Miten eturauhassyöpä on diagnosoitu

Eturauhassyövän diagnoosia epäillään usein, kun seulontatestit, kuten seerumin PSA tai digitaalinen rektaalinen tutkimus, ovat epänormaaleja. Diagnostiset testit voivat sitten sisältää MRI- tai MRI-TRUS-fuusion kohdennetulla biopsialla tai ultraäänellä ohjattavalla 12-ytimen biopsialla. Biopsian havaintojen perusteella Gleason-pistettä käytetään kuvaamaan kasvaimen aggressiivisuutta. Lisäkokeita, kuten CT-skannaus, MRI, luun skannaus tai PET-skannaus, voidaan tehdä tuumorin täsmälliseen vaiheeseen. Koska eturauhassyövät voivat erota hyvin merkittävästi kasvu- tai leviämiskehityksessään, lavastus on tärkeää parhaiden hoitojen valinnassa, toistumisen riskin määrittämisessä ja taudin ennusteen arvioinnissa.

Seulontatestit

Suurin osa eturauhassyövistä havaitaan seulontatesteissä ennen kuin merkkejä ja oireita ilmenee. Kaksi pääasiallista seulontatestiä ovat eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA) -testi ja digitaalinen peräsuolen tutkimus, jotka ovat parasta käyttää yhdessä; kumpaakaan näistä testeistä ei pitäisi käyttää yksin.

Yleensä seulonta on suositeltavaa miehille, jotka alkavat 50-vuotiaasta, vaikka tämä on aktiivisen keskustelun ala. Miehiä, joilla on eturauhassyövän riskitekijöitä, kuten sairauden perheen historiaa, suositellaan yleensä aloittamaan testaus aikaisemmin.

Seulontatestit eivät voi diagnosoida eturauhassyöpää, vaan antaa lääkärille tietää, tarvitaanko lisätutkimuksia taudin etsimiseksi.

Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testaus

PSA-testi on yksinkertainen verikoe, joka määrittää eturauhasen spesifisen antigeenin tason veressä. PSA on eturauhasen solujen erittämä proteiini, joka on hyvin spesifinen eturauhaskudokselle.

Se ei ole täydellinen testi, koska on olemassa syitä muille kuin eturauhassyöville, kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) ja eturauhastulehdus, ja PSA-tasot kasvavat luonnollisesti myös iän myötä. Samoin joillakin eturauhassyövillä olevilla miehillä voi olla normaali PSA-testi, ja jotkut BPH-lääkkeet sekä lihavuus voivat aiheuttaa PSA-tasojen laskua.

On olemassa PSA-alueita, joita pidetään normaaleina ja korkeina, mutta tärkein tekijä testin tulkinnassa (ellei se ole kovin korkea) on arvon muutos ajan mittaan. Toisin sanoen kasvava PSA-taso on usein merkityksellisempi kuin testin absoluuttinen arvo.

Aiemmin käytettiin mielivaltaista 4 nanogramman leikkausta millilitraa kohti (ng / ml) normaalien ja mahdollisesti epänormaalien PSA-tasojen erottamiseksi. Tämä tarkoittaa, että yli puolet ajasta, kun taso on suurempi kuin 4, syy ei ole syöpä. Samoin eturauhassyöpä voi esiintyä jopa alle 4 ng / ml: n tasolla.

PSA: n muunnelmiin kuuluvat:

• PSA-nopeus: Tämä luku kuvaa PSA: n muutosta ajan myötä, ja tämän arvon nopea kasvu viittaa syöpään. Ei tiedetä, kuinka hyödyllinen tämä testi on tällä hetkellä.
• Vapaa PSA: Vapaa PSA on PSA: n prosenttiosuus veressä, joka ei ole sitoutunut proteiineihin. Jos tulos on alle 10 prosenttia, kasvain on todennäköisemmin syöpä; jos tulos on yli 25 prosenttia, kasvain on todennäköisemmin hyvänlaatuinen. Valitettavasti monet tasot laskevat 10 prosentista 25 prosenttiin ja näiden arvojen merkitys ei ole tiedossa.

