Ovatko oireet COPD: stä, sydämen vajaatoiminnasta tai molemmista?

Hengenahdistus on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ensisijainen oire. On yleistä, että keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat menevät hätähuoneeseen tai käyvät lääkärillä. Useimmat keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheet, joilla on huomattavaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista ja yskää Jos olet potilaan, jolla on keuhkoahtaumatauti, tiedät todennäköisesti nämä oireet liian hyvin, ja ehkä sinä tai lääkärisi saattavat olettaa, että oireesi liittyvät kaikki COPD: hen. On kuitenkin tärkeää muistaa, että 30 prosentilla kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavista potilaista on jonkin verran sydämen vajaatoimintaa (CHF). Toisin sanoen, potilaille, joilla on keuhkoahtaumataudin oireita, joilla on huonosti kontrolloituja oireita, kuten hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista, on myös arvioitava sydämen vajaatoiminta (CHF).

COPD: n ja CHF: n väliset yhtäläisyydet

1. oireet:Sekä keuhkoahtaumatauti että CHF on sairaus, jolla on käytännössä samanlaisia ​​oireita: hengenahdistus, yskä ja / tai hengityksen vinkuminen. Lisäksi CHF voi aiheuttaa jalan turvotusta, joka ei ole oire COPD: lle, mutta kaikilla CHF-potilailla ei ole jalan turvotusta.
2. pahenemisvaiheet: Sekä keuhkoahtaumatauti että CHF ovat sairauksia, jotka usein pahenevat, sitten paremmin ja sitten huonommin. Näitä pahenemisia kutsutaan "pahenemisiksi" ja ne ovat tunnusomaista näille kahdelle taudinkurssille. Keuhkoahtaumataudin pahenemista voivat aiheuttaa infektiot, vilustuminen (virukset), savu ja savu. CHF: n paheneminen johtuu yleensä ruokavalion muutoksista (liiallisen suolan tai veden syöminen), unohduksista ottaa lääkkeitä ja muuttaa terveydentilaa (esimerkiksi sydänkohtaus tai munuaisongelmat). Molemmissa tapauksissa, jos kärsit joko keuhkoahtaumataudin tai CHF: n pahenemisesta, saatat huomata, että oireesi pahenevat. Yksinkertaiset askareet saattavat saada sinut hengittävämmiksi, voit yskää enemmän tai kuulla itseäsi hengityksen vinkumista. Joskus on vaikeaa kertoa ero COPD: n pahenemisesta ja CHF: n pahenemisesta, erityisesti potilaille, jotka kärsivät molemmista sairauksista.

1. Keuhkojen toiminnan väheneminen:Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, et ole vieraillut hengitystesteissä tai keuhkojen toimintakokeissa. Tässä testissä puhalletaan hengitystoimintoa mittaava kone, jonka ensisijainen määrä on FEV-1 (pakotettu uloshengitystilavuus). Kun COPD- tai CHF-potilailla on pahenemisia, tämä määrä laskee, mikä tarkoittaa keuhkojen toiminnan vähenemistä. Kun paheneminen paranee, myös tämä määrä paranee. Mitä pahempaa on keuhkojen toiminta, sitä vakavampi paheneminen - ja tämä pätee sekä COPD- että CHF-pahenemisiin.

Miten lääkärit kertovat COPD: lle ja CHF: lle?

