Kallistustaulukon testi: Käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Kallistuspöytäkokeella arvioidaan selittämätön pyörtyminen (pyörtyminen, tajunnan menetys). Se on ei-invasiivinen menettely, johon liittyy siirtäminen sinusta valehtelusta pysyvään asentoon, kun oireesi ja elintärkeitä merkkejäsi seurataan. Saatat myös saada lääkkeen, Isuprel (isoproterenol), joka voi laukaista vastauksen, joka auttaa pyöreiden loitsujen arvioinnissa.

Testin tarkoitus

Kallistuspöytätutkimuksen tärkein apu on auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan selittämätön huimaus, päänsärky, pyörtyminen ja lasku. Se tapahtuu toistamalla oireesi, jotta lääkäri voi saada paremmin huomioon olosuhteet, joissa sinulla on nämä kokemukset.

Kallistuskoetta ei kuitenkaan pidetä erittäin luotettavana testinä, ja se tehdään yleensä vain silloin, kun yleiset syncope-syyt, kuten sydänsairaudet ja aivoverisuonitaudit, on suljettu pois. Usein kallistuspöytätesti suoritetaan vasta sen jälkeen, kun lääkäri on sulkenut nämä vakavat syncope-syyt testeillä, kuten aivojen magneettikuvauksella (MRI), aivojen magneettiresonanssiangiografialla (MRA), elektrokardiogrammilla (EKG) tai ehokardiogrammilla.

Mitä testi näyttää

Kun normaalisti seisoo, sydän- ja verisuonijärjestelmän on sopeuduttava itseensä, jotta veri ei pääse tukkeutumaan jalkoihisi. Nämä sopeutukset koostuvat sykkeen lievästä lisääntymisestä ja verisuonten supistumisesta jalanjälkeistä. Normaalisti nämä sydän- ja verisuonikokoonpanot tapahtuvat hyvin nopeasti, eikä verenpaineesi pitäisi laskea merkittävästi.

Tämä ei kuitenkaan ole, jos sinulla on ortostaattinen hypotensio tai vasovagaalinen pyörtyminen- ensisijaiset olosuhteet, joissa kallistustaulukon testi voi auttaa tunnistamaan. Ortostaattinen hypotensio on liiallinen verenpaineen lasku, joka ilmenee, kun seisot. Vasovagal syncope dramaattinen verenpaineen lasku johtuen refleksistä, joka aiheuttaa äkillisen verisuonten laajentumisen ja sykkeen hidastumisen. Lukuisat laukaisutapahtumat voivat käynnistää tämän vasomotorisen refleksin, mukaan lukien fyysinen rasitus, äkillinen ahdistus, nälkä tai väsymys.

Koska elimistösi ei sopeudu normaaliin asentoon, jos sinulla on jompikumpi näistä olosuhteista, koetestin aikana saatat joutua tajunnan menetykseen tai fyysisten toimenpiteiden merkittäviin muutoksiin, kun olet siirretty makuulta pystyasentoon. Suurin vaste kallistustaulukon testille katsotaan viittaavan ortostaattiseen hypotensioon tai vasovagaaliseen episodiin.

Kallistustaulukon testi voi myös olla hyödyllinen erottelussaepilepsia synkoopista, koska kohtaukset eivät aina liity fyysisiin liikkeisiin, ja joskus synkopeus liittyy nykimiin liikkeisiin.

Samankaltaiset testit

Monet ihmiset sekoittavat kallistustaulukon testin stressitestin kanssa, koska molemmat monitori toimivat sydämessä muutetuissa olosuhteissa. Rintakipu arvioidaan kuitenkin yleensä stressitestillä, kun taas kallistustaulukon testi suoritetaan pyörtymisen tai huimauksen arvioimiseksi.

rajoitukset

Testin pääasiallinen rajoitus on se, että se ei anna diagnoosia, vaan tietoja, joita käytetään lääkärisi historian kanssa, jotta lääkärisi voivat määrittää, että diagnoosi on todennäköisempi tai vähemmän todennäköinen. Jopa potilaille, joilla on oireisiin perustuva vasovagaalinen synkooppi, kallistustaulukon tutkimus toistaa oireet vain noin 70 prosentista 75 prosenttiin ajasta. Toisin sanoen 25 prosentista 30 prosenttiin vasovagaalista synkooppista on virheellisiä tutkimuksia.

Kallistuskoetta ei siis pidetä kulta-standardina vasovagaalisen synkopian diagnosoinnissa; Tulokset on tulkittava yhdessä lääkärisi historian ja lääkärin tutkinnan kanssa.

Riskit ja vasta-aiheet

Kallistustaulukon testi voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia, oksentelua tai tajunnan menetystä. Se tehdään valvotuissa olosuhteissa, joten näitä riskejä, jotka eivät ole harvinaisia ​​testituloksia, voidaan hallita turvallisesti.

