Crohnin tauti ja syövän riski

Kuten kuka tahansa, jolla on Crohnin tahto, elää krooninen sairaus on taakka. Toistuva tunnelman tunne, jota seuraa kivulias kohoaminen, voi tuntua loputtomalta. Hyvällä terveydenhuollolla ja onnella hyvät terveysjaksot ovat suurempia kuin soihdut.

Joten ei näytä olevan oikein, että joillakin Crohnin ihmisillä on lisääntynyt riski syöpään, mutta näin on. Vaikka suolistosairaus on hyvin hallittua tai lievää, leikkaus on tarpeetonta, syöpä voi tehdä ei-toivottuja vuosia - jopa vuosikymmeniä - Crohnin diagnoosin jälkeen.

Onneksi kaikkien Crohnin potilaiden ei tarvitse huolehtia. Riskiä lisää vain taudin tietyt ominaisuudet ja sen hoidot.

Crohnin koliittiyhteys

Noin 20 prosentilla Crohnin tautia sairastavista potilaista on Crohnin koliitti. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, joka aiheuttaa tulehdusta vain paksusuolessa ja peräsuolessa, Crohnin tauti voi aiheuttaa kudoksen tulehtumisen kaikkialla ruoansulatuskanavassa.

Potilailla, joilla on Crohnin koliitti - erityisesti nuoremmat potilaat - on lisääntynyt riski adenokarsinoomalle, joka on samanlainen karsinooma kuin paksusuolen syöpä. Tämä riski ei nouse 7 tai 8 vuotta Crohnin koliitin diagnosoinnin jälkeen. Sillä on taipumus olla salakavampi sen alkuvaiheessa kuin muut paksusuolen syövät, jotka eivät useinkaan aiheuta oireita ennen kuin ne ovat kehittyneet. Tästä syystä Crohnin koliittia sairastavia potilaita on valvottava tarkasti, vaikka he olisivatkin hyvin.

Viime aikoihin asti kolonoskopia, jossa oli satunnaisia ​​biopsioita, oli syövän seurannan kulta-standardi. Järjestelmä ei kuitenkaan ollut ihanteellinen, koska satunnaiset biopsiot voivat unohtaa syöpää tai syöpälääkkeitä. Nykyään käytettävissä on kehittyneempi kromiendoskooppinen menetelmä. Se sisältää metyleenisinisen väriaineen lisäämisen ruoansulatuskanavaan kolonoskopian aikana.Väriaine imeytyy dysplasia-alueilla, jotka voivat koostua premalignanteista soluista. Tämä tekee niistä helpon nähdä endoskoopin läpi.

Crohnin pienestä suolistosta

Syövän esiintyminen Crohnin ohutsuolessa on harvinainen komplikaatio. Valitettavasti näitä potilaita ei ole mahdollista seurata, koska suolistoa on vaikea saada.

Useimmat syöpäsairauden kehittäneen suolen Crohnin potilaista ovat yksilöitä, joiden sairaus on ollut vakaa jo vuosia, ennen kuin ne yhtäkkiä kehittävät suolen tukkeutumista, vatsaonteloa tai ripulia. Tässä vaiheessa käytetään kuvantamistestiä, kuten CT-skannausta, etsimään suolen massaa.

Rectal Stump Cancer

Kun paksusuoli poistetaan ja potilas saa ileostomia, peräsuoli voidaan säilyttää kokonaan tai osittain. Tämä sallii suoliston uudelleen kytkeytymisen tulevaisuudessa. Monet potilaat tuntevat niin paljon paremmin ileostomialla, että he lykkäävät palauttamista tai luopuvat ideasta. Varoitan kuitenkin potilaita siitä, että peräsuolen kanto voi kehittyä syöpään ja että sitä tulisi tarkkailla huolellisesti endoskoopilla. Yleensä kanto on poistettava, jos potilaat ovat tyytyväisiä ileostomiaan ja voivat sietää leikkausta. Tämä alentaa niiden riskiä sairastua syöpään.

Fistulas ja Abscesses

Pitkäaikaisista Crohnin taudista johtuvat perianaaliset fistulat ja paiseet lisäävät riskiä sairastua simpukkasolukarsinoomaan (ihosyövän muotoon) tai adenokarsinoomaan, joka on edellä mainittu paksusuolen syöpä. Syöpä voi kehittyä sisäisen fistulan tai muun kroonisen haavan kohdalla. Mielenkiintoista on, että tällaisten syöpien kehittyminen kestää yleensä kolme tai useampia vuosikymmeniä. Tässä vaiheessa potilas voi esittää kipua, verenvuotoa tai tunkeutuvaa perianaalista kertakäyttöä, ja biopsia vahvistaa yleensä syövän esiintymisen.

Syöpäriski hoidosta

Uusi lääkeryhmä, joka tunnetaan biologisina aineina, on mullistanut Crohnin taudin hoidon. Monille biologisille annetaan pysyvää helpotusta, jota he eivät ole pystyneet saamaan tavanomaisilla lääkkeillä.

Biologisten aineiden haittapuoli on pieni, mutta ei merkityksetön, lymfooman kehittymisen riski. Tämä riski ei tarkoita sitä, että biologisia aineita ei pitäisi käyttää: se tarkoittaa, että riskiä on käsiteltävä ja harkittava ennen päätöksen tekemistä.

Jos sinulla on lymfooma biologisen hoidon aikana, lääke pysähtyy. Kun lymfooma on hoidettu, sinä ja lääkärisi voi keskustella siitä, miten Crohnin hoitoa voitaisiin parhaiten hallita. Joissakin tapauksissa suoliston lymfoomassa leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto.

Mitä sinun pitäisi tietää

Jos sinulla on Crohnin tauti, työskentele tiimissä lääkärisi kanssa, jotta sairaus on hallinnassa. Tämä tarkoittaa aikataulun luomista kolonoskopioille ja siihen tarttumista, vaikka pysyisit terveinä pitkään.

Älä unohda, että monet Crohnin aiheuttamat syövät kehittyvät vuosien, jopa vuosikymmenien, jälkeen. Annat lääkärillesi mahdollisuuden seurata ruoansulatuskanavaa, vaikka oireesi ovat hallinnassa, ja varmistat, että kaikki syöpä löydetään sen alkuvaiheessa, kun paranemisen todennäköisyys on korkea.