1. Fyysinen koe: Aina kun sinulla on oireiden paheneminen, on tärkeää käydä lääkärillä, jotta he voivat tehdä täydellisen fyysisen kokeen. Erityisesti lääkärit etsivät oireita, jotka kertovat COPD: lle ja CHF: lle toisistaan. Keuhkotutkimuksessa lääkärit voivat havaita hengityksen vinkumista (joka ilmenee sekä COPD- että CHF-pahenemisvaiheissa). Kuitenkin, jos ongelma on ensisijaisesti CHF, niin "kohina" (joka tarkoittaa nesteen kertymistä) voi olla hallitseva ääni. Lääkärit tutkivat todennäköisesti myös jalat arvioidaksemme turvotusta, joka on yleinen ongelma CHF: ssä, mutta vähemmän COPD: n pahenemisissa. Sydäntutkimus voi paljastaa uusia murmureita, jotka esiintyvät useammin, kun CHF on ongelma, ja kaulan laskimot saattavat olla levinneet, mikä voi merkitä nesteen varmuuskopiointia. Kaikki nämä havainnot ovat kuitenkin vihjeitä, eikä yksikään niistä vahvista, että yksi sairaus on vastuussa oireistasi verrattuna toiseen.
2. Rinta-xrays: Rintakehän röntgenkuva on toinen tapa, jolla lääkärit saattavat odottaa määrittelevänsä COPD: n pahenemisen ja CHF: n pahenemisen välisen eron potilailla, joilla voi olla molempia sairauksia. Kun potilaalla on CHF-paheneminen, nesteen kerääntyminen keuhkoihin tai niiden ympärille, ja tämä näkyy rintakehän röntgenkuvassa. Jos oireet ovat kuitenkin vain keuhkoahtaumataudin vuoksi, tätä nestettä ei näy.

1. Kaikukardiografian: Echokardiogrammi on sydämen ultraääni. Sen avulla lääkärit voivat tarkastella sydämen rakennetta, veren virtausta ja sydämen lihaksen pumppaustoimintoa. Jos sydämen toiminta on vähentynyt (joskus sitä kutsutaan matalaksi poistokerrokseksi), lääkäri voi epäillä, että CHF on tärkein ongelma. Jos sydän toimii normaalisti, lääkäri voi epäillä, että COPD on pääasiallinen ongelma. Muista kuitenkin, että potilaalla voi olla molempia ongelmia, joten kaikki nämä tulokset on otettava huomioon.
2. Verikokeet. Lopuksi verikokeen, jota kutsutaan BNP: ksi tai emäksiseksi natriureettiseksi peptidiksi, voi olla hyvin kohonnut CHF-pahenemisen aikana. Tämä testi voi olla erittäin hyödyllinen, kun se on alhainen, koska se viittaa siihen, että sydän ei ole ylikuormitettu.

Mitkä ovat hoidon erot?

Keuhkoahtaumataudin pahenemista varten, hoitoon kuuluu keuhkoputkia laajentavia aineita tai hengitettyjä steroideja sekä suun kautta otettavia steroideja (kuten prednisonia) tai joskus IV-steroideja. Myös keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa olevien potilaiden tulee saada sumuttimia tai albuterolin inhalaattoreita. Usein määrätään myös antibiootteja.

CHF: n pahenemiselle, ensisijainen hoito käsittää diureetteja (kuten Lasix tai Bumex). Uuden CHF: n pahenemisessa tulisi käydä kardiologiisi, jotta varmistettaisiin, ettei uusia sydänongelmia ole syntynyt, mikä olisi saattanut aiheuttaa oireiden pahenemista. Muita lääkkeitä voidaan säätää tai määrätä myös CHF: n pahenemisvaiheen aikana, joten on aina hyvä keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on uusia oireita.

Kun potilaalla on sekä COPD että CHF usein on vaikea kertoa toisistaan ​​- ja monta kertaa potilaalla voi olla molempia sairauksia, jotka usein heijastuvat samaan aikaan. Lääkärit käsittelevät usein sekä keuhkoahtaumataudin oireita että CHF-oireita samanaikaisesti, jos se ei ole täysin selvää, mikä sairaus vaikuttaa eniten oireisiin, ja suuntaviivoissa suositellaan jatkuvaa sydänsairauden sairastavaa potilasta nykyisillä lääkitysohjelmillaan (mukaan lukien beetasalpaajat) ja suositellaan myös COPD-lääkkeiden jatkamista, jos molemmat sairaudet vaikuttavat oireisiin.

Bottom Line

COPD ja CHF ovat hyvin samankaltaisia ​​oireiden ja muiden havaintojen suhteen, ja monet potilaat kärsivät molemmista sairauksista. Siksi ei ole harvinaista, että lääkärit kohtelevat sinua samanaikaisesti sekä keuhkoahtaumataudin että CHF: n kanssa, jos ei ole selvää, mikä tauti on syyllinen.