Heroiinin käyttö ja siihen liittyvät infektiot

Heroiinin käytön hinnat ovat nousseet Yhdysvalloissa viime vuosikymmenen aikana. Heroiinin yliannostuksen kuolemat ovat lisääntyneet lähes 4 kertaa. Yli 8000 kuolee Yhdysvalloissa yliannostuksista joka vuosi. Väärinkäytökset ovat kaksinkertaistuneet naisten keskuudessa ja ovat nousseet 50% miesten keskuudessa Yhdysvalloissa.

Infektiot aiheuttavat paljon haittaa.

Heroiinin käyttö liittyy myös suoraan yliannostuksista johtuvien kuolemien ohella myös infektioihin, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa ihmisiin pitkään sen jälkeen, kun lääke on poistanut järjestelmän. Riippuvuuden hoito voi vähentää yliannostuksen riskiä, ​​mutta jotkut infektiot voivat jäädä, kun taas toiset ovat luoneet sellaisia ​​arpia.

Heroiinin usein pistäminen on syy siihen, miksi se aiheuttaa infektioita.Jotkut saattavat aloittaa väärinkäytöksellä reseptilääkkeitä ennen siirtymistä halvempaan heroiiniin. Tämä siirto voi olla sellaisten lääkkeiden välillä, joita ei injektoida, ja lääkkeen, joka on.

Ainoastaan ​​reseptilääkkeiden käyttö on vaarallista. 44 kuolee Yhdysvalloissa päivässä reseptilääkkeiden yliannostuksen seurauksena. Noin 10 vuorokautta kuolee heroiinin yliannostuksesta.

Heroiinin voi johtaa kolmeen tärkeimpään tapaan saada aikaan näitä infektioita

• Jaetut neulat ja muut injektiolaitteet - johtavat veren leviämiseen
• Ei-steriilit injektiokäytännöt - johtavat ihon bakteerien infektioihin
• Saastunut heroiini - johtaa epätavallisiin infektioihin

Jaetut injektiolaitteet levittävät infektioita

C-hepatiitti

C-hepatiitti on maksa, joka aiheuttaa maksavaurioita. Se voi tapahtua akuutin esityksen avulla, joka lähettää sairaalaan tartunnan saaneita, mutta useimmilla tartunnan saaneilla on kroonisia infektioita, joita he havaitsevat, kunnes maksasairaus on edennyt. On olemassa uusia hoitoja, jotka tarjoavat uuden lupauksen tämän taudin hoitoon.

Sairaus leviää usein jaetuilla ruiskutuslaitteilla - kuten esimerkiksi neuloilla. Maailmanlaajuisesti ajatellaan, että maailmanlaajuisesti noin 90% C-hepatiitti-infektioista liittyy laskimonsisäiseen huumeiden käyttöön, vaikka noin puolet (54%) Yhdysvalloissa. C-hepatiittitapaukset ovat myös nousseet viime vuosina. Noin 2000 vuodessa syntyy uusia akuutteja, oireita aiheuttavia infektioita Yhdysvalloissa ja hieman alle 30 000: n uskotaan kehittävän infektiota vuosittain (koska useimmat tapaukset ovat hiljaisia ​​ja eivät oireita, kun niitä esiintyy ensimmäisen kerran). Yhdysvalloissa on noin 2,7 miljoonaa kroonista hepatiitti C: tä. Useimmat infektiot tapahtuivat 1970-luvulla ja 1980-luvulla ja jatkuivat, koska vain noin 15-25% puhdistaa viruksen ja eivät tule kroonisesti tartunnan saaneiksi. Uskotaan, että yksi kolmesta nuoresta suonensisäisestä huumeidenkäyttäjästä (ikäryhmistä 18-30) on tartunnan saaneita, kun taas 70–90% vanhemmista kroonisista tai entisistä injektiokäyttäjistä on tartunnan saaneita.

