pelkästään LMW-hepariinin käyttöä DVT: n hoidossa raskaana olevilla naisilla.

DVT: n antikoagulaatiohoitoa jatketaan yleensä vähintään kolmen kuukauden ajan. Jos DVT on toistuva, taustalla oleva syy (kuten sydämen vajaatoiminta) on edelleen olemassa tai jos on tapahtunut suuri keuhkoembolia, hoitoa jatketaan yleensä loputtomiin.

Sinun on myös pidettävä silmällä varoituksia, jotka viittaavat liialliseen verenvuotoon, kuten yskää tai oksentelua, huimausta tai heikkoutta, voimakasta päänsärkyä tai vatsakipua, veren virtsassa tai suolistossa ja raskasta kuukautiskiertoa.

Specialist-Driven Menettelyt

Jos et pysty ottamaan veren ohentimia, lääkäri voi suositella huonompi vena cava -suodatin- pieni, varovainen laite, joka työnnetään katetrin läpi suonesta tai kaulasta ja asetetaan suuren suonen sisään, joka tunnetaan, kuten laitteen nimi viittaa, alemman vena cavaksi.

Veren, joka tarvitsee reoksygeeniä, virtaa alemmasta kehosta takaisin sydämeen tämän tärkeän laskimon kautta. Sitten sydän pumppaa veren keuhkoihinne ja poimii sen tarvitseman hapen. Suodatin toimii niin, että veri jatkuu tällä matkalla, kun se "vangitsee" verihyytymän niin, että se ei tule kulkemaan. Laite pystyy tekemään sen sateenvarjomaisen rakenteensa ansiosta, joka mahdollistaa sen laajentumisen ja tarttumisen laskimoon.

Suodatin voi pysyä siellä pysyvästi tai poistaa jonkin ajan kuluttua. Vaikka se on hyödyllinen, se ei vähennä verihyytymän kokoa tai estää uusia muodostumasta.

Lääkehoitoja

Puristussukat, jotka auttavat jalkojen laskimot palauttamaan veren takaisin sydämeen, ovat myös hyödyllisiä, ja niitä olisi harkittava voimakkaasti vähintään kaksi vuotta DVT: n tapahtumisen jälkeen.

Samanlaiset kuin sukkahousut, kompressiosukat on valmistettu joustavasta materiaalista, jonka ansiosta ne sopivat nilkkojen ympärille ja vähemmän jalkasi. Tämä auttaa siirtämään nestettä, joka saattaa estää veren virtausta, parantaa verenkiertoa ja turvotusta.

Puristussukat voivat olla osa DVT-hoito-ohjelmaa tai niitä voidaan käyttää ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä, esimerkiksi pitkän lennon aikana. Ne löytyvät helposti useimmista apteekeista tai verkossa.

Lifestyle

DVT: n ennaltaehkäisyyn suositellut erittäin elämäntapasuositukset suositellaan myös hoidon aikana:

• Kävele usein, kello on vähintään 10 000 askelta päivässä.
• Vältä tilanteita, joissa sinun täytyy pysyä paikallaan pitkään. Jos se on mahdotonta, nouse joka tunti venymään ja liikkumaan.
• Työskentele terveelliseen painoon, jos olet ylipainoinen tai lihava.
• Pysy hydratoituna.
• Jos tupakoit, tee potkut tavallesi.
• Noudata tarkoin muiden hoito-ohjeiden käyttöä, jotka saattavat vaikuttaa hyytymisriskiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja diabetes.

Deep Vein -tromboosin ehkäiseminen Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American College of Chest Physicians. Potilaan opas verihyytymien ehkäisemiseksi raskauden aikana: veren ohenevien lääkkeiden käyttö estämään epänormaalit verihyytymät raskaana olevien naisten jaloissa.
• Cabral, K.P., Ansell, J.E. tekijä Xa-inhibiittoreiden rooli laskimotromboemboliassa. Verisuonten terveysriskien hallinta. 2015 tammikuu 30. doi: 10.2147 / VHRM.S39726
• Cushman M, Tsai AW, White RH et ai. Syvä laskimotromboosi ja keuhkoveritulppa kahdessa kohortissa: tromboembolian etiologian pituussuuntainen tutkimus. Am J Med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed 2004.01.018
• Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava Paikka.
• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annals of Internal Medicine. 2008 syyskuu 2.
• National Heart, Lung ja Blood Institute. Syvä laskimotromboosi.
• Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Suun kautta suorat trombiinin estäjät tai oraaliset tekijä Xa-inhibiittorit syvän laskimotromboosin hoitoon. Cochrane-verisuoniryhmä. 2015 kesäkuu 30. doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2