Kuinka munasarjojen ja antraalisten follikkelit liittyvät hedelmällisyyteen

Naisten lisääntymisjärjestelmän munasarjoissa munasarjatulehdus on nestemäinen täyte, joka sisältää riittämätöntä munaa tai oosyyttiä. Nämä follikkelit löytyvät munasarjoista. Ovulaation aikana kypsä munasolu vapautuu follikkelia. Vaikka monet follikkelit alkavat kehittää jokainen sykli, normaalisti vain yksi ovulaatiota munan. Ovulaation jälkeen follikkelia muuttuu corpus luteumiksi.

Follikkelit, jotka eivät vapauta kypsää munaa, hajoavat, atresia, joka voi tapahtua missä tahansa follikulaarisen kehityksen vaiheessa. Noin 99 prosenttia munasarjatulehduksista hajoaa ja ei koskaan kypsy tarpeeksi munasolun vapauttamiseksi.

Follicle kasvua ja kehitystä seurataan hedelmöityshoidoissa. Superovulaation aikana (käytetään IVF-hoidon aikana) tavoitteena on stimuloida munasarjoja kehittääkseen useita kypsät follikkelit kerralla. Ultraäänitutkimus, joka tunnetaan myös nimellä antral-follikkeliluku (AFC), voidaan suorittaa osana hedelmällisyystestausta. Tämä testi tehdään munasarjareservien arvioimiseksi.

Mitkä ovat antral follicles ja miten he ennustavat hedelmällisyyttä?

Teoreettisesti, jos voisit tietää, kuinka monta munarakkulaa on munasarjojen sisällä, sinulla voisi olla käsitys siitä, kuinka monta munaa olet jättänyt. On mahdotonta laskea, kuinka monta munarakkulaa on munasarjoissa, koska ne ovat liian pieniä, jotta niitä voidaan visualisoida.

Kuitenkin, kun follikkeli saavuttaa tietyn vaiheen, se voidaan nähdä ultraäänellä.

Follikkelit alkavat hyvin, hyvin pieniä. Kaikki munasarjojen follikkelit alkavat kuin primäärisiä follikkeleita. Ensisijainen follikkeli on vain 25 mikro metriä - se on 0,025 millimetriä. On mahdotonta nähdä paljaalla silmällä, puhumattakaan ultraäänellä.

Joka päivä primääriset follikkelit heräävät hormonaaliset signaalit ja alkavat kypsyä. Niin kauan kuin he jatkavat selviytymistä ja siirtyvät seuraavaan vaiheeseen, he kasvavat yhä suuremmiksi.

Yksi näistä vaiheista on tertiäärinen vaihe. Tänä aikana follikkeli saa nestettä täytetyn ontelon, joka tunnetaan antrumina. Folrlejä antrumilla kutsutaan antral-follikkeleiksi. Ne mittaavat halkaisijaltaan 2 - 10 mm. Joissakin perspektiivissä antrum-follikkeli on nyt 5 mm 200 kertaa suurempi kuin se oli ikivanha follikkelia.

Antrum-follikkelit näkyvät lopulta ultraäänellä. Tutkimus on osoittanut, että munasarjojen aktiivisten antrasiinien follikkelien lukumäärä korreloi jäljelle jäävien munien mahdollisen määrän kanssa. Ette vielä tiedä, kuinka monta follikkelia on olemassa, mutta kun naisella on hyvin harvoja antronaarisia munarakkuloita, epäilet, että munasarjasäilykkeet ovat vähäisiä.

Antraaliset follikkelit tuottavat korkeampia hormonitasoja, joita kutsutaan anti-mullerian hormoneiksi (AMH). Tämä hormoni liikkuu veressäsi. AMH-tasojen mittaaminen verityöllä on toinen tapa arvioida munasarjan varantoja.

Mikä on antraltippa-laskenta (AFC) -testi?

Antennien follikkeleiden määrä on hedelmällisyystesti. Se tapahtuu transvaginaalisen ultraäänen kautta, toisinaan vuorokauden 2 ja 5 välillä.

Ultraäänitekniikka tutkii jokaista munasarjaa ja laskee follikkeleiden määrän välillä 2 - 10 mm.

Lääkäri voi määrätä tämän testin

• Arvioi munasarjasivustosi
• Tee diagnoosi ensisijaisen munasarjojen vajaatoiminnasta
• Auta diagnosoimaan monirakkulainen munasarjojen oireyhtymä
• Antaa sinulle käsityksen siitä, missä hedelmällisyytesi on suhteessa ikäisiisi (sinulla on enemmän, vähemmän tai keskimäärin follikkeleita verrattuna muihin iänne)

Testi voidaan tehdä osana hedelmällisyyskäsittelyä. Tai se voidaan tilata ennen hedelmöityshoitosykliä.