• PSA-tiheys: Tämä luku vertaa PSA: ta ultraäänen tai MRI: n eturauhasen koon kanssa, jolloin PSA-tiheys on suurempi syövän todennäköisyydessä. Testi on kuitenkin melko epäkäytännöllinen, koska se vaatii eturauhasen ultraäänen.
• Ikäkohtainen PSA: Tämä testi erottaa odotetut PSA-tasot iän perusteella, mutta saattaa jäädä eturauhassyövistä.
• Pro-PSA: Tämä testi voi auttaa erottamaan 4-10: n PSA: n, joka liittyy eturauhassyövään verrattuna BPH: sta johtuvaan tasoon. Se voi olla hyödyllistä päätettäessä, tarvitaanko biopsiaa.

Digitaalinen suorakulmainen tentti (DRE)

Digitaalisessa rektaalikokeessa (DRE) lääkäri lisää hansikkaan, voideltuun sormeen peräsuoleen, jotta se tunnistaa eturauhanen ja tarkistaa, onko niissä kova, kovuus tai arkuus. Koska eturauhanen sijaitsee juuri peräsuolen edessä, eturauhanen on melko helppo piirtää tätä lähestymistapaa. Vaikka menettely voi olla hieman epämiellyttävä ja saattaa aiheuttaa virtsaamistarpeen, on erittäin tärkeää käyttää tätä testiä yhdessä PSA: n kanssa.

Tuumorimerkit

Testejä biomarkkereiden havaitsemiseksi voidaan käyttää myös seulontaan, vaikka niitä ei pidetä rutiinina. Biomarkkerit ovat aineita, jotka joko tuotetaan itse eturauhassyövän tai kehon kautta, kun eturauhassyöpä on läsnä. Kaksi näistä testeistä sisältää 4K-pistemäärän ja eturauhasen terveysindeksin (PHI); testit, joita voidaan käyttää ennustamaan, mitkä miehet voivat kehittyä eturauhassyövän tai suuririskisen eturauhassyövän varalta.

Kiista ja riskit

Viime vuosina seulonnassa on ollut huomattavia ristiriitoja, koska PSA-testauksen seurauksena on huomattava yliannostus ja taudin ylilääkitys. Eturauhassyöpä on edelleen toiseksi suurin syy syöpään liittyviin kuolemiin miehillä, ja tauti voi olla helpompi hoitaa taudin aikaisemmissa vaiheissa.

Vuonna 2018 julkaistu tarkistus julkaistiin vuonna 2008. T JAMA Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän mukaan PSA-seulonta saattaa vähentää eturauhassyövän aiheuttamia kuolemantapauksia, mutta on vaarassa saada vääriä positiivisia tuloksia, biopsian komplikaatioita ja yliannostusta. Tällä hetkellä ei ole varmaa, onko PSA-seulonnalla havaittu eturauhassyövän aktiivinen hoito pitkällä aikavälillä olemassa, mutta tiedetään, että seurantatestit (kohdennettuja tai satunnaisia ​​biopsioita) ja hoidot voivat aiheuttaa merkittäviä riskejä, kuten sairaalahoitoa ja virtsa- tai seksuaaliset sivuvaikutukset.

Keskustele lääkärisi kanssa tästä ja omasta testausaikataulustasi suhteessa yleiseen riskiprofiiliin.

