Eturauhassyövän hoitovaihtoehdot
Sisällysluettelo:
Sinulla on diagnosoitu eturauhassyöpä, mitä teet nyt? Jokainen on erilainen ja hoidon valinta riippuu monista tekijöistä. Voit auttaa sinua päättämään hoitoreitistä, ja useimmat lääkärit tarkastelevat ikääsi, yleistä terveyttä, eturauhasen erityistä antigeeniä (PSA), Gleason-astetta, syöpävaihetta (mukaan lukien mahdollisesti tehdyt radiografiset tutkimukset), syöpävolyymin (kuinka paljon syöpää) on eturauhasessa) ja aikaisempi sairaushistoriasi (mitä leikkauksia ja lääketieteellisiä ongelmia sinulla on ollut aiemmin).
Monet potilaat etsivät oikeaa vastausta. He tuntevat, jos he näyttävät tarpeeksi kovilta ja lukea tarpeeksi, he löytävät vastauksen. Löydämme monia mielipiteitä, jotka ovat sekoittuneet tosiasioihin ja tutkimustuloksiin. Kehotan potilaita löytämään vastauksen, joka on heille oikea. Gleason 8 -kasvojen 50-vuotiaan miehen hoito olisi erilainen kuin 78-vuotias mies, jolla on pieni määrä Gleason 6-syöpää. Kaikki hoidot ovat kohtuullisia joillekin potilaille, mutta eivät jokaiselle potilaalle. Jokaisen hoidon edut ja haitat on punnittava huolellisesti ennen hoidon aloittamista.
Yksi niistä ensimmäisistä päätöksistä, jotka sinun on tehtävä, on se, onko syövän hoitoa käsiteltävä vai onko se turvallisesti katsottavissa.
Varovainen odotus
Joillakin potilailla paras vaihtoehto on pitää aktiivinen hoito ja seurata PSA: ta. Me kutsumme tätä tarkkaavaiseksi odottamiseksi tai aktiiviseksi seurannaksi. Tämä tehdään tyypillisesti alemman asteen ja alemman asteen eturauhassyövissä. Se on myös hyvä vaihtoehto vähemmän terveille tai vanhemmille miehille. Aktiivinen valvonta edellyttää usein PSA-tarkastuksia ja sisältää yleensä toisen biopsian (suositukset vaihtelevat 3 kuukaudesta 1 vuoteen diagnoosin jälkeen). Jos syöpä alkaa milloin tahansa, aktiivinen hoito voidaan toteuttaa. On arvioitu, että noin 25% tarkkaavaisiin odotusprotokolliin osallistuvista sopivista potilaista tarvitsee lopullista hoitoa myöhemmin.
Aktiiviset hoidot
Aktiivinen hoito on hoito, jolla pyritään parantamaan, joko poistamaan tai tappamaan kaikki syöpäsolut. Käytössä on 3 vakio-aktiivista hoitovaihtoehtoa.
Leikkaus
Eturauhassyövän leikkaus poistaa koko eturauhasen ja ympäröivän kudoksen. Tähän voi kuulua siementen vesikkelit ja imusolmukkeet. Kirurgiaa kutsutaan radikaaliseksi prostatektomiaksi ja sitä voidaan lähestyä eri tavoin.
Robotilla avustettu radikaaliprostatektomia
Tämäntyyppisellä kirurgialla kirurgi tekee yleensä 6 pientä viiltoa alavihkoon. Näiden viillojen avulla sijoitetaan instrumentteja, joita kirurgi ohjaa robotin kautta. Yleisin robottimerkki on da Vinci -kirurginen järjestelmä. Robotin prostatektomian edut ovat, että katetrin sijoittelussa on yleensä vähemmän veren menetystä, parempi näkyvyys ja lyhyempi aika. Haittapuolena on, että kirurgille ei ole taktiikkaista palautetta (kirurgi ei voi tuntea kudostasi) ja tälle menettelylle on jyrkkä oppimiskäyrä. Useimmat uudet urologit ovat vain koulutettuja suorittamaan radikaali prostatektomia tällä tavalla.
Radikaali Retropubic Prostatectomy
Nilkka-aukon alapuolella on tehty viillotus kaunokudoksen yläpuolelle. Hyödyt sisältävät lyhyemmän leikkauksen ja siten vähemmän anestesian ja kirurgin täyden tuntoherkkyyden. Haittapuolet ovat yleensä hieman suuremmat veren menetys ja katetrin pituus.
Historiallisesti eturauhaset poistettiin perineaalisen viillon kautta (peräaukon ja kivespussin välillä), mutta tämä ei salli pääsyä imusolmukkeisiin ja sitä tehdään harvoin. Muutama kirurgi käyttää puhdasta laparoskooppista lähestymistapaa (ilman robotin käyttöä).
