Miten Hiatal Hernias on diagnosoitu

Koska useimmat hiatal-herniat eivät aiheuta mitään oireita, ne löytyvät yleensä rutiininomaisesta rintakehän röntgenkuvauksesta riippumattomaan tilaan. Muina aikoina voi olla epäilyttävää hiatusherkkyyttä potilailla, joilla on vaikea hapon refluksointi, jotka eivät reagoi antasideihin tai muihin hoitoihin. Tällaisissa tapauksissa on olemassa useita testejä, joita lääkärit voivat käyttää diagnoosin vahvistamiseen, kuten röntgenkuvat ja endoskooppi. Myös ruokatorven manometriaa voidaan käyttää, mutta tämä ei ole yleistä.

Imaging

Pienempiä hiatalia herniaita on usein vaikea havaita tavallisella röntgensäteellä, ja ne voivat näkyä vain kaasutäytteisenä rakenteena rinnan ontelossa. Paremman määritelmän aikaansaamiseksi voidaan myös tilata kuvantamistestejä, kuten ylempi GI-barium-tutkimus tai tietokonetomografia (CT).

Barium-tutkimus

Edullinen menetelmä hiatan hernian diagnosoimiseksi on ylempi maha-suolikanavan (GI) barium-tutkimus. Testi, jota kutsutaan tavallisesti barium-nieluksi, edellyttää, että juot karkeasti puolentoista kupin juoksevaa nestettä, joka sisältää bariumisulfaattia, ja noin 30 minuuttia myöhemmin tehdään röntgensäteitä. Metallinen aine peittää ruokatorven ja vatsan, mikä auttaa eristämään ne kuvantamistuloksissa.

Jos suoritat tämän testin, odota, että sinut kiinnitetään pöydälle, kun teet röntgenkuvat. Tutkimuksen aikana pöytä kallistuu, kun juodaan lisää bariumia.

Vaikka menettelyä pidetään turvallisena, se voi aiheuttaa ummetusta ja harvinaisissa tapauksissa ulosteen. Jos et pysty saamaan suoliston liikkeelle kaksi tai kolme päivää toimenpiteen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Tietokonetomografia

Barium-tutkimus on tarpeeksi usein lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Kun se ei onnistu, voidaan tilata tietokonetomografia (CT).Tämä voi olla tarpeen ihmisille, jotka ovat liikalihavia tai joille on tehty aikaisempi vatsakirurgia.

CT-skannaus voi olla korvaamaton hätätilanteessa, kuten mahalaukun volvulus (vakava tila, jossa vatsa kääntyy yli 180 astetta) tai kuristuminen (jossa herniationin puristus tai kiertäminen kokonaan katkaisee verenkierron).

Menettelyt ja testit

Lääkärisi saattaa haluta tarkemmin diagnosoida tai haluaa saada lisää tuloksia, jotka auttavat vahvistamaan yhden tai määrittelemään tilasi vakavuuden. Näissä tapauksissa näitä vaihtoehtoja voidaan harkita:

Ylempi GI-endoskooppi

Hiatal-tyrä voidaan myös diagnosoida ylemmän GI-endoskoopin tunnetulla menetelmällä. Tämä on suora katselumenetelmä, jossa joustava laajuus, jota kutsutaan endoskoopiksi, asetetaan kurkkuun, jotta saat eläviä kuvia ruokatorvesta, vatsaan ja pohjukaissuolesta (ohutsuolen ensimmäinen osa).

Menettely vaatii sinua lopettamaan syömisen tai juomisen neljä-kahdeksan tuntia ennen testausta. Ennen menettelyä annetaan sinulle suonensisäinen rauhoittava aine, joka auttaa sinua rentoutumaan. Voidaan käyttää myös nieluttavaa ruiskua kurkkuun. Menettely kestää tavallisesti 10 - 20 minuuttia, ja lisäaikaa tarvitaan palautumaan sedaatiosta.

Endoskooppi voi joskus aiheuttaa turvotusta, kaasua, kouristelua ja kurkkukipua. Soita lääkärillesi, jos sinulla on kuumetta, vilunväristyksiä, vatsakipua tai kurkkukipua.