Testit ja menettelyt

Jos seulontatesti (PSA ja / tai DRE) on epänormaali, lisätestejä voidaan tarvita diagnostisilla testeillä, jotta voidaan määrittää, onko eturauhassyöpä todellisuudessa läsnä, ja jos on, syövän aggressiivisuus. Vaihtoehtoja ovat:

Transrektaalinen ultraääni (TRUS)

Transrektaalista ultraääntä (TRUS) voidaan käyttää poikkeavuuksien tunnistamiseen. Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää yksinään PSA-tiheyden laskemiseen tai yhdistettynä MRI: hen, jotta voidaan määrittää alueet, jotka tulisi biopsi. Transrectaalisessa ultraäänissä annetaan peräruiske ja ohut, voideltu ultraäänianturi sijoitetaan peräsuoleen. Ääniaallot toimitetaan eturauhaselle (joka sijaitsee suoraan peräsuolen edessä) ja muodostuu kuva eturauhasesta. Epämukavuus on yleensä lievää ja koostuu peräsuolen täyteydestä.

Jos TRUS on epänormaali, tarvitaan vielä biopsia, jotta voidaan määrittää, ovatko epänormaalit alueet todella syövät.

Satunnainen 12-ytimen biopsia

Satunnainen 12-ytimen biopsia voidaan tehdä, jos PSA on pysyvästi epänormaali, tai poikkeavuuksia tuntuu DRE: llä tai nähdään TRUS: lla. Tässä menettelyssä näytteet otetaan 12 satunnaisesta alueesta eturauhasessa ja niitä tarkastellaan mikroskoopin alla sen määrittämiseksi, onko eturauhassyöpäsoluja läsnä.

Menettely tehdään yleensä poliklinikalla. Käytännöt vaihtelevat, mutta miehet asetetaan usein kirkkaaseen nestemäiseen ruokavalioon 24 tuntia ennen testiä ja annetaan peräkkäin tunti tai kaksi tuntia ennen menettelyä. Kun makaa vasemmassa reunassaan täyden virtsarakon kanssa, sen peräsuolen pinta-ala, jossa biopsiot suoritetaan, lasketaan paikallisesti lidokaiinilla. Ohut ultraääni lisätään peräsuoleen eturauhasen visualisoimiseksi koko menettelyn ajan. Anestesian jälkeen 12 - 14 näytettä otetaan ohuita, onttoja neuloja lisäämällä eturauhanen.

Menettely kestää noin 20-30 minuuttia.

Miehet voivat kokea joitakin peräsuolen arkuus muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Jotkut miehet kokevat myös kevyitä verenvuotoja tai huomaa veren pisteitä ulosteessa, virtsassa tai siemennesteessä muutaman päivän ajan. Lämmin imeytyy ja kompressoi voi lievittää joitakin epämukavuutta.

Tulokset ovat käytettävissä muutaman päivän kuluttua, ja niistä voidaan keskustella henkilökohtaisesti tai puhelimitse.

Multiparametrinen MRI (mp-MRI)

Koska satunnaiset biopsiot saattavat unohtaa joitakin syövän alueita ja vahingossa poistaa normaalit kudokset, on kehitetty edellä kuvatun biopsian tekniikan muutoksia.

Multiparametrinen MRI (mp-MRI) on erityinen MRI, jota käytetään eturauhaskudoksen poikkeavuuksien havaitsemiseen. Menettely on samanlainen kuin satunnainen 12-ytimen biopsia, mutta ensin tehdään MRI, joka määrittelee epäilyttävät alueet. Biopsiot rajoittuvat sitten näihin epänormaaleihin alueisiin, joita kutsutaan kohdennetuksi biopsiaksi.

Tämän ajattelun mukaan tämä lähestymistapa voi auttaa vähentämään eturauhassyövän yliannostuksen ja ylirasituksen riskiä. Tämä menettely ei ole käytettävissä kaikilla syöpäkeskuksilla ja vaatii erikoistunutta terveydenhuollon ammatillista koulutusta.

MRI-fuusiobiopsia

MRI-fuusiobiopsia on samanlainen kuin multiparametrinen MRI, mutta se käyttää yhdistelmää MRI: stä ja transrektaalista ultraääntä (TRUS) etsimään epänormaaleja alueita eturauhasessa. Samoin ajatellaan, että selektiiviset biopsiot tehdään tällä tavalla saatujen tietojen perusteella, mikä parantaa diagnoosin tarkkuutta. Kuten moniparametrisen MRI: n tapaan, menettely ei ole käytettävissä kaikkialla, ja se vaatii erityistä ammatillista koulutusta.

