Selkärangan fuusion riskit rappeutuvassa levyn taudissa

Jos harkitset selkärangan fuusio-leikkausta degeneratiiviselle levylle tai muuhun ongelmaan, saatat joutua vaaraan ASD: lle. ASD on lyhyt vierekkäisten segmenttien rappeutumiseen tai selkäydinliitosten ylimääräiseen kulumiseen fuusioalueen ylä- ja alapuolella. Tässä on viisi yleistä riskitekijää ASD: lle.

1

Syy selkäkirurgiaan

Takaisin leikkaukseen johtaneesta diagnoosista riippuen saatat olla ASD: n lisääntynyt riski.

Osteopaatin lääkäri, lääkäri, tohtori John Toerge, Georgetownin yliopiston lääketieteen professori ja National Rehabilitation Hospital -laitoksen lääketieteellinen johtaja sanoo, että selkärangan fuusioitumisessa degeneratiivisen levyn taudin kohteeksi on lisääntynyt riski ASD: lle. Toerge sanoo, että tämä johtuu siitä, että degeneraatio on jo alkanut ongelmatason ylä- ja alapuolella, vaikka et ehkä ole huomannut oireita. Yleensä kirurgi ei sulake niitä vierekkäisiä tasoja, hän lisää.

Toerge kertoo, että myös vaikeaa niveltulehdusta sairastavilla potilailla voi olla suurempi riski ASD: lle. "Näillä ihmisillä on vähemmän mekaanisia elementtejä, jotka voivat vähentää riskiä", hän selittää. "Vähentyneellä jäännöskapasiteetilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt niveltulehdus, on vähän tilaa virheille, ja siksi ne ovat alttiimpia selkärangan rappeutumiselle."

2

Ikäsi

Yleisesti hyväksytään, että ikä on tärkeä rooli ASD: n riskissä.

Kun ikääntymme, piikkimme pyrkivät rappeutumaan, mikä vaikeuttaa ajatusta, että selkäkirurgia syyt ASD. Itse asiassa Hilibrandin vuonna 1999 julkaisema tutkimus, joka koski kaulan ASD: n riskitekijöitä Lehden Bone and Joint Surgery julkaisu totesi, että elokuvien (kuten MRI: t ja CT-skannaukset) havaitsema degeneraatio oli yksi ASD: n suurimmista riskeistä.

"Selkärangan rappeuttavien muutosten luonnollinen historia on yhdistelmämuuttuja, kun määritetään ASD: n syy", sanoo New Yorkin erikoiskirurgian sairaalan selkärangan kirurgisen johtajan tohtori Frank P. Cammisa. "Jos nämä muutokset esiintyvät jo selkärankaasi, ne voivat olla läsnä (tai ne voivat kehittyä) useammalla kuin yhdellä tasolla leikkauksen kanssa tai ilman."

3

Kirurgian sijaintipaikka

Selkäydellä on vastakkaiset käyrät, jotka auttavat tasapainottamaan liikkumisesi. Nämä käyrät on jaettu alueisiin: kaula (kohdunkaula), ylempi ja keskimmäinen selkä (rintakehä), matala selkä (lanne) ja sakraalialue. Jos leikkauksesi tapahtuu, kun yksi käyrä siirtyy seuraavaan - esimerkiksi silloin, kun rintakehä muuttuu lannerangaksi (T12-L1), riski ASD: lle voi olla suurempi.

Toerge kutsuu näitä siirtymäalueita "aktiivisiksi liikesegmenteiksi". Hän sanoo, että fuusiot aktiivisissa liikesegmenteissä aiheuttavat usein ongelmia myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että hän sanoo, että tällainen fuusio voi johtaa lisääntyneeseen kuormitukseen naapurien välisiin nivelliitoksiin, mikä puolestaan ​​voi lisätä sekä ASD: n että vierekkäisen segmentin taudin riskiä.

