Lisäkuva ennen leikkausta, kirurgian aikana ja sen jälkeen

1

Mikä on liitännäiskirurgia?

Apendektoomia on kiireellinen kirurginen toimenpide tulehdus- tai tartunnan saaneen liitteen poistamiseksi. Ilman leikkausta liite voi repeytyä, vuotamalla tarttuvaa materiaalia verenkiertoon ja vatsaan, joka voi olla hengenvaarallinen.

Vaihtoehtoista hoitoa ei ole; kirurgiaa pidetään ainoana keinona hoitaa apenditisiittia, vaikka jotkut tilat tekevät lääketieteellistä tutkimusta apenditiksin hoidosta antibiooteilla.

2

Ennen lisäkäsittelyn leikkausta: apitosiitin diagnosointi

Kun apenditsiitin diagnoosi tehdään, yleensä verikokeilla ja CT-skannauksella, kirurgi selittää leikkauksen yksityiskohtaisesti, mukaan lukien kuvauksen menettelystä, leikkauksen riskeistä ja tyypillisestä leikkauksesta. Henkilökunta aloittaa myös IV: n ja voi ajella miespotilaiden vatsaa puhtaampaa viiltoa varten.

Jos potilas on kärsinyt pahoinvointia ja oksentelua, joka on yleinen apenditiksin yhteydessä, lääkkeitä annetaan oireiden hoitoon. Kivulääkitystä voidaan antaa myös yhdessä IV-nesteiden kanssa, jos potilas on dehydratoitu. Antibiootit voidaan aloittaa ennen leikkausta tai ne voidaan aloittaa menettelyn päättyessä.

Potilas kuljetetaan sitten leikkaussaliin ja avustetaan leikkauspöydälle, jossa henkilökunta valmistaa potilaan ihon leikkausta varten. Ihoa pyyhitään sellaisella ratkaisulla, joka tappaa bakteereita infektioiden estämiseksi viillolla. Kun iho on valmistettu leikkausta varten, henkilökunta peittää potilaan steriileillä verhoilla, jotta alue pysyy mahdollisimman puhtaana toimenpiteen aikana.

3

Anestesia addektoomia varten

Anestesian tarjoaja, tyypillisesti anestesiologi tai sairaanhoitaja anestesiologi, aloittaa leikkauksen antamalla IV: n rauhoittavan potilaan rentouttamiseksi. Kun potilas on rentoutunut, hengitysputki tai endotraheaaliputki kierretään suuhun ja tuuliputkeen ennen kuin se liitetään hengityslaitteeseen.

Hengitysputki on välttämätön, koska yleinen anestesia aiheuttaa halvauksen potilaan tajuttomuuden lisäksi. Paralyytin aikana potilas ei voi hengittää ilman apua ja riippuu hengityslaitteesta, jossa ilma syötetään keuhkoihin.

Kun anestesia on tullut täyteen, kirurgi voi aloittaa viillon tekemisen ilman, että potilas tuntee kipua tai heräämistä. Kirurgian aikana anestesiologi seuraa potilasta tarkasti, ja elintärkeät oireet havaitaan koko leikkauksen ajan ja lääkkeet annetaan tarvittaessa.

4

Lisäysmenetelmä

Perinteisen tai avoimen apendektoomia koskevan menettelyn aikana oikean alareunan yli kaksi tuumaa on leikattu kaksi tai kolme tuumaa pitkä lonkkan luun yläpuolelle. Viilto avaa sekä ihon että jakaa vatsan lihaskudoksen, jolloin kirurgi voi nähdä liitteen ja vetää sen lähemmäksi pintaa paremman pääsyn varmistamiseksi.

Kun liite on tunnistettu, se leikataan pois ympäröivästä kudoksesta, mukaan lukien suolisto, ja infektoitu kudos poistetaan. Lisäyksen poistamisen jälkeen jäljellä oleva aukko suljetaan kirurgisten niittien avulla tai ompelemalla suljettu alue.

Liite ja ympäröivät kudokset tutkitaan tarkasti varmistaakseen, että infektio on eristetty kudoksesta, joka on poistettu. Tarvittaessa kirurgi voi käyttää steriiliä nestettä pesemään aluetta ja imemään sitten mahdolliset todistukset. Jos ympäröivät kudokset ovat terveitä, kirurgi voi alkaa sulkea viillon ompelemalla ensin lihaskerrokset yhteen ja sulkemalla ihon silmukoilla tai niitteillä.