Ruokatorven manometria

Ruokatorven manometria on uudempi tekniikka, joka arvioi, miten ruokatorven ja ruokatorven sulkijalihaksen (venttiilin) ​​lihakset toimivat; vaikka mahdollinen diagnostinen testi, sitä ei yleensä tehdä. Ruokatorven manometria voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan moottorin toimintahäiriöt, kuten dysfagian (nielemisvaikeudet), ja miten herniasi voi vaikuttaa niihin.

Menetelmä suoritetaan anestesoimalla ensin sieraimessa oleva nenäsärky voide. Ohut putki, joka on varustettu antureilla, syötetään sitten sieraimen läpi ja alas ruokatorveesi. Digitaalisen näytön avulla teknikko voi tarkastella ja tallentaa suhteellisen paineen muutoksia niellä.

Manometrian tulos voi auttaa lääkäriäsi määrittämään sopivan hoidon. Kurkkukipu ja nenän ärsytys ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia.

Ruokatorven pH-seuranta

Ruokatorven pH-seuranta on testi, jota käytetään ruokatorven happamuuden muutosten tallentamiseen tietyn ajanjakson aikana (mitattuna pH: lla). Siihen kuuluu myös putken kaltaisen anturin asettaminen sieraimeen, joka on kytketty hihnaan kuluneeseen monitoriin. Seuraavien 24 tunnin aikana monitori rekisteröi joka kerta, kun koet happamat röyhtäykset, ja kirjaa vaihtelevia pH-tason muutoksia. Tässäkin, kun taas mahdollinen testi hiatal-tyrä diagnosoimiseksi, sitä ei yleensä käytetä.

Luokitus

Kun hiatan tyrä on diagnosoitu, se luokitellaan tyypin mukaan, mikä voi auttaa hoitamaan hoitoa ja / tai seuraamaan tilasi muutoksia. Tyypit luokitellaan koiran koon ja ominaisuuksien mukaan:

• Tyyppi 1 tunnetaan liukuva hernia; vatsa pysyy tavallisessa linjassaan, kun herniated osa luiskahtaa sisään ja ulos sieltä (aukko kalvossa, jonka läpi ruokatorvi kulkee).
• Tyyppi 2 on ruuansulatuskanavan hernia, joka ei liu'u sisään ja ulos, mutta pysyy suhteellisen kiinteänä ruokatorven viereen.
• Tyyppi 3 tapahtuu, kun gastroesofageaalinen risteys (ruokatorven ja mahalaukun välinen risteys) alkaa murtua hiatuksen läpi.
• Tyyppi 4 tapahtuu, kun herniation sallii mahalaukun ja muiden elinten, kuten paksusuolen tai maksan, tunkeutumisen rinnassa olevaan onteloon.

Tasausdiagnoosi

Hapen refluksin oireet eivät ole harvinaisia ​​ihmisillä, joilla on hiatusvika. Suuret herniat voivat aiheuttaa muita, syvällisempiä oireita, kuten voimakasta rintakipua, oksentelua, kutinaa ja aspiraatiopneumoniaa (jota aiheuttaa ruokavalion yskiminen keuhkoihin).

Vaikka hiatushermosi vahvistettaisiin, erilaista diagnoosia voidaan tarvita muiden syiden sulkemiseksi pois, varsinkin jos koira on pieni ja epäjohdonmukainen oireiden vakavuuden kanssa. Joitakin muita mahdollisia syitä ovat:

• Angina, joka voidaan erottaa sydämen stressitestin aikana
• Keuhkokuume, jonka syyt voidaan erottaa rintakehän röntgen- ja verikokeilla
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka voidaan erottaa oireiden kroonisesta luonteesta sekä ruokatorven tai hampaan eroosion merkkejä
• Mahalaukun ulostulon tukos, joka voidaan erottaa pyloruksen (vatsan aukon pohjukaissuoleen) heikkenemisen sijasta hiatus

Hiatal Hernian hoitovaihtoehdot Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Roman, S. "Hiatus-hernian diagnoosi ja hoito". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Amerikkalaisen ruoansulatuskanavan ja endoskooppisen kirurgin yhdistys (SAGES). "Ohjeita Hiatal Hernian hoidolle". Los Angeles, Kalifornia; numero huhtikuussa 2013.