Kuinka monta antraalista follikkelia ovat normaalit?

Muista, että munasarjareserveille on normaalia, että ne menevät alas ikäänsä.

Joten, mikä on normaalia 25-vuotiaalle, ei välttämättä ole normaalia 38-vuotiaalle. Tällöin on todettu, että antraalisen munarakkulan määrä on 3-6.

Yksi klassinen tutkimus suoritti antraltifossilaskelmia naisilla, joilla oli todettu hedelmällisyys (useimmat AFC: n tutkimukset suoritettiin hedelmättömillä naisilla). Tähän tutkimukseen sisällytettävät naiset tarvitsivat

• On säännöllisiä kuukautiskierroksia, jotka vaihtelevat 21-35 päivän pituisina
• Ole ovulaatiota, todistetusti, että lämpötilan nousu perustason kehon lämpötilatasolla
• On suunnitellut vähintään yhden lapsen menneisyydessä yhden vuoden kuluttua
• Ei ole tunnettua hormonaalista tai endokrinologista sairautta
• Ehkäisivät ehkäisymenetelmät vähintään kaksi kuukautta ennen tutkimusta

Tässä oli niiden keskimääräinen antraalisen follikkeleiden määrä (AFC) sekä alue nähty (alhaiselta korkeimpaan AFC-lukemaan).

Ikähaarukka	Keskimääräinen AFC	Alin AFC	Korkein AFC
25-34	15	3	30
35 - 40	9	1	25
41 - 46	4	1	17

Alhaiset munasarjaresurssit eivät tarkoita, ettet voi tulla raskaaksi. Mutta se tarkoittaa, että munasarjat eivät ehkä vastaa hedelmällisyyslääkkeisiin eikä naisiin, joilla on paremmat munasarjareservit. Ultrasuunitekniikan taito ja itse ultraäänilaitteet voivat vaikuttaa tuloksiin. Jos yksi keskus saa huonoa tulosta, harkitse toisen mielipiteen saamista.

Naisilla, joilla on hyvin alhainen antrasyklien määrä ennen 40 ikävuotta, voidaan diagnosoida ensisijainen munasarjojen vajaatoiminta, joka tunnetaan myös ennenaikaisena munasarjojen vajaatoiminta. Antraalinen follikkelien määrä laskee luonnollisesti alhaisemmaksi kuin ikäinen nainen. Epätavallisen korkea antraalisen munarakkulan määrä voi viitata moniarvoiseen munasarjojen oireyhtymään (PCOS).

Rooli follicles pelata kuukautiskierrossa

Kuukautiskierto jakautuu kahteen pääosaan, follikulaariseen vaiheeseen ja luteaaliseen vaiheeseen.

Follikkelivaiheen aikana follikkeleita tertiäärinen kehitysvaihetta rekrytoidaan ja aloitetaan prosessi, joka lopulta johtaa ovulaatioon.Vaikka useat follicles alkavat tässä kilpailussa, vain yksi (tai kaksi) saavuttaa täyden kypsyyden ja vapauttaa munan. Jos käytät hedelmällisyyslääkkeitä, useat munarakkulat voivat päästä ovulaatiovaiheeseen.

Follikkelit itse ovat vastuussa:

• Siivoa ja suojaa oosyyttiä, kun se kulkee oogeneesin läpi
• Essentiaalisten lisääntymishormonien, mukaan lukien estradiolin ja inhibiini B: n, vapautuminen, jotka aivolisäke- ja hypotalamusrauhan signaali lisäävät tai pienentävät GnRH: n, FSH: n ja LH: n vapautumista
• Transformoidaan corpus luteumiin ovulaation jälkeen, joka vapauttaa progesteronin ja estrogeenin hormonit

Mitä tapahtuu kuukautiskierron follikulaarisen vaiheen aikana?

Syklinne follikulaarinen vaihe alkaa ensimmäisen jakson aikana. Kuukauti on kehon päällysteen endometrisen kudoksen vapautuminen, joka syntyi raskauden ennakoinnissa. Kohdun lopussa kohdun sisävuori on ohut. Vuori kasvaa ja muuttuu paksummaksi uudelleen ovulaation jälkeen.

Mutta ennen kuin tämä tapahtuu, kun olet ajanjaksolla, munasarjat valmistautuvat seuraavaan munasoluihin ovulaatiota varten. Viisi ja kuusi follikkelia alkaa kasvaa munasarjassa. FSH-follikkelia stimuloiva hormoni-hormoni tuotetaan ja vapautuu aivolisäkkeestä. Se on tämä hormoni, joka laukaisee follikkeleiden kypsymiseen.

