Discogenic kipu yleiskatsaus ja hoito

Noin 40% kaikista kroonisista selkärangan kipuista liittyy ongelmaan yhdessä tai useammassa verisuonikiekossa. Jos sinulla on krooninen kaula- tai alaselän kipu, mutta sinulla ei ole herniated-levyä, sinulla voi olla diskogeenistä kipua.

Diskogeenisen kivun uskotaan tapahtuvan suhteessa levyn rappeutumiseen, mikä on tila, jossa levyn fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet heikkenevät hitaasti. Mutta ongelmana on, että rappeutuvat levyt eivät aina aiheuta kipua, ja asiantuntijat eivät ole vielä selittäneet tätä suhdetta täysin.

syyt

Teoriaan kuuluu, että diskogeeninen kipu syntyy, kun renkaan ulommassa osassa sijaitsevat hermoretseptorit ovat ärsytettyjä.

Tulehdus tai muut levyn olosuhteet voivat ärsyttää näitä hermoretseptoreita. Esimerkiksi jos rengasmaisesta repeämästä tulevat tulehduskemikaalit saavuttavat renkaan ulomman osan hermot, repeämä voi olla syy disogeeniseen kipuun. Tämän tyyppistä vahinkoa kutsutaan sisäiseksi levyn häiriöksi tai IDD: ksi.

Geneettisellä tiedolla on todennäköisesti merkitys discogeenisen kivun muodostumisessa. Geneettisyys voi muuttaa levyjen kemiallista koostumusta ja saattaa aiheuttaa aineenvaihdunnan muutoksia kehossa. Tuloksena on, että levyt kuivuvat normaalia nopeammin, mikä tekee niistä vähemmän kykeneviä kantamaan selkärangan kuormitusta tasaisesti. Sitten normaali jokapäiväinen kuluminen aiheuttaa painetta levylle yhdelle tai muutamalle pienelle alueelle, mikä lisää rengasmaisen repäisyn riskiä. Myös niskan vieressä olevan nikaman reunan vaurioituminen voi tapahtua. Tämä vapauttaa tulehduksellisia kemikaaleja ja nopeuttaa levyjen rappeutumista.

Perinteisen genetiikan lisäksi ravitsemukselliset ja mekaaniset tekijät voivat myös edistää disogeenistä kipua.

Riskitekijät

Diskogeeninen kipu esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja vanhuksilla. (Levyn ongelmat nuoremmissa ihmisissä rajoittuvat yleensä levyn herniationiin, koska nuoremmilla ihmisillä on enemmän vettä levyissä.)

oireet

Diskogeenisen kivun pääasiallinen oire on kipeä kipu ei viittaat jalkasi tai käsivarteenne, eikä se liity kykyyn käyttää raajojasi.

Alaselässä kipu yleensä pahenee, kun selkäsi puristuu: Toiminta, kuten istuminen, taivuttaminen, yskiminen ja aivastelu, pyrkivät tuomaan sen, kun taas makuulla on taipumus lievittää sitä. Reiden takana tai pakarassa voi olla kipua tai muita tunteita, mutta ei alareunaan.

Kaulassa voi olla kipua, kun käännät tai kallistat päänne. Kipu voi pahentua, jos pidät päänsä yhdessä paikassa liian pitkään. Lihaksen kouristukset ovat joskus mukana kaulan disogeenisessä kipussa. On mahdollista saada myös kipua tai muita tunteita käsivarressa.

Diagnoosi

MRI: tä käytetään usein diskogeenisen kivun diagnosointiin. Myös diskogrammi voidaan käyttää, mutta tämä on kiistanalainen testi useista syistä. Ensinnäkin se aiheuttaa tahallisesti kipua ja pyytää sinua arvioimaan intensiteettiä VAS-asteikolla. Tämäntyyppisellä testillä ei ole eettisiä vaikutuksia, mutta se on myös subjektiivinen (ilmoitat, mitä tunnet).Diskogrammeilla vahvistetaan lopullisesti, että kipu syntyy tietystä levystä tai levystä. Mutta useat tutkijat ovat havainneet, että diskogrammin subjektiivisen luonteen vuoksi se voi tuottaa vääriä positiivisia tuloksia, erityisesti jos olet ei paljon kipua, sinulla on henkinen vajaatoiminta tai pelkäätte kipua.