Jos sinulla on vakava sydänsairaus tai voimakkaasti alhainen verenpaine, sinun ei pitäisi olla kallistuspöydän testi. Näiden ehtojen takia ei ole vain suuria mahdollisuuksia pyörtyä, sillä on vain vähän todennäköisyyttä, että testi voi antaa lääkärillesi hyödyllisiä lisätietoja, jos tiedät jo, että sinulla on nämä olosuhteet.

Ennen testiä

Jos olet suunnitellut kallistuspöytäkokeen, kysy lääkäriltäsi, jos haluat lopettaa tavallisten lääkkeiden käytön. Lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan ne, jotka muuttavat sydämen lyöntitiheyttä tai verenpainetta päivää ennen testiä, mutta koska selittämätön pyörtyminen on niin monimutkainen ja yksilöllinen, siitä ei ole kovaa ja nopeaa sääntöä.

Ajoitus

Sinun pitäisi odottaa, että testin ja palautumisajan pitäisi kestää noin puoli päivää. Tulee sisään- ja odotusaika, joka voi vaihdella puolesta tunnista useisiin tunteihin. Testin pitäisi kestää noin tunti.

Testin jälkeen jotkut saattavat tuntea huimausta tai huimausta, kun taas toiset saattavat toipua heti. On lähes mahdotonta ennustaa, kuinka kauan paikan muutokset tai lääkkeet vaikuttavat sinuun, joten on parasta ennakoida kahden tai kolmen tunnin palautumisaikaa, kun testi tehdään.

Tuloksia ei saada testipäivänä, ja niiden on ehkä odotettava useita päiviä.

Sijainti

Kallistuspöytätesti suoritetaan todennäköisesti avohoidossa, vaikka joillakin lääkäreillä on tämä mahdollisuus toimistossaan.

Mitä pukea päälle

Voit käyttää mitä tahansa mukavaa testiäsi varten, ja sinua pyydetään todennäköisesti muuttamaan koekuvaksi.

Ruoka ja juoma

Sinun ei pitäisi syödä tai juoda kaksi tuntia ennen testiä, lähinnä siksi, että testi voi aiheuttaa pahoinvointia.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Kuten monissa diagnostisissa testeissä, saatat tarvita vakuutuksen ennakkolupaa. Laitoksen, jossa testi on ajoitettu, on voitava kertoa, jos sairausvakuutus edellyttää tätä ja kuinka kauan prosessi kestää. Saatat joutua maksamaan myös yhteismaksun, ja laitos voi antaa sinulle myös nämä tiedot.

Jos aiot maksaa testin itse, sinun pitäisi odottaa, että testi maksaa useita satoja dollareita, mutta sinun pitäisi kysyä kokonaiskustannuksista, koska hinta voi olla hyvin vaihteleva.

Mitä tuoda

Sinun pitäisi tuoda koetilauslomake, vakuutustietosi, henkilöllisyystodistus, maksutapa. Sinun pitäisi myös olla varma, että sinulla on joku, joka voi ajaa sinut kotiin, jos sinusta tulee huimaus testin aikana.

Testin aikana

Oma lääkäri saattaa suorittaa testin tai sen voi suorittaa toinen lääkäri. Sinulla on myös yksi tai useampi teknikko, joka avustaa lääkärin kanssa testissä.

Pre-testi

Ennen testiä sinun on kirjauduttava sisään ja allekirjoitettava suostumuslomake sekä potilaan yksityisyyttä koskevat lomakkeet. Juuri ennen testiäsi saatetaan pyytää sinua muuttamaan koekuvaksi.

Sitten makaat pöydällä ja kiinnität siihen, jotta voit säilyttää sijaintisi, kun se siirretään. Sinulla on verenpainemansetti, joka asetetaan käsivarteen, sekä rintakehään sijoitetut EKG-johdot. Pulssi- ​​ja happisaturaatiota tarkkaillaan pulssioksimetrilla, joka on pieni leike, joka asetetaan sormen kärjelle.

Koko testin ajan

Aluksi tiimi arvioi elintärkeitä merkkejäsi makuulla ja sitten pöytä käännetään mekaanisesti pystyasentoon. Koska olet turvattu, tämä ei vaivaa sinua. Tiimisi seuraa oireita ja fysiologisia oireita, kuten verenpainetta, sykettä ja mahdollisesti happitasoja, kun olet liikkumaton pysyvä asema 10–60 minuuttia.

Joissakin tapauksissa saatat saada lääkkeen, Isuprel (isoproterenol), joka nopeuttaa sykettä, jolloin oireet ovat huomattavampia. Tämän testin aikana saatat kokea huimausta, huimausta tai pyörtymistä, mutta ei kipua. Jos näin tapahtuu, kerro joukkueelle, joka sitten siirtää pöytää niin, että voit makuulle. Ne voivat antaa hoitoa oireiden ja fysiologisten muutosten kääntämiseksi tarvittaessa. Oireiden ratkaiseminen voi kestää sekunteja tai tunteja.