Kun follikkelit lisääntyvät, ne vapauttavat yhä enemmän estrogeenia. Estrogeenin korkeammat tasot aivolisäkkeen avulla hidastavat FSH: n tuotantoa. Vaikka aloitit viisi tai kuusi follikkelia, vain yksi (ja joskus kaksi) tekee sen kypsyydestä. Alhaisemmat FSH-arvot aiheuttavat pienempien follikkeleiden kasvavan hitaammin tai jopa kasvun lopettamiseksi, kun taas isompi follicle jatkaa tasaista kehitystä.

Lopulta yksi follicle tulee hallitseva follicle. Muut lopettavat kasvamisen ja kuolevat. Kun follikkeli saavuttaa lähellä enimmäiskokoa, se vapauttaa vieläkin enemmän estrogeenia. Vaikka ennen, lisääntynyt estrogeenipitoisuus johti FSH: n vähenemiseen, kun estrogeenipitoisuudet ovat poikkeuksellisen korkeita, on muutos, jolla aivolisäke reagoi hormoniin.

Hyvin korkeat estrogeenit aiheuttavat aivolisäkkeitä LH: n tai luteinisoivan hormonin tuottamiseksi ja vapauttamiseksi. Tämä työntää follikkelia täydentämään viimeisiä kehitysvaiheitaan, ja lopulta follikkelia puhjeta auki ja vapauttaa munan. Tämä on ovulaation hetki.

Folikulogeneesi: folikulaarisen kehityksen vaiheet

Saatat ajatella, että follikulaarinen kehitys alkaa ja päättyy kuukautiskierron follikulaarisen vaiheen aikana, mutta olisit väärässä siinä.

Koko follikulaarinen elinkaari alkaa ennen kuin tyttö syntyy, kun munasarjat kehitetään ensimmäisen kerran. Tällä hetkellä munasarjat sisältävät vain primäärisiä follikkeleita. Folikelet voivat jäädä tähän "nukkumaan" tilaan jopa 50 vuotta ennen "heräämistä" ja läpi kehityksen vaiheita. Se kestää missä tahansa kuudesta kuukaudesta vuodeseen mennä alkukantaisesta follikkelista kypsään ovulaatiokykyiseen follikkeliaan.

Jokaisen follikulaarisen kehityksen vaiheessa monet follikkelit lopettavat kehityksen ja kuolevat. Kaikki primordial-follikkelit eivät kulje jokaisen vaiheen läpi. Ajattele sitä kilpailuna päästäkseen ovulaation olympialaisiin. Jotkut follicles pudota pois, ja toiset jatkavat. Alle prosentti koskaan todella ovulaatiota oosyytti.

Follikkelogeneesin vaiheet ovat:

• Primordial-follikkeli (vaihe, jossa kaikki follikkelit sijaitsevat vastasyntyneen tyttövauvan munasarjojen sisällä)
• Ensisijaiset follikkelit (muutamien primordialisten follikkeleiden rekrytointi primaariseen follikkelivaiheeseen tapahtuu joka päivä, alkavat murrosikään ja jatkuu vaihdevuosien ajan asti)
• Toissijaiset follikkelit (johon liittyy toka-solujen lisääminen, joka erittää hormoneja)
• Tertiääriset follikkelit, jotka tunnetaan myös nimellä antral follicles (jotka ovat follikkeleitä, jotka sisältävät nestettä täytetty ontelo nimeltään antrum, follikkelit tässä vaiheessa näkyvät transvaginaalisen ultraäänen kautta)
• Graafinen follikkeli (follikkeli, joka on tarpeeksi suuri ovulaatiolle, vain yksi tai kaksi tertiääristä follikkelia kussakin syklissä kypsyy ovulaatioon)
• Corpus luteum (ei teknisesti enää follikkelia, corpus luteum kehittyy rikki, joka avaa munarakkulan, joka vapauttaa munan.)

Kuinka suuri pitäisi olla follikkelit?

Jos käytät hedelmöityshoitoa, lääkäri voi valvoa follikkelien kehittymistä ultraäänellä. Näiden ultraäänien aikana lasketaan kehitteillä olevien follikkelien määrä. Ne mitataan myös.

Follikkelit mitataan millimetreinä (mm). Yleensä lääkäri haluaa ajoittaa laukaisusiirron tai hCG / LH-ruiskeen - kun follikkelit ovat vasta päästä täysikasvuiselle koolle. Tämä on noin 18 mm.

Kypsä munasarjatulehdus mittaa missä tahansa 18-25 mm.

Kuinka monta follikkelia minun pitäisi saada aikana Clomid Cycle?

