Miten aortan aneurysmit on diagnosoitu

Jos henkilöllä on aortan aneurysma, on tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman pian, jotta vältetään repeämä tai muut komplikaatiot. Lääkärit diagnosoivat aortan aneurysmat kuvantamistutkimuksilla, jotka osoittavat aneurysmin, sen koon, sijainnin ja vaikutuksen ympäröiviin rakenteisiin. Kuvantamistutkimukset voivat myös antaa tärkeitä vihjeitä varhaisen rikkoutumisen todennäköisyydestä.

Joillakin ihmisillä mahdollisuus repeytyä on suuri diagnoosin tekohetkellä, ja varhainen leikkaus on tarpeen. Toisissa tapauksissa rikkoutuminen ei näy välitöntä. Näissä ihmisissä diagnoosi luo mahdollisuuden seurata säännöllisesti, kuinka nopeasti aneurysma kasvaa. Näin lääkäri voi päättää, milloin ja milloin korjaava kirurginen korjaus voi olla tarpeen.

Tämä ennakoiva valvonta voidaan tehdä vain, jos tiedät, että aortan aneurysma on olemassa. Liian usein valitettavasti ihmisiä ei diagnosoida ennen kuin katastrofaalinen repeämä todella tapahtuu - ja aivan liian usein liian myöhään. Ihmiset, joilla on suurempi riski sairastua aortan aneurysmaan, on tutkittava tämän tilan vuoksi, joten diagnoosi voidaan tehdä riittävän aikaisin, jotta se voi tehdä jotain.

Vatsan aortan aneurysmat

ultraäänitutkimuksia

Niillä henkilöillä, joilla ei ole oireita, mutta joita seulotaan vatsa-aortan aneurysman varalta, käytetään tavallisimmin ultraäänitutkimusta. Ultraäänitesti käyttää ääniaallot rakentamaan kuvan kehon eri osista.

Ultraäänitutkimukset ovat erittäin tehokkaita vatsa-aortan aneurysmien diagnosoimiseksi, kunhan ne ovat halkaisijaltaan vähintään 3 cm. Koska testi on suhteellisen nopea ja ei-invasiivinen, ultraääniä käytetään myös sarjan tutkimuksissa, joilla seurataan ihmisiä, joilla on pieniä tai keskisuuria vatsan aortan aneurysmeja. Nämä ultraäänitutkimukset antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida, onko aneurysma kasvamassa.

Ihmiset, joiden uskotaan kärsivän vatsan aortan aneurysman repeämästä, ovat yleensä kriittisiä sairauksia vakavan kardiovaskulaarisen epävakauden vuoksi, ja nopea leikkaus on kriittinen. Näille potilaille tehdään yleensä nopea ultraäänitutkimus, jotta diagnoosi voidaan vahvistaa nopeasti, yleensä kun niitä valmistellaan hätätilanteessa.

CT-skannaukset

CT-skannauksia käytetään ultraäänitutkimusten sijasta tai niiden lisäksi ihmisillä, joiden uskotaan vaativan kirurgista korjausta. Näihin kuuluisivat ihmiset, joiden epäillään aiheuttavan vatsan aortan aneurysmaa, tai joku, jolla on tunnettu aneurysma, joka näyttää kasvavan mahdollisesti vaaralliseen kokoon.

CT-skannaus ei ainoastaan ​​osoita aneurysmin kokoa ja sijaintia, vaan se osoittaa myös tärkeitä yksityiskohtia ympäröivistä rakenteista ja voi paljastaa, onko merkkejä repeämästä tai lähestyvästä repeämästä.

Thoracic Aortan Aneurysms

Verrattuna vatsa-aortan aneurysmeihin, rintakehän aortan aneurysmat ovat yleensä monimutkaisempia anatomiaa ja pyrkivät usein useammin käsittelemään kriittisiä ympäröiviä rakenteita, kuten aortan venttiiliä, suuria verisuonia, jotka toimittavat aivoja, erilaisia ​​hermoja ja hengitysteitä.

Päätös siitä, tehdäkö rintakehän aneurysmin leikkaus, riippuu enemmän kuin vain aneurysmin koosta ja kasvunopeudesta; se riippuu myös siitä, mitkä muut rintakehän rakenteet vaikuttavat.

