Tarvitsetko IVF-hoitoa? Mitä jos et halua sitä?

Monet ihmiset olettavat, että jos et voi tulla raskaaksi, IVF-hoito on go-to ratkaisu. Tämä on myytti. Pieni prosenttiosuus lapsia, joiden hedelmättömyys on alle 5 prosenttia, American Society for Reproductive Medicine-siirtyy käyttämään IVF.

IVF: n tarvitseville ihmisille sopii yleensä yksi kahdesta ryhmästä:

• Ne, joille IVF on ainoa vaihtoehto biologiselle lapselle
• Ne, jotka eivät ole menestyneet alempien teknisten hoitojen kanssa

Tarvitsetko IVF: n? Ja mitä jos et halua tehdä IVF: tä?

Milloin IVF on ensimmäinen vaihe?

On joitain tilanteita, joissa IVF on ainoa vaihtoehto, jolla on biologinen lapsi.

Vaikea tubaalitauti: Jos molemmat munasarjat on estetty, IVF on ainoa vaihtoehto biologiselle lapselle. Fallopian putket ovat tie, joka yhdistää munasarjat kohtuun. Jos munasoluista ovulaatio ei pääse kohtuun - ja sperma ei pääse munaan - et voi tulla raskaaksi.

Joissakin tilanteissa munasarjojen putkien kirurginen korjaus voi välttää IVF: n tarvetta. Menestysnopeudet vaihtelevat kuitenkin huomattavasti, eikä se ole hyvä vaihtoehto useimmille naisille, joilla on vaikea tubaalitauti.

Vaikea miespuolinen hedelmättömyys: Vaikean uroksen hedelmättömyyden tapauksessa kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI) siittiöiden luovuttajalla tai IVF: llä ICSI: lla voi olla ainoa vaihtoehto biologisille lapsille. ICSI tarkoittaa intrasytoplasmic siittiöiden injektiota. Emäksisen IVF: n avulla siemennestat sijoitetaan petrimaljaan munan kanssa. Lopulta yksi sperman soluista toivottavasti lannoittaa munaa.

IVF-ICSI: n avulla yksittäinen siittiö pistetään suoraan munaan. IVF-ICSI on välttämätöntä, jos esiintyy vakavia ongelmia siittiöiden liikkuvuuteen (liikkuvuuteen) tai morfologiaan (siittiöiden muoto). Se voi myös olla tarpeen, jos sperman määrä on hyvin alhainen.

Azoospermia on, kun uroksella on nolla siittiöiden määrä. Jotkut näistä miehistä voivat silti olla biologinen lapsi IVF-ICSI: n ansiosta. Immature siemen- soluja voidaan biopsioitua suoraan kiveksistä. Siittiöiden annetaan sen jälkeen kehittyä laboratoriossa. Sopeutuneet spermasolut eivät voi hedelmöittää munaa itse, ja IVF ja ICSI vaaditaan konstruointiin.

Suuri riski geneettiselle sairaudelle: Jos sinulla ja kumppanillasi on suuri riski siirtää tappava geneettinen sairaus, IVF voi olla paras tai ainoa vaihtoehto. Tämä voi koskea myös pareille, jotka kokevat toistuvan keskenmenon johtuen geneettisistä ongelmista. Tässä tapauksessa tarvitset IVF: tä PGS: llä tai PGD: llä.

PGD ​​tarkoittaa preimplantaation geneettistä diagnoosia. Tällöin alkio testataan tietyn sairauden varalta. PGS tarkoittaa esi-istutuksen geneettistä seulontaa. Tällöin alkiota tarkistetaan normaalisti kromosomipoikkeavuuksina. Tämä testi ei ole yhtä luotettavaa kuin PGD ja sitä pidetään kokeellisena.

Syövän jälkeinen hedelmällisyyskäsittely: Jos sinulla on jäädytettyjä kananmunia, munasarjakudoksia tai alkioita, tarvitset IVF: n ajatella tätä kryopreservoitua kudosta.

Jäädytettyjä siittiösoluja voidaan käyttää IUI-menettelyn kautta, eivätkä ne välttämättä vaadi IVF: tä. Kuitenkin, jos on olemassa pieni määrä säilöttyjä siittiöitä, IVF voi olla parempi valinta johtuen lisääntyneistä menestysasteista.

Kun käytetään kylmäsäilytettyjä munia: Syöpä ei ole enää ainoa syy, miksi munat voivat jäädytyä. Vaikka vielä melko harvinainen, jotkut naiset pakkastavat munansa, kun he ovat nuoria vähentämään ikääntymiseen liittyvää hedelmättömyyttä. Jos jäädytät munat ja haluat käyttää niitä tulemaan raskaaksi tulevaisuudessa, tarvitset IVF-hoitoa.