Ihannetapauksessa tarvitset vain yhden tai kahden hyvän koon follikkelia Clomid-syklin aikana. Saatat tuntea pettyneesi, kun huomaat, että vain yksi tai kaksi follikkelia on tarpeeksi suuri ovulaatiolle. Muista kuitenkin, että enemmän ei välttämättä ole hyvä asia. Jokainen kypsä kokoinen follikkeli voisi vapauttaa munan, ja että muna voisi tulla hedelmöittyneeksi.

Jos sinulla on kaksi follikkelia, voit synnyttää kaksoset. Tai, et ehkä voi tulla raskaaksi. Tai saatat synnyttää yhden vauvan. Ovulaatio ei takaa raskautta.

Kuinka monta follikkelia ovat normaalit IUI- tai gonadotropiinien sykleille?

Kuten Clomidin tapauksessa, ihanteellisesti haluat vain yhden tai kaksi follikkelia kasvaa kypsyyteen. Injektoitavissa olevat hedelmällisyyslääkkeet (gonadotropiinit) saavat suuremman raskauden rasituksen. On mahdollista kehittää kolme, neljä tai jopa kypsempää follikkelia.

Jos saat neljä tai useampia follikkeleita, lääkäri voi peruuttaa hoitosyklin.Tämä voi tarkoittaa aikataulun IUI-menettelyn peruuttamista, laukaisun laukaisun peruuttamista ja / tai ilmoittautumista pidättäytymästä seksuaalisesta yhdynnästä.

Jos lääkäri kehottaa sinua olemaan seksiä, sinun on ehdottomasti kuunneltava. Triplettien tai nelikulmioiden syntymisen riski on suuri niin monilla kypsillä follikkeleillä. Moninkertainen raskaus saattaa sinut ja vauvasi elämään vaarassa. On parempi odottaa ja yrittää toisella kierroksella.

Kuinka monta follikkelia minun pitäisi saada IVF-syklin aikana?

IVF-hoidon aikana lääkärisi haluaa stimuloida munasarjat kypsyessä useita follikkeleita. Missä tahansa 8-15 follikkelia pidetään hyväksyttävänä määränä.

Munan keräyksen aikana lääkärisi imee follikkeleita ultraäänellä ohjatulla neulalla. Jokainen follikkeli ei välttämättä sisällä laadukasta munaa. Joten älä yllä ole, jos haettujen munien määrä on pienempi kuin terveiden kokoisten follikkelien määrä, joita sinulle kerrottiin.

Sana DipHealthista

Follikkelien koko ja lasku voivat olla stressin lähde. Testauksen aikana oppiminen, että antraltifossin määrä ei ole niin korkea kuin toivottavasti voi aiheuttaa huolta. Alhaisten munasarjareservien diagnosointi voi olla erityisen vaikeaa selviytyä. Lääkäri voi suositella IVF: tä munasoluttajan kanssa, polku, jota kaikki parit eivät kykene tai ovat halukkaita ottamaan.

Follicle counts ja mittaukset hedelmöityshoitojen aikana voivat myös lähettää sinut vuoristorataan tunteita. Ovatko munasolusi tuottavat liian vähän? Liian monta? Mitä se tarkoittaa?

Vaikka follikkelien määrä on tärkeä hedelmällisyyden indikaattori - ja hoidon aikana follikkelien määrä voi määrittää, sykli etenee tai peruutetaan - muista, että yksi numero ei määritä tai edes ehdota täydellisesti hedelmällisyytesi tulevaisuutta.

Naiset, joilla on vähäinen antraalisen munarakkulan määrä, voivat tulla raskaaksi, joskus omilla munillaan. Yksi ultraääni hoitojakson aikana ei välttämättä tuota hyviä uutisia, mutta hedelmällisyyslääkkeesi säätö voisi tehdä seuraavasta ultraäänestä huomattavasti parempia tuloksia.

Jos et ole varma, mitä follikkelia merkitsevät, keskustele lääkärisi kanssa. Älä pelkää hakea toista lausuntoa hedelmällisyyden testauksesta ja diagnoosista. Varmista, että tavoitat tuen. Hedelmällisyyden testaus ja hoito ovat stressaavia. Sinun ei tarvitse tehdä sitä yksin.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Antraalinen follicle count. USC: n hedelmällisyys.
• Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Mahdollinen vertaileva analyysi anti-Müllerian hormonista, inhibiini-B: stä ja kolmiulotteisista munasarjareservin ultraäänitekijöistä ennustettaessa heikkoa vaste munasarjojen stimulaatio. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
• Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Normaalissa naarassa olevien todellisten hedelmällisyyslääkkeiden antraltulehdusten määrä on paras lisääntyminen lisääntymisikä." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10,1093 / humpep / deg135