Eturauhassyöpägeeni 3 (PCA3) RNA-testi

Yli 50-vuotiailla miehillä, jos PSA on pysyvästi kohonnut, mutta biopsia ei paljasta syöpää, geneettinen testigeeni 3 (PCA3) RNA voidaan suositella. Tämä testi mittaa PCA3-RNA: n suhdetta PSA-RNA: han virtsassa. Jos testi on kohonnut, voidaan suositella toistuvaa biopsiaa.

Pysäytystestit

Yllä olevat testit voivat vahvistaa eturauhassyövän diagnoosin, mutta älä kerro lääkärille, kuinka aggressiivinen on kasvaimen tai kuinka pitkälle se on levinnyt. Muista, että monet eturauhassyövät eivät ole aggressiivisia eivätkä koskaan aiheuta ongelmia, jos ne jäävät yksin. Gleason-pisteiden luokittelu tehdään kasvain aggressiivisuuden kuvaamiseksi, ja laboratoriotestejä ja kuvantamistestejä voidaan tehdä etsimään mitään leviämisen todisteita.

Gleason Score Grading

Gleason-pistemäärän määrittämiseksi eturauhassyövän soluilla on kahdella eri kasvainalueella kullekin luokalle 3 ja 5, jotka perustuvat niiden esiintymiseen mikroskoopin alla. Piste 3 tarkoittaa, että solut näyttävät hyvin normaaleilta eturauhasen syöpäsoluilta (hyvin eriytyneinä); 5-pistemäärä tarkoittaa, että solut näyttävät erittäin epänormaaleilta (huonosti eriytyneiltä).

Kahden biopsian kaksi pistettä yhdistetään lopullisen Gleason-pistemäärän määrittämiseksi:

• Gleason 6:Pisteet 6 määrittelevät vähärasvaisen syövän, jossa solut näyttävät paljon tavallisista eturauhas soluista. Nämä kasvaimet eivät todennäköisesti kasva tai levitä.
• Gleason 7: Näitä tuumoreita pidetään keskikokoisina syöpinä ja solut ovat kohtalaisen epänormaaleja.
• Gleason 8 - 10: Näitä kasvaimia pidetään korkealaatuisina syöpinä ja solut näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit eturauhas solut. Nämä kasvaimet kasvavat ja leviävät todennäköisemmin.

Näiden tulosten perusteella eturauhassyövät sijoitetaan usein ryhmiin, joita kutsutaan luokiksi, ja nämä arvosanat sisältyvät lavastukseen (alla).

• Luokka 1: Gleason 6 -kasvaimet
• Ryhmä 2:Gleason 7 -kasvaimet (3 + 4 = 7). Nämä koostuvat pääasiassa hyvin muodostuneista rauhasista.
• Ryhmä 3:Sisältää muuntyyppisen Gleason 7 -kasvaimen (4 + 3 = 7). Nämä koostuvat pääasiassa huonosti muodostuneista rauhasista.
• Ryhmä 4:Gleason 8 -kasvaimet
• Ryhmä 5: Gleason 9 ja Gleason 10 kasvaimet

Gleason-pistemäärän perusteella voidaan tehdä lisää testejä kasvain jatkokehittämiseksi.

Eturauhassyöpä leviää tyypillisesti ensin eturauhasen vieressä oleviin kudoksiin, mukaan lukien siemenrakkulat, peräsuolen, virtsarakon ja imusolmukkeet. Eturauhassyövällä on myös erittäin voimakas taipumus levitä luuhun. Tämä on yleisintä alemman selkärangan, lantion ja ylempien jalkojen kohdalla, vaikka eturauhassyöpä voi levitä luuhun kaikkialla kehossa.

