Hoitot nonerosive refluksitaudille (NERD)

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ilmenee, kun alempi ruokatorven sulkijalihaksen (LES) ei sulkeudu kunnolla, joten mahalaukun sisältö vuotaa takaisin tai refluksoi ruokatorveen.

Joillekin potilaille GERD voi aiheuttaa ruokatorven tulehdusta, eroosioita ja haavaumia aiheuttavan eroosion esofagiitin. Erossiivinen ruokatorviitti on nähtävissä endoskoopilla - välineellä, jossa on valo ja kamera, jonka avulla lääkäri voi visualisoida henkilön ruoansulatuskanavan.

Monilla ihmisillä on kuitenkin nimitystä nonerosive reflux sairaus tai NERD. NERD: n avulla ihmiset kokevat tyypillisiä hapon refluksin aiheuttamia GERD-oireita, mutta niillä ei ole näkyviä ruokatorven vaurioita.

NERD-hoito on samanlainen kuin eroosio-GERD: n hoito. Oireiden vakavuudesta riippuen hoidossa voi olla yksi tai useampi seuraavista: elämäntapamuutokset, lääkkeet tai leikkaus.

Elämäntapojen muutokset

American College of Gastroenterologian mukaan elämäntavat ovat osa hapon refluksitaudin hallintaa.

• Painonpudotus: Jos olet ylipainoinen tai liikalihava (mikä tarkoittaa, että ruumiinpainoindeksi on suurempi kuin 25) tai jos olet äskettäin saanut painoa, painonpudotus on erittäin suositeltavaa. Tämän takana oleva tiede on, että ylimääräinen paino vyötärölinjalla voi lisätä vatsanpainetta, joka voi sitten painaa vatsan sisältöä ruokatorveen.
• Nosta sängyn päätä, erityisesti jos refluksoinnin oireet ovat huonommat yöllä ja / tai herää sinut yöllä, on ehdotettu.
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen voi olla myös hyödyllistä, vaikka tätä muutosta ei ole osoitettu lopullisesti tieteellisissä tutkimuksissa, jotka auttavat GERD-oireita. Silti monet lääkärit suosittelevat sitä yksilöllisesti.
• Eräiden elintarvikkeiden poistaminen voi myös olla hyödyllistä hapon refluksin oireiden, erityisesti suklaan, kofeiinin, mausteisten elintarvikkeiden, sitrushedelmien ja hiilihappopitoisten juomien hoidossa. Tämä muutos voi olla erityisen hyödyllinen ihmisille, jotka huomaavat oireiden ja yhden tai useamman erityisen elintarvikkeen välisen yhteyden.
• Syö pieniä aterioita (koska suuret ateriat voivat lisätä nousupainetta ruokatorven sulkijalihaa vastaan) ja välttää ruokailun aterioita vähintään kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa tai makuuasentoa voi olla myös hyödyllistä.

Lääkehoito

Lääkärisi voi suositella antisideja, jotka toimivat laskurilla, jotka toimivat neutraloimalla mahassa olevia happoja tai lääkkeitä, jotka estävät hapon tuotannon.

• Antasidit, kuten Maalox, Mylanta, Tums ja Rolaids ovat yleensä ensimmäisiä lääkkeitä, joita suositellaan närästyksen ja muiden lievien GERD-oireiden lievittämiseksi. Monet markkinoilla olevat tuotemerkit käyttävät kolmea emäksistä suolaa - magnesiumia, kalsiumia ja alumiinia - erilaisilla yhdistelmillä, joissa on hydroksidi- tai bikarbonaatti-ioneja mahan neutraloimiseksi. Haittapuolena on se, että antasidit sisältävät joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia. Magnesiumsuola voi johtaa ripuliin, ja alumiinisuolat voivat aiheuttaa ummetusta. Alumiini- ja magnesiumsuolat yhdistetään usein yhteen tuotteeseen näiden vaikutusten tasapainottamiseksi.
• H2-salpaajat, kuten Tagamet, Pepcid, Axid ja Zantac, estävät hapontuotantoa. Ne ovat saatavana reseptivahvuutena ja laskurina. Nämä lääkkeet tarjoavat lyhytaikaista helpotusta, mutta H2-salpaajia ei saa käyttää useammin kuin muutaman viikon ajan ilman lääkärin asianmukaista ohjausta.
• Protonipumpun estäjät Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex ja Nexium ovat kaikki saatavilla reseptillä. Prilosec on saatavana kaupankäynnin ulkopuolella (Prilosec OTC). Protonipumpun estäjät (PPI) ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät hapon vapautumisen mahassa ja suolistossa. Protonipumpun estäjiä ei myöskään saa käyttää yli muutaman viikon ajan ilman lääkärin ohjausta.

Leikkaus

American College of Gastroenterologian mukaan GERD-potilaiden kirurgiset valinnat sisältävät laparoskooppisen fundoplikaation tai bariatrisen kirurgian lihavassa henkilössä. Laparoskooppisessa fundoplikaatiossa vatsan ylempi alue kääritään ruokatorven alaosan ympärille.

Päätös leikkauksesta on monimutkainen ja vaatii harkittuja keskusteluja henkilön ja hänen lääkärinsä välillä.