Kun surrogacy vaaditaan: Jos nainen puuttuu kohtuun joko siksi, että hän syntyi tällä tavalla tai se poistettiin lääketieteellisistä syistä, hän ei pysty raskaaksi tai synnyttämään raskautta. Hän voi mahdollisesti saada lapsen sijaishuollon kautta.

Jos naisella on munasarjat, tai hän on kylmäsäilty munasoluja tai munasarjojen kudosta, hänellä saattaa olla myös biologinen lapsi avohoidon avulla. Jos ei ole, munasolujen luovuttajaa voidaan käyttää yhdessä biologisen isän siittiösolujen kanssa. Kaikki tämä vaatii IVF: n.

Vatsaontelotartuntoa IVF: llä voidaan myös vaatia, jos on vaikea kohdunvaimennustekijä lapsettomuuskysymyksiä, joita ei voida korjata kirurgisesti. Homo miespari, joka haluaa olla biologinen lapsi, saattaa myös tarvita korvaavan IVF-hoidon.

(Teknisesti IVF: tä voitaisiin välttää käyttämällä korvikkeiden munia ja käyttämällä keinosiemennystä biologisen isän siittiön tai sperman luovuttajan kanssa, mutta tämä voi aiheuttaa juridisia ongelmia ja saattaa olla korvaajalle psykologisesti vaikeampaa. IVF: llä ja munantajalla, biologisilla äidin munilla tai alkion luovuttajalla.)

Milloin IVF on seuraava vaihe?

Ei hoitokartta sopii jokaiseen pariin täydellisesti. Siksi ei ole mahdollista sanoa, miltä persoonallinen tietosi IVF: lle voi näyttää. Jotkut parit saattavat tarvita leikkausta ennen kuin he yrittävät hedelmöityshoitoja. Jotkut saattavat ensin joutua hoitamaan taustalla olevan sairauden. Jotkut eivät ehkä tarvitse hedelmöityshoitoja.

Siinä sanotaan, että tässä on joitain yleisempiä hoitoreittejä. Seuraavassa luetellut hoitoväylät ovat yksinkertaistettuja eivätkä edusta kaikkia hoitomahdollisuuksia.

Tämä on yleisin hoitotapa naisille, joilla on lievää tai kohtalaista ovulaatiovaivaa:

• Klomidi kolmesta kuuteen sykliä (voi olla tai ei ehkä myöskään käsitä metformiinihoitoa, jos naisella on PCOS tai insuliiniresistentti)
• Jos Clomid ei aiheuta ovulaatiota, letrotsoli kolmelle syklille
• Gonadotropiineja, joilla on ajoitettu sukupuoliyhteys kahdesta kuuteen sykliä (jotkut lääkärit ohittavat tämän vaiheen ja menevät suoraan IUI: ksi hedelmällisyyslääkkeillä)
• IUI Clomidilla tai gonadotropiineilla kolmesta kuuteen sykliä (vähemmän syklejä jos nainen on 35 tai vanhempi)
• IVF-hoito

Yleisin hoitotie, kun lievä tai kohtalainen miesten hedelmättömyys on ensisijainen ongelma:

• (Soveltuvin osin) hedelmällisyyshoitoa hoidettaessa siittiöiden tuotantoa
• (Joskus) varicocelen poistaminen, jos se on ongelma
• IUI ilman hedelmällisyyslääkkeitä (ellei naisella myös ole ovulaatioongelmia) 3-6 sykliä
• IUI sperman luovuttajalla (yleisempää niille, jotka eivät halua tehdä IVF: tä)
• IVF-hoito

Pariskunnalle, jolla on selittämätön hedelmättömyys, yhteinen liikerata saattaa näyttää tältä:

• (Mahdollisesti) rajoitettu aika yrittää kokeilla omaa
• IUI: n kanssa Clomid, Letrozole tai gonadotropiineja jopa kuusi sykliä
• IVF-hoito

Mikä määrää lääkärisi ehdottaa yrittävänsä yhden, kolmen tai kuuden syklin tietylle hoidolle? Vai onko he ohittavat jonkin näistä vaiheista? Tai viittaavat yllä lueteltuihin hedelmällisyyskäsittelyyn?