Lab Testit

PSA-tasojen lisäksi, jotka sisältyvät lavastukseen, ja emäksisen fosfataasin veren taso voidaan tehdä yhdessä kuvantamistestien kanssa, koska tämä verikoe voi olla kohonnut, jos luun metastaaseja on läsnä.

Kuvantamistestit

Kuvantamistestejä voidaan tehdä etsimään eturauhassyövän leviämistä läheisiin kudoksiin sekä kaukaisiin kudoksiin, kuten luuhun. Näitä testejä ei useinkaan tarvita eturauhassyöpään tai niille, joilla on alhainen Gleason-pistemäärä (ks. Alla). Testit voivat sisältää:

• MRI: MRI voi auttaa määrittämään, onko syöpä levinnyt siementen vesikkeleihin, imusolmukkeisiin tai muihin alueisiin.
• Tietokonetomografia: CT: tä käytetään harvemmin kuin MRI: tä, mutta se voi olla hyödyllistä etsiä imusolmukkeiden osallistumista.
• Luun skannaus: Luun skannauksessa radioaktiivinen merkkiaine injektoidaan verenkiertoon, ja kuvantaminen suoritetaan etsimään imeytymistä luissa, jotka saattavat merkitä luun metastaaseja.
• PET-skannaus: Klassinen positronemissio-tomografia (PET-skannaus) 18-F-fluorodoksiglukoosi (FDG) on rajallinen hyöty eturauhassyövän hoidossa, koska FDG: n otto eturauhassyövässä on hyvin vaihteleva. Aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että 18-fluorilla merkitty koliini, 18-F-natriumfluoridi, flukikloviini F-18 ja 11-hiili-leimattu asetaatti voivat olla parempia merkkiaineita käytettäväksi toistuvassa eturauhassyövässä. Tällä hetkellä näiden merkkiaineiden käyttöä pidetään tutkivana.

Geenitestaus

Äskettäin geenitestit ovat alkaneet olla mukana määrittäessään joidenkin eturauhassyövien aggressiivisuutta. Esimerkkejä mutaatioista, jotka liittyvät sekä lisääntyneeseen eturauhassyövän kehittymisvaaraan että suurempaan todennäköisyyteen, että diagnosoitu eturauhassyöpä ovat aggressiivisia, ovat BRCA2-geenimutaatiot, mutaatiot BRCA1: ssä, ATM, CHEK2, NBD ja paljon muuta. Käytettävissä on useita paneeleja, jotka testaavat useita näistä mutaatioista, kuten Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test ja Decipher.

Tällä hetkellä geenitestaus tehdään usein niille, joilla on perheen historia eturauhassyövässä, tai niille, joita hoidetaan yhdessä suuremmista tutkimuslähtöisistä syöpäkeskuksista, mutta on todennäköistä, että nämä testit tulevat tavallisiksi sekä diagnoosissa että lavastuksessa tulevaisuudessa.

vaiheet

Kun eturauhassyöpä on diagnosoitu, ja tehdään testejä syövän laajuuden ja leviämisen arvioimiseksi, syövälle annetaan vaihe, joka perustuu syöpäluokkaan, PSA-tasoihin ja syövän laajuuteen.

TNM-vaihe

Kuten monien muiden syöpien kohdalla, eturauhassyövän TNM-lavastus voi auttaa määrittämään sopivimmat hoidot ja ennustamaan ennusteen. Tässä järjestelmässä T edustaa tuumoria, N edustaa imusolmukkeita ja M edustaa metastaaseja, ja numerot, jotka seuraavat näitä kirjaimia, jotka kuvaavat leviämisen laajuutta.

Kliininen TNM-vaihe

Kliinisessä vaiheessa T eritellään seuraavasti:

T0: T0-kasvaimilla ei ole todisteita kasvaimesta eturauhasessa.

