Reumaattiset sydänsairauksien syyt ja hoito

Reumaattinen sydänsairaus on reumaattisen kuumeen vakava komplikaatio. Se viittaa krooniseen sydänventtiilin vaurioitumiseen, joka voi kehittyä vuosien kuluttua reumaattisesta kuumeesta, mikä johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, jos sitä ei hoideta.

Reumaattinen kuume on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka voi kehittyä riittämättömästi hoidetun strep-kurkun tai scarlet-kuumeen seurauksena. Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti kroonisen tulehduksen ja kalsiumkiteiden asteittaisen kerrostumisen kanssa sydämen venttiileihin ja niiden ympärille.

Reumaattinen kuume on yleisin lapsilla ja nuorilla. Vaikka STREP-kurkku on yleinen Yhdysvalloissa, reumaattista kuumetta pidetään harvana kehittyneimmissä maissa.

syyt

Akuutti reumaattinen kuume voi laukaista sydämen tulehdusta joko sydämen pinnalla (perikardiitti), sydämessä (endokardiitti) tai sydänlihaksen (myokardiitin) yhteydessä.

Henkilöillä, joilla on endokardiitti, tulehduksellinen vaste voi aiheuttaa pysyviä vaurioita yhdelle tai useammalle neljästä sydämen venttiilistä. Kun tällainen vaurio tapahtuu, se tyypillisesti pahenee ajan myötä.

Reumaattinen sydänsairaus vaikuttaa noin puoleen kaikista ihmisistä, joilla on ollut akuutti reumaattinen kuume. Useimmat tapaukset diagnosoidaan 10-20 vuotta reumaattisen tapahtuman jälkeen. Ne, joilla on ollut useita harrastuksia, ovat suurimmassa vaarassa.

Reumaattisen sydänsairauden ilmenemismuodot

Reumaattinen sydänsairaus voi ilmetä erilaisilla komplikaatioilla riippuen siitä, mikä venttiili on vaikuttanut ja millä tavalla venttiili on vaurioitunut.

Yleisimpiä nivelreuma:

• Mitral venttiilin tauti viittaa kalsiumin liialliseen kerrostumiseen mitraaliventtiiliin. Mitraaliventtiili on venttiili, joka sallii verenvirtauksen vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Kalsiumin kertyminen voi estää venttiilin avaamisen kokonaan (mitraalinen stenoosi) tai avautua lainkaan. Tämä johtaa lopulta vuotavaan venttiiliin, jota yleisesti kutsutaan mitraaliseen regurgitaatioon.
• Aortan venttiilitauti on sellainen, jossa liialliset kalsiumin saostumat vaikuttavat aortan venttiiliin, joka erottaa vasemman kammion aortasta. Nämä kerrostumat voivat johtaa aortan stenoosin, aortan regurgitaation tai molempien kehittymiseen.

• Tricuspid-regurgitaatio Tähän liittyy tricuspidiventtiili, joka erottaa oikean atriumin vasemman kammion kautta. Yleensä aortan ja / tai mitraaliventtiilin sairaus liittyy.
• Eteisvärinäverenvirtauksen aiheuttama epäsäännöllinen ja usein nopea syke liittyy useimmiten mitraaliseen stenoosiin.

hoidot

On selvää, että paras tapa käsitellä reumaattisen sydänsairauden hoitoa on estää se. Tämä edellyttää antibioottien aggressiivista käyttöä strep-kurkun tai scarlet-kuumeen hoitoon, jotka molemmat ovat A-ryhmän streptokokkibakteerien aiheuttamia.

Kun henkilöllä on ollut reumaattinen kuume, on tärkeää estää tulevia jaksoja. Henkilöiden, joilla on todisteita reumaattisesta sydänsairaudesta, jatkuvaa antibioottihoitoa voidaan käyttää profylaktisen (ennaltaehkäisevän) hoidon muodossa. Tulehduksen vähentämiseksi voidaan määrätä aspiriinia, steroideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Akuutin reumaattisen kuumeen kokeneiden henkilöiden on suoritettava vuosittainen fyysinen tentti, jotta he voivat tarkistaa, onko sydänvamma tai muu sydämen poikkeama.

Jos on diagnosoitu nivelreuma, on tärkeää, että tilannettasi seurataan säännöllisesti ehokardiogrammin ja muiden diagnostisten työkalujen avulla. Koska sydänventtiilin ongelmat pyrkivät pahentumaan ajan myötä, nämä rutiinitutkimukset voivat auttaa määrittämään, tarvitaanko venttiilin vaihtokirurgiaa.

Korvauskirurgian ajoitus on kriittinen, koska haluat haluta suorittaa operaation ennen kuin henkilön elämänlaatu on vakavasti vähentynyt, mutta ei niin varhaisessa vaiheessa, että ihminen elää pidempään keinotekoisen venttiilin eliniän.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Rothenbühler, M.; O'Sullivan, C.; Stortecky, S. et ai. "Reumaattisten sydänsairauksien aktiivinen seuranta endeemisillä alueilla: lasten ja nuorten keskuudessa esiintyvän yleisyyden systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi." Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
• Watkins, D.; Johnson, C.; Colquhoun, S. et ai. "Reumaattisten sydänsairauksien maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen rasitus 1990-2015". N Engl. J. Med. 2017; 377: 713. DOI: 10,1056 / NEJMoa1603693.
• Zühlke, L.; Engel, M.; Karthikeyan, G. et ai. "Ominaisuudet, komplikaatiot ja puutteet todisteisiin perustuvissa interventioissa reumaattisessa sydänsairaudessa: maailmanlaajuinen reumaattinen sydänsairausrekisteri (REMEDY-tutkimus)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.