Edellä mainittu Hilibrand-tutkimus havaitsi, että ASD: n riski vaihteli fuusion sijainnin mukaan. Tutkijat havaitsivat C5-C6- ja C6-7-tasot (nämä ovat kaulan kaksi pienintä verisuonien välistä niveltäisyyttä), jotka aiheuttavat suurimman riskin kaikista kaulan alueista rappeutumiseen, jota ei ole aikaisemmin havaittu elokuvissa. Nämä kaksi liikesegmenttiä tai tasoa ovat hyvin lähellä tohtorin mainittuja aktiivisia liikesegmenttejä.

4

Fuusion pituus

Yleensä riskiä ASD: lle on suurempi, kun enemmän tasoja sulautuu.

Tohtori Cammisa sanoo, että selkärangan ongelmat, jotka edellyttävät pitkää fuusiota (useita tasoja fuusioituneet) aiheuttavat enemmän riskiä ASD: lle. Skolioosi on esimerkki tästä.Cammisa selittää, oletteko fuusioitunut T4-L4: stä (liikesegmenttien tai nivelten välisten nivelten valikoimasta, joka ulottuu rintakehän keskeltä juuri vatsan alapuolelle) korjaamaan skolioosia, on todennäköistä, että vuosien varrella olet kehittää ASD: n T4-5: ​​ssä ja L5-S1: ssä. (T4-5 ja L5-S1 ovat liikesegmentit, jotka sijaitsevat suoraan T4: n ja L4: n ylä- ja alapuolella.)

Lehdessä julkaistiin vuoden 2016 katsaus ja meta-analyysi Kliininen selkäranka fuusion pituus on suurin tekijä, joka liittyy vierekkäisten segmenttien rappeutumiseen ja sairauteen. Tekijät ehdottavat, että fuusioituneiden tasojen määrän rajoittaminen voi olla parempi strategia kuin fuusion tekemisen muuttaminen.

5

Asento ennen selkäkirurgiaa ja sen aikana

Sinun asennonne sekä luun kohdistaminen leikkauksen aikana voivat vaikuttaa ASD-riskiin. Jos sinulla on kyfoosi fuusiohetkellä, saatat myöhemmin kokea rasitusta kasvojesi liitoksissa. Tämä voi johtaa kipuun sekä ASD: tä osoittaviin rappeuttaviin muutoksiin. Se voi myös johtaa selkärangan niveltulehduksiin.

Kaksi posuraalista vääristymää, jotka liittyvät degeneratiivisten selkärangan muutosten ja ASD: n kehittymiseen, liittyvät toisiinsa. Jos asento on sellainen, että lantio on kallistunut takaisin (nimeltään lantion retroversion) leikkauksen aikana, lihakset, jotka ovat vastuussa pitämästäsi pystysuoraan, voivat myöhemmin väsyä. Ajan myötä tämä voi johtaa kipuun ja degeneratiivisiin muutoksiin selkärangan alueella.

Myös ristiriitan kulma leikkauksen aikana vaikuttaa. Normaalisti ristikon yläosa kallistuu hieman eteenpäin (kuten lantio, jota on käsitelty edellä). Jos rintakipu sattuu olemaan pysty- tai pystysuorassa asennossa leikkauksen aikana (mikä voi olla, jos lantio on kallistettu taaksepäin), riski ASD: lle voi lisääntyä.

Ja lopuksi, onko sinulla etupäätä? Jos näin on, ja sinulla on selkärangan fuusio, riskiä ASD: lle voi jälleen lisätä.

Vaikka jotkin näistä ongelmista voivat ja sinun pitäisi käsitellä kirurgi menettelyn aikana, muista, että nostat asennon mukanasi käyttöpöydälle.

Monille meistä ryhti on tapojen kertyminen ajan myötä; muille se on osa rakennettamme. Jos kyphosis, etupää, sakraalinen kulma ja / tai lantion kallistumiseen liittyvät asento-ongelmat eivät ole sisäänrakennettuja luuttasi (ja joissakin tapauksissa, vaikka ne ovatkin), nähdä fyysinen terapeutti kotikäyttöön ennen leikkausta voi auttaa vähentämään joitakin ASD-riskejä.

"Huolellisesti valittu harjoitus riskialttiiden alueiden vakauttamiseksi voi olla erittäin hyödyllinen oireiden vähentämisessä", Toerge lisää.