T1: Nämä tuumorit havaitaan usein "vahingossa", kun eturauhanen tehdään leikkausta muusta syystä, kuten BPH tai neulabiopsia lisääntyneelle PSA: lle, eikä poikkeavuuksia havaita digitaalisessa rektaalikokeessa tai kuvantamistutkimuksessa. Nämä on jaoteltu seuraavasti:

• T1a: Tuumori löytyy alle 5 prosentista eturauhaskudoksesta.
• T1b: Tuumori löytyy yli 5 prosentista eturauhaskudoksesta.
• T1c: Kasvain löytyy neulabiopsian aikana, joka suoritetaan lisääntyneen PSA: n vuoksi.

T2: Tuumori on riittävän suuri, jotta sitä voidaan tuntea peräsuolen tutkimuksessa, mutta se ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Tämä on jaoteltu seuraavasti:

• T2a: Tuumori esiintyy vain puolet eturauhasen toisesta puolesta.
• T2b: Kasvaimessa on yli puolet eturauhasen toisesta puolesta, mutta se ei koske toista puolta.
• T2c: Kasvaimen esiintyminen eturauhanen molemmilla puolilla.

T3: Kasvain on levinnyt eturauhasen läheisyyteen kudoksiin.

• T3a: Kasvain on kasvanut eturauhasen ulkopuolelle, mutta ei siementen vesikkeleihin.
• T3b: Kasvain on levinnyt siementen vesikkeleihin.

T4: Kasvain on joko kiinteä (liikkumaton) tai se on kasvanut kudoksiksi eturauhasen ja siementen vesikkeleiden ulkopuolella, kuten virtsarakon, peräsuolen, lantion seinän, lantion (levator) lihasten tai lihasten, joka säätelee virtsaamista (ulkoinen sulkijalihaksen).

Patologisessa lavastuksessa T on jaettu seuraavasti:

T2: Kasvain on vain eturauhasessa.

T3: Kasvaimen ulottuu eturauhasen ulkopuolelle

• T3a: Kasvaimeen liittyy virtsarakon kaula.
• T3b: Tuumori ulottuu siementen vesikkeleihin.

T4: Kasvain on kiinteä (liikkumaton) tai kasvaa muille alueille kuin siemenrakkulat, kuten peräsuoli, virtsarakko, lantion seinämä tai levator-lihakset.

N on jaettu seuraavasti:

• N0: Syöpä ei ole levinnyt mihinkään alueellisiin imusolmukkeisiin.
• N1: Syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.

M on jaettu seuraavasti:

• M0: Syöpä ei ole levinnyt (metastasoitu).
• M1: Syöpä on metastasoitunut. M1: ssä on kolme alaosaa:
  • M1a: Syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin (imusolmukkeet, jotka eivät ole lähellä lantion lymfisolmuja).
  • M1b: syöpä on metastasoitunut luut.
  • M1c: Syöpä on levinnyt muihin kehon alueisiin.

Näiden TNM-arvojen perusteella eturauhassyöpä on jaettu neljään vaiheeseen, jotka amerikkalainen syöpäkomitea on päivittänyt. Aikaisemmat vaiheet kasvavat hitaasti, ja kasvava mahdollisuus kasvaa ja leviää korkeammilla vaiheilla.

Vaihe I:Näitä kasvaimia ei voida tuntea peräsuolen tutkimuksessa ja niihin liittyy puolet eturauhanen toisesta puolesta tai vähemmän. Tapauksessa, jossa tehdään radikaali prostatetomi, syöpä rajoittuu eturauhaseen. Solut näyttävät hyvin normaaleilta (luokka 1). PSA on alle 10.

Vaihe II: Nämä kasvaimet eivät ole levinneet eturauhasen ulkopuolelle ja PSA on alle 20.