Kuten edellä mainittiin, sinulla voi olla kipua tai muita tunteita käsivarressa tai jalkasi. Näitä kutsutaan radikaalisiksi oireiksi. Mutta radikulopatia ja diskogeeninen kipu eivät ole samat häiriöt. Kuten radikulopatia, diskogeeninen kipu johtuu hermojen ärsytyksestä.

Erona on, että radikulopatia vaikuttaa selkärangan hermoihin, kun taas diskogeeninen kipu ärsyttää renkaan ulkorenkaissa olevia hermoja. (Rengas on nivelten välisen levyn kova kuitupäällyste. Se sisältää ja suojaa keskitetysti sijaitsevaa ydinainetta.)

Lääkäri voi olla vaikeaa erottaa nämä kaksi ehtoa diagnosoinnissa. Kuitenkin ero tekee eron saamassasi hoidossa.

Toinen diagnoosimenetelmä on McKenzie-menetelmä. Tähän sisältyy manuaalinen tentti, jolla löydetään liikkeet, jotka vähentävät kipua ja lisäävät liikealuetta. McKenzie-menetelmää käytetään myös hoitona.

hoito

Diskogeeninen kipu häviää usein yksin tai se voi tulla ja mennä. Konservatiivinen hoito on yleensä ensimmäinen hoitotyyppi, joka on kokeillut. Se voi sisältää kivun hallinnan tulehduskipulääkkeillä, jään ja / tai lämmön ja fysioterapian avulla. Fysioterapia voi koostua selkäharjoituksista, veto- ja muista hoidoista. Injektio voi auttaa tukemaan kipua ja tekemään sinusta mukavampaa.

Sikäli kuin leikkaus tapahtuu, se ei yleensä ole tarpeen. Mutta jos olet heikentävä kipu 3 kuukautta tai pidempään ja / tai sinulla on selkärangan epävakaus, se voi olla vaihtoehto. Kysy lääkäriltäsi vaihtoehtojasi.

Vähän invasiivinen selkäydinleikkaus, joka tunnetaan nimellä IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy), näyttää lupaavalta diskogeeniselle kipulle. Tämä leikkaus varoittaa (lämmittää) renkaan kuituja siten, että repäiset neulovat yhteen ja hermopäätteet kuolevat. Kun hermopäät on kuollut, et voi enää tuntea discogeenistä kipua. IDET-ohjelmasta on tehty vain muutamia pieniä tutkimuksia kesäkuusta 2010 alkaen, mutta tulokset olivat hyvät. Useimmat ihmiset raportoivat merkittävistä kivunlievityksistä ja harvoista, joskus, IDET-haittavaikutuksista.

Yleisimpiä leikkauksia diskogeeniselle kipulle on selkärangan fuusio. Sen käyttö on kuitenkin kiistanalainen, eikä se aina anna helpotusta. Yhdysvalloissa tehtyjen selkärangan leikkausten määrä on ollut kasvussa 1990-luvun alusta lähtien, ja tietojen tarkastelu viittaa voimakkaasti siihen, että monet ovat tarpeettomia. Levyn rappeutuminen on osa ikääntymistä, mutta tämä ei tarkoita automaattisesti, että tarvitset selkärangan fuusiota, kun kipu näkyy. Muista tutkia vaihtoehtojasi, mukaan lukien terveydenhuollon tarjoajat, ja työskennellä valitsemasi lääkärin kanssa, jotta voit selvittää parhaan toimintatapasi.