Viilto on peitetty steriilillä sidoksella ihon suojaamiseksi ja tartunnan estämiseksi. Menetelmä anestesian aloittamisesta sidokseksi kestää alle tunnin, jos komplikaatioita ei ole.

5

Laparoskooppinen lisäkuvaus: menettely

Laparoskooppinen appendektoomia on hyvin samanlainen kuin perinteinen avoin menettely, jossa on yksi suuri ero: Yhden viillon sijasta 3-5 tuumaa pitkä on useita viilltoja puolen tuuman pituisia. Kirurgi työskentelee näiden pienien viiltojen kautta, asettamalla kameran yhden viillon ja pienen instrumentin läpi kahden tai useamman lisäleikkauksen kautta.Kirurgi toimii sitten katsomalla pienen kameran ottamaa videota.

Kirurgi tunnistaa liitteen ja erottaa sitten hyvän kudoksen huonoista joko leikkaamalla liitteen pois, luoden viivan tai ompeleita tai käyttämällä niittiä. Liite sijoitetaan steriiliin pussiin, joka työnnetään yhden viillon läpi ennen poistamista. Tämän tarkoituksena on estää liitteen sisällä olevan tartuntavaarallisen aineen vuotaminen vatsaan.

Liite ja ympäröivät kudokset tutkitaan tarkasti. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että vain terve kudos jää jäljelle ja varmistaa, että ommel- / nitomalinja on täydellinen. Tarvittaessa esim. Repeytyneen lisäyksen tapauksessa kirurgi voi käyttää steriiliä nestettä pesemään aluetta ja imemään sitten tartuntamateriaalin.

Sitten, jos ympäröivät kudokset ovat terveitä, kirurgi voi sulkea viillot, tyypillisesti pienillä tahmallisilla siteillä, joita kutsutaan steri-nauhoiksi, tai steriiliksi sidokseksi ihon suojaamiseksi ja tartunnan estämiseksi.

Koko menettely, jos ei ole odottamattomia komplikaatioita, kestää yleensä 45 minuuttia ja tunti.

6

Elpyminen lisäleikkauksen jälkeen

Kun viilto on peitetty, anestesia lopetetaan, jolloin potilas alkaa hitaasti herätä ja hengitysputki poistetaan. Potilas siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön, jota hoitotyöntekijät valvovat. Potilas on aluksi röyhkeä ja tulee hitaasti hälyttämään, kun anestesia kuluu kokonaan.

Anestesian jälkeisen vaiheen aikana elintärkeitä oireita seurataan tarkasti mahdollisten komplikaatioiden ja kipulääkkeiden osalta tarvittaessa. Kun potilas on täysin hereillä, ne siirretään sairaalahuoneeseen parantamisen aloittamiseksi. Useimmilla potilailla on kipua huomattavasti leikkauksen jälkeen, jopa viillon kipu.

Seuraavana päivänä potilas voi aloittaa pieniä siistejä kirkkaista nesteistä ja siirtyä sitten säännölliseen ruokavalioon, jos neste on siedetty. Istuen sängyn reunaan, kävely lyhyt etäisyydet kannustetaan useita kertoja päivässä. Lääkkeitä on saatavilla, jotta liikkuminen olisi tuskallista.

7

Going Home Lisäesityksen jälkeen

Useimmat potilaat purkautuvat 24 tunnin kuluessa leikkauksesta jatkaakseen leikkausta. Viilto pidetään yleensä suljettuna pienillä liimanauhoilla, jotka putoavat hitaasti potilas- suihkuksi ja menee normaaliin toimintaansa. Sisäiset ompeleet liukenevat hitaasti ja niitä ei tarvitse poistaa.

Jotkut potilaat saattavat tarvita lievää kipulääkettä tämän elpymisen aikana, ja useimmat jatkavat antibioottien käyttöä jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat voivat palata normaaliin toimintaan muutaman viikon kuluessa; voimakkaampi toiminta voi kestää viikon tai kaksi pidempään.