Keuhkosyövän riskin laskeminen: Kun seulonta paljastaa solmun

Kun keuhkosyövän seulonta paljastaa keuhkosolmukkeen, mitkä ovat mahdollisuudet keuhkosyöpään? Voi olla kauhistuttavaa oppia, että sinulla on keuhkoputki, mutta kaikki keuhkolohkot eivät ole keuhkosyöpä. Itse asiassa seulonnassa havaittu solmu johtuu todennäköisemmin hyvänlaatuisesta syystä kuin syövästä; vaikka olisit tupakoineet tai savustaneet aiemmin. Onkologien, kirurgien ja radiologien mielestä on monia tekijöitä arvioitaessa mahdollisuutta, että solmu on syöpä. Katsotaanpa, mitä jotkut näistä tekijöistä vaihtelevat lääketieteellisestä historiastasi rintakehän röntgenkuviin ja CT-skannauksiin. Vastausten odottaminen voi olla ahdistusta herättävää, mutta ymmärtää, mitä lääkärit katsovat, voi auttaa sinua selviytymään hieman, kun odotat. Loppujen lopuksi tietämyksen saaneet ovat voineet joutua selviytymään epätavallisesta skannauksesta aiemmin.

Keuhkosyövän seulonnalla voi olla monta ihmishenkiä. Mutta kuten paljon testejä, on usein myös "vääriä positiivisia" jotain epäilyttävää, että myöhemmin osoittautuu olevan mitään. Aloitetaan puhumalla joistakin keuhkosyövän seulontaan liittyvistä tilastoista.

Keuhkosyövän seulonta ja tilastot

Olemme jo pitkään toivoneet keuhkosyövän seulontatestiä. Loppujen lopuksi meillä on mammografioita, jotka etsivät rintasyövän, pap-testit etsimään kohdunkaulan syöpää ja kolonoskopioita etsimään paksusuolen syöpää. Syy on yksinkertainen. Usein (mutta ei aina) syövät ovat eniten hoidettavissa taudin alkuvaiheessa.

Tämä pätee varmasti keuhkosyöpään. Viiden vuoden eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on vaiheen 1 keuhkosyöpä, on noin 60 - 80 prosenttia. Tämä putoaa alle 10 prosenttiin niille, joille on diagnosoitu sairauden neljäs vaihe. Valitettavasti hyvällä 40 prosentilla ihmisistä on jo vaiheessa 4 (metastaattinen) keuhkosyöpä diagnoosin aikaan. Vaihe 4 tarkoittaa sitä, että syöpä on levinnyt kaukaisiin alueisiin tai muihin keuhkoihin ja on siten käyttökelvoton. Ottaen huomioon, että keuhkosyöpä on l Tämä on suuri ongelma sekä miesten että naisten kuolinsyy Yhdysvalloissa.

Näytön CT-skannausten tehokkuus

Joillekin ihmisille meillä on nyt seulontatesti. US National Lung Screening Trial havaitsi, että CT-skannausten (pieniannoksinen CT) seulonta pienensi keuhkosyöpään liittyvää kuolleisuutta 20 prosenttia, kun tietyillä yksilöillä on vuosittain seulonta pieniannoksisia CT-skannauksia. Tähän kuuluvat henkilöt, jotka:

• Ovat 55–74-vuotiaita
• Onko sinulla vähintään 30-vuotinen tupakointihistoria, ja
• Jatka tupakointia tai lopeta viimeisten 15 vuoden aikana.

Laskettaessa numeroita vain noin 6 prosenttia ihmisistä täyttää seulontaohjeet, mutta se on alku. Ja tässä alussa tulee muutamia ongelmia. Kun solmu nähdään seulonnassa - ja se on melko yleistä - mikä on mahdollisuus, että se on syöpä?

Ensinnäkin se auttaa ymmärtämään, miten yleistä on löytää keuhkojen CT-seulontatestien solmuja. Rinnan röntgenkuvauksen tai CT: n poikkeaman löytäminen ei välttämättä tarkoita syöpää. Itse asiassa se on todennäköisemmin jotain muuta - jotain, jota et koskaan tiedä, ja se ei koskaan häiritsisi sinua, jos et olisi saanut skannausta.

Kuinka yleisiä keuhkojen solmuja on selvitetty keuhkosyöpään?

Koska CT-seulonta on suhteellisen uusi, emme ole tienneet tarkasti, kuinka yleiset kyhmyt ovat. Arviossa havaittiin, että vähintään 20 prosentilla ihmisistä (jotka olivat etusijalla edellä mainittujen suuntaviivojen perusteella) oli ainakin yksi solmu, joka vaati lisätestejä. Täällä on tärkeää erottaa toisistaan ​​se, mitä radiologi voi kutsua massaksi ja mitä hän viittaa solmuun. Keuhkomassa viittaa poikkeamaan, joka on suurempi kuin 3 senttimetriä (noin 1 1/2 tuumaa). Termiä nodule käytetään kuvaamaan poikkeavuuksia, jotka ovat pienempiä kuin 3 senttimetriä.