Kun testi on suoritettu, kaikki valvonta ja hihnat poistetaan.

Testin jälkeen

Testin jälkeen tiimi varmistaa, että olet toipunut huimauksesta tai pahoinvoinnista, ja antaa sinulle ohjeita syömisen, juomisen ja lepotilan perusteella oireiden, kliinisten oireiden ja toipumisen perusteella. Silloin sinut saa ajaa kotiin.

Testin jälkeen

Sinun pitäisi odottaa toipuvan muutaman tunnin kuluessa, vaikka sinulla olisi huimausta tai tajunnan menetystä testin aikana.

Sivuvaikutusten hallinta

Jos havaitset lievää huimausta ensimmäisen 24 tunnin kuluessa testistä, on hyvä makuulle.

Jos sinulla on pysyviä oireita, jotka kestävät kauemmin kuin yksi päivä testin jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Jos tunnet enemmän kuin tavallista, tai sinulla on visuaalisia muutoksia, rintakipua tai kohtauksia, nämä eivät ole odotettavissa olevan kallistuspöydän testin tuloksia, ja sinun tulee etsiä kiireellistä lääkärin hoitoa.

Tulosten tulkinta

Testi itse ei anna lopullista diagnoosia mistään sairaudesta. Se tarjoaa tietoa, jota lääkärisi voivat käyttää lääkärisi historian kanssa. Itse asiassa on tärkeää tietää, että tulokset eivät perustu selkeisiin positiivisiin tai negatiivisiin.

Esimerkiksi melkein jokaisella on vähäinen verenpaineen lasku ja sydämen lyöntitiheyden lievä nousu istuessaan seisomaan, mutta nopeus, jolla nämä muutokset tapahtuvat, sekä niiden esiintymisaste ja niiden yhteys oireisiin ovat kaikki arvioitiin yhdessä, jotta saataisiin päätökseen.

Lääkärisi, joka tekee kallistuspöytäkokeen, tarvitsee todennäköisesti jonkin aikaa arvioida testisi tuloksia laatiakseen raportin. Jos lääkäri ei ole sama henkilö, joka teki kallistuspöytäkokeen, lääkärisi on tarkistettava tämä raportti ja arvioitava se yhdessä oireiden ja sairaushistorian kanssa, jotta voit keskustella diagnoosista ja suunnitella kanssasi. Joukkue voi kestää useita päiviä, jotta se voi yhdistää kaikki nämä tiedot seuraavien vaiheiden määrittämiseksi.

Jotta voit ymmärtää, mitä tietyt havainnot testin aikana voivat osoittaa:

• Jos sinulla on ortostaattista hypotensiota, pulssi olisi kasvanut merkittävästi ja verenpaineesi olisi laskenut voimakkaasti siirryttäessä pystyasentoon.
• Jos sinulla on vasovagaalinen pyörtyminen ja ne ovat niiden joukossa, jotka kokevat oireita testin aikana, olisit säätänyt normaalisti pystysuoraan kallistukseen, mutta mahdollisesti kokenut äkilliset ja merkittävät muutokset elintärkeissä merkityksissänne (verenpaineen ja pulssin dramaattinen lasku) 20 - 30 minuutin kuluttua paikanmuutoksesta. Olet ehkä jopa ohittanut. Elpyminen olisi havaittu muutaman sekunnin kuluessa siitä, kun taulukko oli palautettu.

Seuranta

Yleensä kallistustaulukon testiä ei yleensä toisteta. Jos tulokset osoittavat ortostaattista hypotensiota oireidenne syynä, saat todennäköisesti hoitaa lääkkeitä, jotka nostavat verenpainetta tai lisäävät nestettä elimistössäsi. Vasovagal-synkooppi on jonkin verran vaikea hoitaa, ja on mahdollista, että saatat tarvita myös lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi.

Sana DipHealthistä

Kallistuspöytätesti on ei-invasiivinen menettely, jota käytetään yhdessä sairaalan historian ja fyysisen tarkastuksen kanssa, jotta voit arvioida syncopal-jaksojen syyn. Syncope on stressaava oire, ja lääketieteellinen työ on usein pitkäaikainen ja monimutkainen. Samoin hoito ei ole suoraviivaista. Kun käsittelet tätä prosessia, varmista, että säilytät turvallisuuden.Yksinkertaiset strategiat sisältävät hitaasti nousemisen valheesta tai istumapaikoista, välttäen pitkittyneitä käyttöjä, ei kiipeä tikkaita ja varmista, että sinulla on kaiteet suihkussa.