B-hepatiitti

B-hepatiitti on virus, joka ei liity hepatiitti C: hen, mutta joka välittyy myös neulojen jakamisessa ja aiheuttaa myös maksavaurioita. Hepatiitti B (HBV) -infektio injektiokäyttäjissä ilmoitettiin olevan jopa 20 prosenttia Yhdysvalloissa vuonna 2010

HIV

HIV voidaan levittää monin eri tavoin - sukupuolen, syntymän, verensiirtojen ja yhteisten neulojen ja muiden injektiolaitteiden kautta. Maailmanlaajuisesti ajatellaan, että noin 30 prosenttia HIV: n infektioista Saharan eteläpuolisen Afrikan ulkopuolella on peräisin yhteisistä neuloista ja injektiolaitteista.

Samoin HTLV ja jopa malaria, missä se on läsnä, voivat levitä IVDU: n kautta.

Infektiot, joita leviää steriilin tekniikan puuttuessa

On olemassa useita infektioita, jotka leviävät, koska neuloja, vaikka niitä ei jaeta, käytetään ilman steriiliä tekniikkaa. Neulojen käyttö vaatii käytäntöjä ja protokollia infektioiden leviämisen välttämiseksi, kun terveydenhuollon ammattilaiset oppivat. Ne lävistävät ihon läpi, joka tavallisesti peitetään bakteereilla, ottamalla bakteerit ihon alle ja mahdollisesti verenkiertoon. Toisin sanoen, ihomme on tavallisesti peitetty bakteereissa osana mikrobiomeja.

MRSA

Yksi yleisimpiä bakteereja, jotka leviävät tällä tavalla, ovat Staph Aureus, mukaan lukien MRSA (joka on Staph Aureuksen lääke-resistentti muoto). On muitakin infektioita, joita aiheuttavat bakteerit, kuten A-ryhmän streptokokit (GAS, jotka on sidottu useisiin infektioihin), jotka voivat johtaa invasiivisiin infektioihin. Tärkein syyllinen on kuitenkin MRSA (ja jossain määrin MSSA, Staph Aureus, joka ei ole resistentti MRSA: n tärkeille antibiooteille).

Näiden bakteerien aiheuttamat infektiot voivat levitä ihon poppingin kautta, jolloin neulat levittävät ihon alapuolella olevia bakteereja, jolloin syntyy infektioita, kuten ihon infektioita, kuten selluliitti, tai pieniä taskuja, kuten furuncleja (tai kiehuu), tai suurempia taskuja, kuten paiseita. Jotkut selluliitin tyypit voivat olla lieviä, kun taas toiset voivat johtaa pehmeisiin kudoksiin ja lihasten infektioihin ja vakavampiin infektioihin, kuten nekrotisoivaan fasisiiniin. IV huumeiden käyttö voi lähettää lääkkeen ja siten bakteerit suoraan verenkiertoon. Tämä voi aiheuttaa veressä olevan infektion, joka johtaa sepsiin ja vakavaan sairauteen bakteerien mukaan. Bakteerit voivat levitä veressä ja siemenessä muihin kehon osiin, mukaan lukien sydämen venttiilit (endokardiitti), luut (osteomyeliitti), nivelet (septinen niveltulehdus) sekä paiseet sisäisesti, kuten maksassa. Nämä infektiot voivat aiheuttaa elinikäisiä vaurioita, kuten sydänventtiilin vaurioita, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai pysyviä ja tuskallisia vahinkoja luut ja nivelet.

MRSA: n hoito - samoin kuin monet vakavat infektiot, kuten endokardiitti, aiheuttavat yleensä pitkittyneen IV-hoidon. Tämä voi olla erityisen vaarallista niille, jotka ovat riippuvaisia ​​IV-lääkkeistä.

Käytettyjen lääkeaineiden aiheuttamat infektiot

Injektoidut lääkkeet eivät yleensä ole "puhtaita", mutta yleensä ne sekoitetaan muiden aineiden kanssa. Sairaaloissa käytettävien lääkkeiden osalta potilaille annettavien lääkkeiden on oltava huolellisesti varmistettuja, jotta ne ovat steriilejä. Huumeiden käytön yhteydessä huumausaineiden kanssa sekoitetut aineet voivat kuitenkin sisältää useita muita mikro-organismeja, jotka voivat tartuttaa huumeiden injektioyrityksiä.