Tästä syystä, kun epäillään rintakehän aortan aneurysmaa, suoritetaan yleensä joko CT-skannaus tai MRI-tutkimus, koska nämä tutkimukset osoittavat paljon anatomista yksityiskohtaa kuin ultraäänitutkimus. Jos ajan mittaan tarvitaan useita sarjaan liittyviä tutkimuksia leikkauksen optimaalisen ajoituksen arvioimiseksi, käytetään tavallisesti MRI: tä CT-skannausten sijasta, koska MRI ei vaadi säteilyä.

Seulonta

Vatsan aortan aneurysmeille

On hätkähdyttävää, että ensimmäinen ongelma, johon henkilö kokee vatsan aortan aneurysmaa, on repeämän katastrofaalisia oireita. Tästä syystä ultraääniä käyttäviä seulontatutkimuksia suositellaan joskus potilaille, joilla ei ole oireita, mutta joiden katsotaan olevan kohonnut aortan aneurysman riski.

Seuraaville ihmisille suositellaan yleensä ultraäänitutkimusta vatsan aortan aneurysmaa varten:

• Ihmiset, joilla on pulsatoituva massa vatsassa fyysisen tarkastuksen yhteydessä.
• Yli 65-vuotiaat miehet, joilla on ollut tupakointia.
• Yli 65-vuotiaat miehet tai naiset, joilla on läheinen sukulainen, joka vaati aortan aortan aneurysman leikkausta tai kuoli sen aikana.

Rintakehän aortan aneurysmeille

Rintakehän aortan aneurysmeja havaitaan usein satunnaisesti joko rutiininomaisen rintakehän aikana tai sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Jos näin havaitaan rintakehän aortan aneurismi, on tehtävä seuraava rinnassa oleva CT- tai MRI-tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi ja aneurysmin laajuuden määrittämiseksi.

Joissakin suuririskisissä ihmisissä seulontatutkimuksia tulisi harkita erityisesti etsimään rintakehän aortan aneurysmaa, yleensä joko CT-skannauksella tai MRI: llä. Tällaisia ​​seulontatutkimuksia koskevat tiedot sisältävät ihmisiä, joilla on:

• Marfanin oireyhtymä
• Takayasun arteriitti
• Turnerin oireyhtymä
• Bicuspid aortan venttiili
• Ihmisen, jolla on ollut rintakehän aortan aneurysma, ensimmäisen asteen sukulaisia ​​pidetään geneettisenä alkuperänä

Jos joko vatsan aortan aneurysmaa tai rintakehän aortan aneurysmaa diagnosoidaan seulontatutkimuksella, ja on todettu, että varhainen leikkaus ei ole tarpeen, on tehtävä tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä uudelleenarviointeja kuvantamistutkimusten kanssa repeämisen tai muiden komplikaatioiden estämiseksi.

Miten Aortan Aneurysmat hoidetaan Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Voidaanko laskennallisia Tomografian skannaustuloksia ennakoida "Aneurysmin repeämä"? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
• Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 käytännön suuntaviivat perifeerisen valtimotaudin (alaraajojen, munuaisten, mesenteriaalisen ja vatsan aortan) hoitoon: Yhteiskertomus amerikkalaisesta verisuonikirurgian yhdistyksestä / verisuonikirurgian yhteiskunnasta, sydän- ja verisuonitutkimuksen yhteiskunnasta ja interventioista, Vaskulaarisen lääketieteen ja biologian yhteiskunta, interventio-radiologiayhdistys ja akatemia / työryhmä käytännön suuntaviivoissa (kirjoitusvaliokunta kehittää suuntaviivoja perifeerisen valtimotaudin hoitoon): Yhdysvaltojen sydän- ja verisuoni- ja keuhkojen kuntoutuksen yhdistys; National Heart, Lung ja Blood Institute; Vaskulaarisen hoitotyön yhteiskunta; Transatlanttinen yhteiskunnallinen konsensus; Ja verisuonitautien säätiö. Levikki 2006; 113: E463.
• Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Vatsan aortan aneurysmin morfologia: Ct-ominaisuudet potilailla, joilla on repeytynyt ja äkillinen aneurysmi. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
• Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Vatsan aortan aneurysmien yleisyys ja riskitekijät väestöpohjaisessa tutkimuksessa: Tromssan tutkimus. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.