Unresectable Cancer syyt ja poikkeukset

Jos olet kuullut, että syöpäsi tai rakkaasi syöpä on "unresectable", mitä se tarkoittaa? Mitkä ovat syyt siihen, miksi syöpä, varsinkin pieni, ei olisi havaittavissa? Onko leikkaus mahdollinen myöhemmin, jos syöpä on alun perin hylättävissä? Miten näitä syöpiä hoidetaan?

Määritelmä

Joutumaton syöpä määritellään sellaiseksi, jota ei voida poistaa kokonaan leikkauksen kautta. Koska leikkaus tarjoaa usein parhaan mahdollisuuden parannuskeinoille kiinteillä kasvaimilla, tämä voi olla rohkaisevaa uutisia kuulla.

Kuitenkin vain siksi, että kasvain on käyttökelvoton, ei tarkoita sitä, että se on hoitamaton. On myös tärkeää huomata, että syöpätutkimuksen myötä kaikki tuumorit, jotka ovat alun perin poistamattomat, pysyvät käyttökelvottomina loputtomiin. Tätä käsitellään tarkemmin alla.

Syyt, joiden vuoksi kasvain voi olla unresectable

Kasvain voi olla erottamaton useista syistä. Jotkin näistä ovat:

• Kasvaimen koko: Tuumori voi olla liian suuri, jotta se voidaan poistaa turvallisesti tai se voi vaatia poistamaan liikaa elintärkeää elintä leikkauksen toteuttamiseksi.
• Kasvaimen sijainti: Tuumori voi olla yhteydessä toisiinsa verisuonten ja muiden elimistön elintärkeiden rakenteiden kanssa, mikä tekee turvallisen poiston mahdottomaksi.
• Kasvaimen leviäminen kaukaisiin kohteisiin (metastaaseihin): Koska metastaattinen syöpä (vaihe 4: n syöpä) on levinnyt kasvainalueiden ulkopuolelle, kasvain poistaminen ei hallitse kaikkia syöpää. Leikkausta ja sädehoitoa pidetään paikallisena hoitona, ne käsittelevät vain aluetta, jossa kasvain on, ja pieni määrä ympäröivää kudosta. Sitä vastoin kemoterapia, hormonihoidot, kohdennettu hoito ja immunoterapia ovat systeemisiä hoitoja - ne käsittelevät syöpäsoluja, jotka sijaitsevat missä tahansa kehossa (poikkeus on, että jotkut kemoterapia ja muut lääkkeet eivät helposti kulje veri-aivoesteen käsittelyn läpi). vaikeuksia.)

• Muut terveysolosuhteet, jotka voivat lisätä kirurgian riskiä: Kuten sydänsairaus, keuhkosairaus tai vaikea diabetes, joka nostaisi leikkauksen riskin, jota ei voida hyväksyä.

hoito

On tärkeää pitää mielessä, että vain siksi, että kasvain on ei-reagoiva, ei tarkoita sitä, että se on hoitamaton. Systeemiset hoidot - hoidot, jotka käsittelevät koko kehoa eikä vain syöpää, voivat pidentää elämää ja parantaa oireita monille syöpää sairastaville.

Vaikka olemme taipuvaisia ​​yhdistämään leikkauksen kykyyn "parantaa" syöpää, jotkin uudemmista systeemisistä hoidoista voivat tarjota mahdollisuuden pitkän aikavälin selviytymiseen.Esimerkkejä tästä keuhkosyöpään ovat uudemmat säteilytekniikat, immunoterapiavalmisteet ja kohdennetut hoitomuodot, joilla on mahdollisuus siirtyä toiseen kohdennettuun hoitoon, kun kasvain tulee resistentiksi. Itse asiassa monien kehittyneiden syöpien eloonjäämisasteet paranevat näiden vaihtoehtojen vuoksi.

Poikkeukset sääntöön

Vaikka ajateltiin yhtä aikaa, että unresectable tarkoitti pysyvästi unresectable, tämä ajatus muuttuu. Kirjallisuuden katsaus tähän mennessä paljastaa monia esimerkkejä kiinteistä kasvaimista, kuten ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, paksusuolen syöpä maksan metastaasien, virtsarakon syövän, eksokriinisen haimasyövän, edistyneen melanooman ja muiden kanssa, joissa aggressiivinen hoito kemoterapialla ja joskus säteilyllä hoito (nimeltään neoadjuvanttihoito tai supistaminen) pienensi kasvaimen kokoa siihen pisteeseen, jossa kirurgia oli mahdollista; kasvaimet, jotka olivat reagoimattomia, tulivat aluksi resektoitaviksi.