Lääkärisi ottaa huomioon hedelmättömyyden syyt, tutkimustesi tilanteesta, ikäsi, henkilökohtaisen halusi yrittää ennen kuin siirryt seuraavalle tasolle, tunteet IVF: tä vastaan ​​tai vastaan, vakuutusturvaasi ja taloudellinen tilanne.

Jos mietit, milloin IVF voi olla seuraava askel omassa tilanteessa, ota yhteyttä lääkäriisi. Jos et ole samaa mieltä siitä, että IVF olisi seuraava vaihe tai olet utelias, jos sinulla on vaihtoehtoisia vaihtoehtoja, älä pelkää saada toisen lausunnon ennen päätöksentekoa. Päättäessään harjoittaa IVF on suuri päätös.

Mitä jos et halua tehdä IVF?

Sinulla on aina mahdollisuus jatkaa IVF: tä. Tämä on totta, onko IVF ensimmäinen lääkärisi suosittelemaa hoitoa tai sinulla on vain IVF-tautia useiden ei-avustavien lisääntymistekniikoiden jälkeen.

Monista syistä pari voi päättää olla tekemättä IVF: tä. Jotkut yleisimmistä syistä ovat …

• Taloudellinen kyvyttömyys maksaa siitä
• Haluavat välttää riskien ja menettelyn invasiivisuuden
• Päätös olla harjoittamatta hoitoa, joka perustuu alhaiseen arvioituun onnistumisasteeseen (vaihtelee joka tilanteesta)
• Uskonnolliset vastalauseet
• Halu harjoittaa adoptiota (koska heillä on vain tarpeeksi rahaa tehdäkseen IVF: tä tai adoptiota tai he vain haluavat hyväksyä IVF: n)

Joskus sinulla ei ole mahdollisuutta ottaa biologinen lapsi ilman IVF: tä. Muissa tapauksissa käsitysten todennäköisyys voi olla joissakin tapauksissa alhainen tai mahdollisesti alle prosentin - mutta ei mahdoton.

Esimerkiksi naisilla, joilla on primaarinen munasarjojen vajaatoiminta (POI), ei todennäköisesti tule syntymään yksinään. Mutta se tapahtuu hyvin pienessä prosenttiosuutena tapauksista. Sinun ei pitäisi luottaa olemiseen siinä harvinaisessa ryhmässä. Samaan aikaan sinun ei pidä olettaa, että lapsettomuusdiagnoosi estää sinua luontaisesti syntymästä.

Mitä olemme vaihtoehtoja, jos et halua IVF: ää? Tämä on jotain keskustelua hedelmällisyyteen johtavan lääkärin ja ohjaajan kanssa.

Jotkut mahdollisuudet IVF: n lisäksi voivat sisältää:

• Jatketaan myös matalan tekniikan hoitoja (enemmän IUI-syklejä)
• Vaihtoehtoiset hoitomuodot (kuten akupunktio)
• Jatketaan kokeilla omaa
• Kirurgiset toimenpiteet (soveltuvin osin)
• Suorita hyväksyminen
• Lapsenvaihdon valinta

Jos päätät jatkaa alempia teknisiä syklejä tai kokeilla vaihtoehtoisia hoitoja, keskustele lääkärisi kanssa hoidon onnistumisesta. Esimerkiksi jotkut tutkimukset ovat havainneet, että kuuden-yhdeksän IUI-syklin jälkeen konseptin kertymät laskevat merkittävästi. Et halua heittää pois rahaa ja tuhlata tunneenergiaa hoitoihin, jotka eivät todennäköisesti toimi.

Vaikka voi olla vaikea lopettaa yrittäminen, joskus se on parasta tehdä keholle ja emotionaaliselle hyvinvoinnillesi. Jos sinulla on vaikeuksia päättää hoidon lopettamisesta, katso ammatti-ohjaaja, joka voi auttaa sinua tekemään surun aikana.

Sana DipHealthista

Pieni prosenttiosuus hedelmättömistä pariskunnista tarvitsee IVF: n, alle 5 prosenttia. Niille, jotka tarvitsevat IVF-hoitoa, on monia syitä, joiden vuoksi he eivät voi tai eivät ole kiinnostuneita hoidon jatkamisesta. Jos haluat tehdä IVF: n, mutta olet huolissasi kustannuksista, muista tarkastella monia rahoitusvaihtoehtoja. Jos et halua tehdä IVF: ää, älä tunne huolta tuosta päätöksestä. Päättäminen IVF: stä ei tarkoita sitä, ettet "halunnut vauvaa tarpeeksi huonosti" "yrittää yrittää". Älä anna vertaispaineen työntää sinut jotain, jota et halua.