Kaikkien leikkausten riskit ovat veren menetys, inkontinenssi, erektiohäiriö ja ympäröivien rakenteiden vaurioituminen. On vähän todisteita siitä, että jokin tekniikka vähentää merkittävästi inkontinenssin tai erektiohäiriön riskiä. Riippumatta käytetystä lähestymistavasta haluat varmistaa, että kirurgi on pätevä ja mukava valitussa tekniikassa.
Sädehoito
Säteily käyttää suurenergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja. Säteilynhoitotyyppejä on useita, ja uudet muodot käyttävät eturauhanen sijoitettuja markkereita, joten tavoitteena on kohdistaa energia. Uudemmat säteilyn muodot, kuten Proton Beam Therapy, eivät ole vielä osoittautuneet paremmiksi tai turvallisemmiksi kuin nykyiset menetelmät.
Säteily toimitetaan kahdella eri tavalla. Ulkopuolella on ulkoinen lähde, joka tähtää eturauhasen säteilyyn. Brachyterapia on tekniikka, jossa radioaktiiviset siemenet sijoitetaan eturauhasen sisään. Menestys riippuu säteilyn antamisen tarkkuudesta ja syöpäsolujen herkkyydestä. Säteily yhdistetään usein hormoneihin aggressiivisemmissa syövissä.
kylmähoito
Eturauhasen kryoterapia on prosessi, jossa eturauhasen solut jäädytetään ja sulatetaan solujen tappamiseksi.Nykyaikaiset tekniikat käyttävät argonia ja heliumia tämän saavuttamiseksi ja pakastus- / sulatusprosessi toistetaan kahdesti. Menettely suoritetaan anestesian alla olevassa leikkaussalissa. Kryoterapia toimii vain silloin, kun syöpä on eturauhasen sisällä. Se on tekniikka, jota käytetään usein silloin, kun syöpä on vain yhdessä paikassa tai epäonnistuneen säteilykäsittelyn jälkeen. Hyödyihin kuuluu lyhyt sairaalahoito ja nopea paluu toimintaan leikkaukseen verrattuna. Alamäkeä ovat korkeammat erektiohäiriöt kuin säteily, jos koko rauhas on jäätynyt.
Ei-parantavia hoitoja
Hormoninen hoito
Eturauhassyöpä kasvaa vasteena testosteronille, miespuoliselle hormonille. Testosteronin estäminen tai poistaminen aiheuttaa monien solujen palautumisen tai kuoleman. Tämä oli vuosien ajan ainoa metastaattisen sairauden hoito. Aiemmin kivekset oli poistettava (orchiectomy), mutta nyt väliaikainen lääkitys voidaan pistää saman tavoitteen saavuttamiseksi. Hormonihoitoa käytetään usein yhdessä sädehoidon kanssa.
Testosteronin estämiseen käytetään kahta pääasiallista tekniikkaa: sen tuotannon lopettaminen ja reseptorin estäminen. Nämä ovat saatavilla monissa muodoissa, mukaan lukien pillerit, implantit ja injektiot. Useat uudet eturauhassyövän hoidot käyttävät parempia tapoja pysäyttää testosteronin tuotanto tai estää reseptorin.
kemoterapia
Eturauhassyövän kemoterapiaa käytetään tyypillisesti, kun hormonit ovat epäonnistuneet. Viimeisten kymmenen vuoden aikana on tehty paljon edistystä.
HIFU
Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni on tekniikka, jossa käytetään ultraääniaaltoja, jotka ovat keskittyneet pienelle alueelle. Tämä tuottaa voimakasta lämpöä ja tappaa soluja. Alhaisen suorituskyvyn huononemisen vuoksi tämä tekniikka on käytettävissä vain tutkimusprotokollassa Yhdysvalloissa.
Provenge
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T on terapeuttinen syövän rokote eturauhassyövälle. Se on tarkoitettu oireettomille tai minimaalisesti oireenmukaisille potilaille, joilla on metastaattinen kastraattiresistentti eturauhassyöpä.
Onko olemassa älykkäämpi tapa diagnosoida eturauhassyöpää?
PSA-testi eturauhasen syövän havaitsemiseksi on sen positiivisia ja negatiivisia. Saatavilla voi olla älykkäämpi seulonta ja biopsia.
Lisää näyttöaikaa, vähemmän todennäköisiä lapsia päättävät kotitehtävät
Tutkimus osoittaa selvästi, että mitä enemmän lapset käyttävät näyttöjä ja tekniikkalaitteita, sitä vähemmän todennäköisesti heidän on suoritettava kotitehtäviä.
Lämpö vs. jää: Pitäisikö sinun käyttää lämpöä tai jäätä kipuunne?
Olet kipua; sinun pitäisi käyttää lämpöä tai kylmää sen vapauttamiseksi? Opi, milloin käyttää lämpöä ja milloin käyttää jäätä kipuihisi tässä perusoppaassa.