• Vaihe IIA: Näitä kasvaimia ei voida tuntea ja niihin liittyy puolet eturauhasen toisesta puolesta tai vähemmän. Tapauksessa, jossa suoritetaan radikaali prostatetomi, syöpä rajoittuu eturauhaseen. PSA on välillä 10 ja 20. Luokan ryhmä on 1.
• Vaihe IIB: Nämä kasvaimet voivat tuntua tai olla tuntematta peräsuolen tutkimuksessa. Ne luokitellaan T1: ksi tai T2: ksi. PSA on alle 20. Grade-ryhmä on 2.
• Vaihe IIC: Nämä kasvaimet voivat tuntua tai olla tuntematta tentissä. Ne ovat T1 tai T2. PSA on pienempi kuin 20 ja luokka- ryhmä on 3 - 4.

Vaihe III: Näitä kasvaimia pidetään paikallisesti kehittyneinä ja ne eroavat II vaiheen kasvaimista siinä, että PSA-tasot ovat korkeat, kasvain on kasvanut tai kasvain on korkea (aggressiivinen).

• Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle läheisiin kudoksiin tai siemennesteisiin. PSA on 20 tai suurempi. Luokan ryhmä on 1-4.
• Vaihe IIIB: Kasvain on levinnyt eturauhasen läheisyyteen kudoksiin ja saattanut levitä virtsarakon tai peräsuoleen. PSA voi olla mikä tahansa taso. Luokan ryhmä on 1-4.
• Vaihe IIIC: Syöpä voi olla eturauhasen sisällä tai levinnyt läheisiin kudoksiin (mikä tahansa T), mutta solut näyttävät hyvin epänormaaleilta (luokka 5).

Vaihe IV: Vaiheen IV eturauhassyövät ovat levinneet eturauhasen ulkopuolelle.

• Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin (N1), ja se voi olla mikä tahansa T, jolla on jokin PSA ja joka on minkä tahansa luokan ryhmä.
• Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin.

Riskiryhmät

Eturauhassyöpä jakautuu myös riskiryhmiin. Kansallinen kattava syöpäverkosto on yhdistänyt tiedot, mukaan lukien PSA: n taso, eturauhasen koko, biopsian tulokset ja vaihe, ennustamaan mahdollisuutta, että eturauhassyöpä kasvaa ja leviää.

• Erittäin pieni riski: Nämä kasvaimet löytyvät biopsiasta (T1c), mutta DRE sekä kuvantamistestit ovat normaaleja. PSA on alle 10 ng / ml ja Gleason-pistemäärä on 6. Ytimen biopsianäytteistä kasvaimen havaittiin vähemmän kuin 3 näytteessä ja se sisälsi puolet tai vähemmän ytimenäytteen kudoksesta.
• Pieni riski: Näitä kasvaimia ovat ne, jotka ovat T1a, T1b, T1c ja T2a, joiden PSA on alle 10 ng / ml ja Gleason-pisteet 6.
• Intermediate: Kasvaimet, jotka ovat väliriskejä, luokitellaan joko T2b: ksi tai T2c: ksi, TAI PSA on välillä 10 - 20 ng / ml, tai ORCSS-pistemäärä on 7.
• Suuri riski: Kasvaimet, jotka ovat suuririskisiä, luokitellaan joko T3a: ksi, tai PSA on suurempi kuin 20 ng / ml, TAI Gleason-pistemäärä on 8-10.
• Erittäin suuri riski: Kasvaimet, jotka ovat erittäin riskialttiita, luokitellaan T3b: ksi tai T4: ksi, TAI: lla on ensisijainen Gleason-pisteet 5, TAI neljällä tai useammalla biopsianäytteellä on Gleason-pisteet 8-10 / luokan 4 tai 5.

Testit toistumisen varalta

Eturauhassyövän ensisijaisen hoidon jälkeen jotkut syövät voivat toistua. Kun eturauhassyöpä tulee takaisin, se voi tehdä niin paikallisesti (lähellä alkuperäisen kasvain paikkaa) tai kaukana (kuten luut). Eturauhassyövät toistuvat todennäköisemmin, jos ne ovat levinneet eturauhasen ulkopuolelle, jos heillä on suurempi Gleason-pisteet, jos ne ovat korkeampia, ja jos syöpä oli levinnyt imusolmukkeisiin.