Nämä infektiot voivat johtua epätavallisista bakteereista, joita ei yleensä havaita iholla. Monet näistä infektioista johtuvat itiöistä, jotka voivat kestää kauan.

Toiset saattavat sekoittaa lääkkeitä vesijohtovettä, joka ei ole steriili, mikä johtaa infektioihin vesijohtovedessä (kuten Pseudomonas). Myös epätavallisempaa kolonisaatiota voi esiintyä, erityisesti läheisissä tiloissa, mikä johtaa odottamattomiin infektioihin verenkierrossa, kuten ei-toksiininen Corynebacterium diphtheriae.

botulismi

Botulismi on harvinainen bakteeri-infektio, joka on mahdollisesti kuolemaan johtava, mutta jota nyt ei yleensä näy nyt elintarvikkeiden säilykkeiden ja valmistuksen turvallisuustoimenpiteiden vuoksi. Clostridium botulinum itiöt voivat saastuttaa heroiinia, erityisesti "mustan tervan heroiinia". Sitä voidaan levittää ihon popping- tai IV-huumeidenkäytön avulla, mikä johtaa haavojen infektioihin pistokohdissa. Se voi aiheuttaa heikkoutta, roikkuvia silmäluomia, näön hämärtymistä ja puhumisen ja nielemisen vaikeuksia. Koska se on harvinainen infektio, ja IV-lääkkeitä käyttävät saattavat viivyttää hoitoa, diagnoosit saattavat viivästyä. Koska itiöt voivat kuitenkin saastuttaa heroiinin eriä ennen jakelua, se voi johtaa moniin tapauksiin taudinpurkauksessa niiden välillä, jotka käyttävät samaa erää heroiinia.

Jäykkäkouristus

Tetanus-itiöt voivat saastuttaa heroiinin injektion - joko tuotannon ja jakelun aikana tai injektion aikana. Clostridium tetaniä esiintyy luonnossa luonnossa ympäristössä, kuten likassa tai ruosteessa. Yhdysvalloissa noin 15% tetanuksen tapauksista esiintyy vuosittain huumeita injektoivilla henkilöillä, kuten heroiinilla. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tapahtui äkillinen tetanuksen nousu, joka liittyi heroiinin injektioon 25 henkilöllä vuosina 2003–2004.

Tetanus on suurelta osin vältettävissä, kun rokotetaan täysipainoisesti tetanuksen (5 laukausta) ja tehostajien 10 vuoden välein tai toistuva tehosterokotus, jos altistuminen (suuririskinen vamma) ja rokotteen tehosterokotus on 5 vuotta.

Pernarutto

Vaikka pernarutto tuo usein esiin bioterrorismin kuvan, pernaruttoa aiheuttavat itiöt löytyvät luonnollisesti joissakin ympäristöissä. Heroiinia käyttäneiden henkilöiden joukossa Skotlannissa oli vuosina 2009–2010 todellisuudessa 82 tapausta Bacillus anthracis (pernarutto). Useimmilla oli pehmytkudosinfektioita, mutta joillakin oli vakavia infektioita.

Muut itiötitiöiden aiheuttamia infektioita on myös raportoitu - Bacillus cereus (Bacillus anthracisin sukulainen) ja Clostridium sordellii (Clostridium botulinumin ja Clostridium tetanin sukulainen)

Toiset saattavat kehittyä muita infektioita, kuten tuberkuloosia, johtuen ahtaissa elinolosuhteissa ja koska tuberkuloosi voi levitä helposti, kun enemmän immunokompromisseja, kuten HIV: llä tai jopa aliravitsemuksella.

Lisätietoja heroiinin väärinkäytön käsittelemisestä CDC suosittelee soittamaan numeroon 1-800-662-HELP tai pyytämään tietoja kansallisesta huumeiden väärinkäytön instituutista.