Kuinka usein keuhkojen keuhkojen solmuja on löydetty seulonnan syövästä?

Joten jos saat sen pelotun puhelun, se, johon lääkäri sanoo " löysimme seulontatekniikalla kyhmyn, "kuinka huolissasi pitäisi olla?

Kansallisessa keuhkosyövän seulontakokeessa 1–4 prosenttia ihmisistä tarvitsi invasiivista testausta CT-skannaustensa seurantaan. Niistä, joilla oli leikkaus, 25 prosenttia solmuista osoittautui hyvänlaatuiseksi.

Tarkasteltaessa tätä eri tavalla, uudemmassa arvioinnissa tutkijat tarkastelivat ihmisiä kahdessa erillisessä tutkimuksessa. Yhdessä näistä (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan,)) löydettiin 7008 solmua 1871 ihmisen joukossa, joista 102 oli syöpä, toisessa (British Columbia Cancer Agency (BCCA)), 5001 solmua löydettiin 1090 hengestä, ja 42 oli pahanlaatuisia.

Numeroiden murentuminen on 5,5 prosenttia yhdessä tutkimuksessa olevista ihmisistä ja 3,7 prosenttia toisista, jotka kärsivät syöpään osoittautuneista solmuista.

Tässä vaiheessa on tärkeää huomata, että nämä numerot - todennäköisyys, että solmu on syöpä, ovat terveitä ihmisiä ilman oireita. Todennäköisyys, että solmu on pahanlaatuinen, voi olla erilainen niille, joilla on oireita. Se voi myös olla erilainen niille, joilla on seulonnassa pulmonaarinen solmu, mutta jotka eivät täytä edellä mainittuja kriteerejä.

Milloin solmu on todennäköisemmin syöpä?

Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa CT-seulonnassa havaitut keuhko-solmut ovat todennäköisemmin syövät, jos:

• He olivat vasemmassa tai oikeassa yläkulmassa ja vähemmän todennäköisesti pahanlaatuisia, jos ne olivat oikeassa tai vasemmassa alareunassa tai oikeassa keskiosassa.
• Solmussa oli spekulaatiota (mikä tarkoittaa, että sen sijaan, että epänormaali alue olisi pyöreä, sillä oli piikki, kuten alueet, jotka olivat kiinni kasvaimelta), tai jos reunat olivat epäsäännöllisiä tai lobuloituja.
• Jos ne olivat suurempia.
• Jos ne tapahtuivat iäkkäillä ihmisillä enemmän kuin nuoremmilla.
• Jos yksilöllä oli perheen historiallinen keuhkosyöpä.
• Jos ne esiintyvät naisilla useammin kuin miehet.
• Ihmisillä, joilla on aiemmin ollut emfyseema (keuhkoahtaumatauti on riippumaton riskitekijä keuhkosyöpään).
• Ihmisillä, joilla on vähemmän kyhmyjä.

Lisäksi:

• Osa kiinteät kyhmyt olivat todennäköisemmin syövät kuin kiinteät kyhmyt.
• Kiinteät kyhmyt olivat todennäköisemmin syövät kuin ei-kiinteät kyhmyt tai kyhmyt, joiden ulkonäkö oli "lasinen".

Mikä on minun solmu, jos se ei ole syöpä?

Solmuja on monia syitä, jotka vaihtelevat infektioista, kuten tuberkuloosista, niveliin, jotka liittyvät nivelreumiin, hyvänlaatuisiin keuhkokasvaimiin, kuten hamartomiin ja muihin. On olemassa monia erilaisia ​​hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia syitä, jotka aiheuttavat ulmonisoluja.

Riskin laskeminen

Lääkärille (ja yleisölle) on saatavilla keuhkosyöpälaskin, jonka avulla voidaan arvioida, onko CT: n seulonnassa löydetty solmu pahanlaatuinen. Tämä Nodule Prediction Calculator kehitettiin tieteellisen tutkimuksen perusteella, mutta ihmisiä varoitetaan, että se ei korvaa lääkärin neuvoja tai hoitoa. Vastuuvapauslauseke, jota ihmiset pyydetään lukemaan, korostavat erittäin tärkeää kohtaa: Kaikki solmut, jotka ovat suuria riskejä, eivät ole syöpä, eikä kaikki pienen riskin solmut ole hyvänlaatuisia.

Mistä lähdet täältä?

Jos lääkäri päättää, että sinulla on keuhkolukko tai solmu, on useita lähestymistapoja, joita hän voi suositella. Nämä riippuvat useista asioista, kuten keuhkosyövän riskitekijöistä, solmun ulkonäöstä, solmun sijainnista ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Jotkin vaihtoehdot voivat sisältää:

• PET-skannaus
• Bronkoskooppi
• Varovainen odotus
• Biopsia (On olemassa useita tapoja, joilla solmu voidaan biopsiytyä sen sijainnin mukaan).