Hoidon jälkeen PSA: ta seurataan, vaikka testauksen tiheys voi riippua sekä kasvaimen alkuvaiheesta että käytetyistä hoidoista. PSA-tasot hoidon jälkeen voivat ennustaa taudin ennustetta kolmella tavalla:

• PSA: n kaksinkertaistumisaika: Mitä nopeammin PSA kaksinkertaistuu, sitä suurempi on todennäköisyys, että syöpä leviää ja tulee vaikeaksi hoitaa.
• PSA-matalampi: Hoidon jälkeen PSA: n laskevaa absoluuttista alinta tasoa kutsutaan PSA-matalammaksi. Tämä luku voi kuvata sekä hoidon onnistumisen että toistumisen riskin. Yleensä 0,5 ng / ml tai suurempi PSA-matriisi liittyy suurempaan toistumisen riskiin.
• Relapsivälit: Mitä nopeammin PSA alkaa nousta hoidon jälkeen, sitä huonompi on ennuste yleensä.

Jos PSA kasvaa tai jos ilmenee oireita, testit, joissa etsitään toistoa, voivat sisältää:

• Luuhaku: Yleisin eturauhassyövän toistumiskohde on luu.
• CT
• MRI
• Axumin tai C-11-koliinin PET-skannaukset, joita voidaan käyttää eturauhassyövän toistumisen havaitsemiseksi ennen kuin se havaitaan muissa kuvantamistesteissä.

Tasausdiagnoosi

Kaikki nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, jos sinulla on positiivinen seulontatesti tai jos sinulla on virallisesti diagnosoitu eturauhassyöpä ja sinun on ymmärrettävä paremmin sairaus. On kuitenkin tärkeää tietää, että monet muut olosuhteet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Vaikka jotkin näistä tiloista ovat helposti erotettavissa eturauhassyövästä, toiset aiheuttavat enemmän haastetta. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) edistyminen on parantanut huomattavasti kykyä erottaa eturauhassyövän ja joidenkin sellaisten tilojen välillä, jotka olivat aiemmin vaikea erottaa toisistaan.

Esi- ja eturauhassyövän differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), lisääntynyt eturauhas, yleinen tila, jolle on tunnusomaista eturauhanen hyvänlaatuinen laajentuminen
• Prostatiitti, ehto, johon liittyy eturauhasen tulehdus ja joka voi olla joko akuutti (lyhytkestoinen) tai krooninen
• Virtsatieinfektiot (UTI)
• Uretriitti, virtsaputken tulehdus, eturauhasen ympäröimä putki
• Lääkkeet, kuten diureetit ("vesipullot") ja kofeiinin kulutus
• Virtsarakon syöpä
• Uniapnea

Mitä hoitoja käytetään eturauhassyöpään?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Lähteet:
• Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Eturauhassyöpä: Diagnoosi. Päivitetty 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. ja J. Melnikow. Eturauhasen erityisantigeenipohjainen seulonta eturauhasen syöpään: todistusraportti ja Yhdysvaltojen ehkäisevien palveluiden työryhmän järjestelmällinen katsaus. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
• Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R. ja L. Foi. Kehittyvät biomarkkerit eturauhassyövän diagnosoinnissa. Pharmgenomics ja henkilökohtainen lääketiede. 2018. 11: 83-94.
• Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et ai. Kuvantamisen rooli eturauhassyövän hoidossa: uudet lähestymistavat urologisen hoidon haasteisiin 10 kuvankäsittelypistettä pitkin. Urologia. 2018 3. toukokuuta (Epub ennen tulostusta).
• National Cancer Institute. Eturauhassyövän seulonta (PDQ) - Terveydenhuollon ammatillinen versio. Päivitetty 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
• Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et ai. Eturauhassyöpä: Suurimmat muutokset amerikkalaisessa syöpäkypsästökäsikirjan sekakomiteassa. CA: Syöpälehti klinikoille. 2017. 67(3):245-253.