Kuinka yleinen on Crohnin tauti J-pussin kirurgian jälkeen?

Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), on joskus leikkausta sairauden hoitoon. IBD: n kahta pääasiallista muotoa, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti hoidetaan erilaisilla leikkauksilla. Crohnin taudin, joka voi vaikuttaa sekä suuriin että ohutsuoliin, kanssa, resektio suoliston tulehtuneen osan poistamiseksi on leikkaus, jota useimmiten tehdään. Joissakin Crohnin taudin tapauksissa voidaan myös tehdä väliaikainen tai pysyvä oireyhtymä. Haavainen paksusuolitulehdus, joka vaikuttaa vain paksusuoleen, kaikkein edullisin leikkaus on ileaalinen pussianalyytti (IPAA), joka tunnetaan yleisesti j-pussina. On arvioitu, että 30% haavaisen paksusuolitulehduksen potilaista tarvitsee lopulta leikkausta sairauden hoitoon.

Mikä on J-pussin kirurgia?

J-pussikirurgiassa paksusuoli poistetaan ja ohutsuolen viimeinen osa uudistetaan pussin luomiseksi (usein "J": n muotoiseksi, vaikka myös muut muodot ovat joskus tehty). J-pussi on kytketty peräaukkoon, mikä tarkoittaa, että potilas voi evakuoida enemmän "normaalisti". Paksusuoli on poissa, mutta ei ole tarvetta luoda stoma ja ulkoisen laitteen kuluminen ulosteen keräämiseen.

J-pussia ei tyypillisesti tehdä Crohnin taudin varalta. Ensisijainen syy tähän on se, että Crohnin tauti voi vaikuttaa laukkuun (joka on valmistettu ileumista) sen luomisen jälkeen. Jos j-pussi tulehtuu, se saattaa johtaa komplikaatioihin ja pussin mahdolliseen epäonnistumiseen. Epäonnistunut j-pussi merkitsisi enemmän leikkausta sen poistamiseksi ja ileostomin luomiseksi. Enemmän leikkausta ei tietenkään auttaisi parantamaan potilaan elämänlaatua.

Kun Crohn on löydetty J-pussin leikkauksen jälkeen

Joissakin tapauksissa ihmisillä, joilla on diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus, todetaan myöhemmin olevan Crohnin tauti. Tämä tapahtuu joskus sen jälkeen, kun potilas on kokenut j-pussin leikkauksen, vaikka se ei ole yleistä. Näillä potilailla on ehkä ollut Crohnin tauti alusta alkaen, vaikka se ei ollut alkuperäinen diagnoosi. Osaksi tämän syytä on se, että Crohnin tauti vaikuttaa joskus vain paksusuoleen (nimeltään Crohnin koliitti), mikä näyttää siltä, ​​että haavainen paksusuolitulehdus on todellinen diagnoosi.Ajan myötä ja jotkut Crohnin taudin oireista ilmenevät, diagnoosi voidaan muuttaa.

Luonnollisesti joillakin IBD-potilailla, jotka harkitsevat 1, 2 tai jopa 3 leikkausta j-pussin luomiseksi, voi olla vakavia huolenaiheita mahdollisuudesta muuttaa haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosia Crohnin tautiin.

Kuinka yleinen diagnoosi muuttuu?

Useissa tutkimuksissa on tutkittu niiden potilaiden lukumäärää, joille on diagnosoitu Crohnin tauti j-pussin leikkauksen jälkeen. Niiden rediagnoosien prosenttiosuudet vaihtelevat alle 1%: sta 13%: iin yhdessä tutkimuksessa. Tutkimuksen tekijät, jotka ilmoittavat suurimman prosenttiosuuden, huomauttavat, että niiden tulokset näyttävät korkealta jopa niille. He sanovat edelleen, että he tunnustavat, että se ei seuraa hyvin useimpia muita tutkimuksia, jotka ovat 10 prosentin ja alemman alueen sisällä. Useimmat viime vuosien tutkimukset ovat lähentäneet noin 5%: n osuutta, koska lääkärin kyky diagnosoida oikea IBD-muoto paranee. Prosentit ovat erilaisia ​​eri kirurgisten keskusten välillä, jotka suorittavat IPAA-leikkauksen. Yhdessä tutkimuksessa, jossa tehtiin haavainen paksusuolitulehdus tai epämääräinen koliitti, Crohnin taudin diagnoosi leikkauksen jälkeen oli 13%.

Clevelandin klinikan kirurgit (merkittävä IBD- ja j-pussikirurgian huippuyksikkö) ilmoittavat niiden potilaiden määrän, joille diagnosoidaan Crohnin tauti IPAA-leikkauksen jälkeen. Kun tarkan diagnoosin prosessi paranee, diagnoosimuutoksen omaavien potilaiden määrä vähenee.

Voimmeko ennustaa, kenellä on Crohnin tauti?

Ei ole yksimielisyyttä siitä, miten yksilöidään haavainen paksusuolitulehdus, jonka myöhemmin havaitaan todellisuudessa olevan Crohnin tauti. On kuitenkin ainakin yksi tutkimus, että potilaat, joille oli diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus nuorella iällä ja joilla oli myös extraintestinaalisia komplikaatioita, olivat todennäköisemmin diagnoosimuutos Crohnin taudille j-pussikirurgian jälkeen. Pussin "epäonnistuminen" ja lopulta poistettu j-pussi ovat melko yleisiä potilailla, joilla on lopulta diagnosoitu Crohnin tauti. Kuitenkin niille, jotka pystyvät säilyttämään pussinsa ja huomaamaan, että se toimii hyvin heille, ei näytä olevan eroa niiden elämänlaadussa ja elämänlaadussa niille, joilla oli IPAA-leikkaus ja joilla on vahvistettu haavainen paksusuolitulehdus.

Bottom Line

Crohnin taudin diagnosointi haavaisen paksusuolitulehduksen ja j-pussikirurgian diagnoosin jälkeen on pätevä huolenaihe. Mahdollisuus tulisi keskustella pitkään gastroenterologin ja kolorektaalikirurgin kanssa ennen leikkausta, erityisesti ihmisille, jotka on diagnosoitu nuorena tai joilla on ylimääräisiä oireita. Potilaiden tulee kysyä kirurgilta, kuinka monta potilasta on leikattu uudelleen leikkauksen jälkeen. On kuitenkin tärkeää huomata se tämä ei ole vielä yleinen tapahtuma- diagnoosimuutoksen todennäköisyys vähenee ajan mittaan, kun IBD: n diagnostiset tekniikat paranevat.