Oligometastaasien käsite

Toinen uusi ja virkistävä käsite siitä, mitä kerran oli hoitamaton syöpä, on oligometastaasien käsite. Termi oligo tarkoittaa vähän, ja mitä tämä kuvaa, on kiinteä kasvain, jolla on yksi tai vain muutama alue, johon se on metastasoitunut. Metastaattisen syövän tai neljännen vaiheen syövän katsotaan olevan määritelmän mukaan käyttökelvoton; leikkaus ei kykene hoitamaan kaikkia kasvaimia. Ajatuksena on ollut, että leikkaus olisi tarpeeton epämukavuus ja riski, jos se ei oikeastaan ​​vaikuta kasvain kulkuun.

(Huomaa, että tästä säännöstä on joitakin poikkeuksia, esimerkiksi munasarjasyövän osittaisen leikkauksen (sytoreduktio) tai "debulking leikkauksen" voidaan katsoa pidentävän elämää.)

Esimerkkinä tästä lähestymistavasta käytettävä hoito olisi se, että hoidettaisiin sitä, mitä kerran pidettiin käyttökelvottomana ei-pienisoluisena keuhkosyöpänä keuhkosyöpää sairastavalla potilaalla, sekä yksi tai muutama aivojen metastaasi. Nyt on ollut ihmisiä, jotka ovat tehneet leikkausta sekä keuhkosyöpäänsä että yhden tai muutaman aivojen metastaasien poistamiseen, jotka ovat saavuttaneet pitkän aikavälin selviytymisen.

Alarivi

Jos olet kuullut, että kasvaimesi on unresectable, tuntuu luultavasti lannistuneena, mutta pidä mielessä, että hoitamattomat syövät ovat edelleen hoidettavissa. Vaikka ne eivät yleensä ole parannettavissa (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) hoitoja, kuten kemoterapiaa, kohdennettuja hoitoja, hormonihoitoa ja immunoterapiaa, voidaan usein pidentää elämää, vähentää oireita ja joillekin ihmisille on aiheutunut sairauden pitkäaikainen hallinta (jäljempänä onkologien kestävä vastaus.)

Diagnoosilla ei-resektoituva syöpä ei aina tarkoita sitä, että syöpä ei koskaan toimi. Jotkut syövät reagoivat hoitoihin, kuten kemoterapiaan ja sädehoitoon, ja niiden kokoa on pienennetty siten, että leikkaus voi myöhemmin olla mahdollista.

Tunnetaan myös: toimimattomaksi

esimerkkejä: Johanneksen kasvaimen sijainnin vuoksi - koska hänen sydämensä on lähellä - lääkäri kertoi hänelle, että hänen kasvaimensa ei ollut havaittavissa, ja että kemoterapian ja säteilyn yhdistäminen olisi paras vaihtoehto hänen syöpäänsä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Fabre, E. et ai. Induktiokemoterapian kehitys ei-pienisoluisten keuhkosyöpien osalta viimeisten 30 vuoden aikana: Kirurginen arviointi. Thoracic Cancer. 2015. 6(6):731-40.
• Imai, K. et ai. Nomogrammi ennusteen ennustamiseksi potilailla, joilla on alun perin resektoitumaton kolorektaalinen maksan metastaasi. British Journal of Surgery. 2016 tammikuu 18. (Epub ennen tulostusta).
• Kato, A. et ai. Kemoterapian alentaminen alun perin poistamattomien paikallisesti kehittyneiden sappikarsinoiden potilaiden hoidossa Gemcitabine Plus -tisplatiinin yhdistelmähoidolla, jota seurasi radikaali leikkaus. Kirurgisen onkologian annals. 2015. Suppl 3: 1093-9.
• Nitsche, U. et ai. Ensimmäisen rivin FOLFIRINOXin jälkeinen palautettavuus alun perin poistamattomassa paikallisesti kehittyneessä haimasyöpässä: yhden keskuksen kokemus. Kirurgisen onkologian annals. 2015. Suppl 3: 1212-20.
• Yang, C. et ai. Pitkäaikaiset tulokset lobektomiasta ei-pienisoluisissa keuhkosyöpäissä lopullisen säteilyn jälkeen. Torakirurgian annals. 2015. 99(6):1914-20.