Miten fibromyalgiaa hoidetaan

Fibromyalgiaa ei paranneta. Ja koska kaksi häiriötapausta eivät ole samankaltaisia, ei myöskään ole yhtä hoitoa, joka kykenisi helpottamaan häiriön oireita. Sen sijaan hoidon on oltava monitahoinen ja räätälöity kokemasi oireiden tyypin ja vakavuuden mukaan. Tähän voi sisältyä OTC- ja reseptilääkkeitä, fyysisiä ja tukevia hoitoja, stressin vähentämistä, elämäntapamuutoksia ja täydentäviä hoitoja, joilla pyritään vähentämään kipua ja palauttamaan elämänlaatu.

Lääkehoito

Fibromyalgiaa määrittelevänä ominaisuutena kipu on hoidon ensisijainen painopiste. Tätä tarkoitusta varten lääkärit kääntyvät erilaisiin OTC- ja reseptilääkkeisiin, joista osa on hyväksytty fibromyalgiaa ja muita, jotka on käytetty etiketissä.

Hoidon tavoitteena on käsitellä mahdollisimman monenlaisia ​​oireita mahdollisimman vähän lääkkeitä saavuttaen mahdollisimman suuren kliinisen vaikutuksen. Näitä voivat olla kipulääkkeet, masennuslääkkeet, antikonvulsantit, lihasrelaksantit ja muut oraaliset lääkkeet.

kipulääkkeet

Lievän fibromyalgia-kivun hoitoon Tylenoli (asetaminofeeni) voi tarjota runsaasti helpotusta akuuteille oireille, joilla on harvoja, jos sellaisia ​​on, sivuvaikutuksia. Vaikka ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), tarjoavat myös kipua lievittäviä vaikutuksia, on tärkeää muistaa, että fibromyalgia ei ole tulehduksellinen sairaus ja että useimpien tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö voi lisääntyä mahalaukun verenvuotoriski, mahahaava, maksan vajaatoiminta ja sydän- ja verisuonitaudit.

Reseptilääkkeet, kuten Celebrex (celekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki), aiheuttavat myös samat riskit kuin OTC-vastapuolilla, mutta ne voivat olla tarkoituksenmukaisia ​​lyhytaikaisen helpotuksen kannalta, jos niitä pidetään mahdollisimman pienellä teholla.

masennuslääkkeet

Masennuslääkkeitä käytetään usein hoidossa, koska ne kykenevät hoitamaan useita oireita, lievittämään kipua, väsymystä ja masennusta, samalla kun ne auttavat nukkumaan ja nostamaan mielialaa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi masennuslääkettä, jotka molemmat ovat serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI). Ne toimivat estämällä serotoniinin ja norepinefriinin imeytymisen soluihin ja näin varmistamalla näiden "hyvän olon" hormonien suuremman keskittymisen elimistöön.

• Cymbalta (duloksetiini): Aloitusannos on 30 mg vuorokaudessa, jolloin annos on 60 mg / vrk.
• Savella (milnatsipraani): 12,5 milligramman aloitusannos kerran vuorokaudessa ja 50 mg: n annos kahdesti vuorokaudessa (suurin mahdollinen päivittäinen 200 mg: n päiväannos voidaan käyttää vakavissa tapauksissa).

Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, ruokahaluttomuuden väheneminen, uneliaisuus, lisääntynyt hikoilu ja levottomuus.

Muita masennuslääkkeitä on yleisesti määrätty fibromyalgian hoitoon, mukaan lukien SNRI: t, kuten Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetiini) ja Zoloft (sertraliini).

Vaikka vanhemman sukupolven trisykliset masennuslääkkeet ovat harvemmin käytettyjä, pienempi annos Elavil (amitriptyliini) on osoittautunut tehokkaaksi unen apuna samalla, kun se helpottaa kroonista kipua ja masennusta. (Unilääkkeitä vältetään yleensä kaikesta, mutta lyhytaikainen helpotus, koska pitkäaikainen käyttö voi johtaa riippuvuuteen.)

antikonvulsantit

Vaikka tiedemiehet eivät ole aivan varma siitä, miten ne toimivat, kouristusten ja epilepsian hoitoon yleisesti käytettävät antikonvulsiiviset lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi fibromyalgiaa hoidettaessa. Uskotaan, että ne auttavat vähentämään hermosignaalien määrää ja siten rauhoittamaan liian herkät hermosolut.

Lyrica (pregabaliini) on ensimmäinen FCD: n hyväksymä antikonvulsantti fibromyalgian hoitoon. Jos lääkettä määrätään, hoito alkaa pienemmillä annoksilla ennen kuin saavutetaan 300 mg: n enimmäisannos tavalliselle kapselille (otetaan kolme kertaa päivässä 100 milligramman annoksina) tai 330 milligrammaa pitkitetysti vapautuvalle tabletille (otetaan kerran päivässä).Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja painonnousu.

Muut antikonvulsantit, kuten Neurontin (gabapentiini), tarjoavat samanlaisen vaikutusmekanismin ja voivat toimia yhtä tehokkaasti. Vimpat (lakosamidi) ja Keppra (levetirasetaami) on myös käytetty.

Muscle Relaxants

Myös lihasrelaksantit näyttävät auttavan tietyissä tapauksissa, ja tiedemiehet eivät ole aivan varma, miksi. Koska lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, ne otetaan tyypillisesti yöllä juuri ennen nukkumaanmenoa.

Koska unrefreshing-uni on yleinen fibromyalgiaoire, on ehdotettu, että normaalien unen kuvioiden palauttaminen voi vähentää henkilön herkkyyttä kivulle. (Sitä vastoin unen puutteen tiedetään aiheuttavan usein syviä kivun oireita.)

Kaksi lihasrelaksanttia, joita käytetään yleisesti fibromyalgiaa hoidettaessa, ovat Flexeril (cyclobenzaprine) ja Zanaflex (tizanidine). Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi ja näön hämärtyminen.

Muut lääkkeet

Opioidilääkkeitä, kuten Vicodin (hydrokodoni) ja OxyContin (oksikodoni), on pitkään käytetty fibromyalgiaa hoitoon, vaikka tätä ei enää suositella tehokkuuden tukevan tiedon, riippuvuuden suuren riskin ja uudemman sukupolven fibromyalgian lääkkeiden saatavuuden vuoksi. Ainoa poikkeus voi olla alhaisen annoksen Ultram-valmisteen (tramadoli) käyttö akuuttien fibromyalgiahäiriöiden lyhytaikaiseen käyttöön. Silloin lääke on varattu vakaviin tapauksiin vain silloin, kun muut kipulääkkeet eivät ole antaneet helpotusta.

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleinen fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, ja sen uskotaan jakavan samanlaisia ​​sairausreittejä. Oireistasi riippuen saatat määrätä laksatiivisia, masennuslääkkeitä, kuten Imodiumia (loperamidia) tai Lomotilia (difenoksylaattia) tai antispasmodicsia, kuten Norpramin (desipramiini).

Lääkkeet putkilinjassa

Monet farmaseuttiset yritykset hakevat FDA: n hyväksyntää uusille fibromyalgiavalmisteille, joista jotkut osoittavat enemmän lupausta kuin toiset.

Niiden joukossa on tutkiva lääke, joka tunnetaan nimellä IMC-1, joka yhdistää viruslääkkeen famtsikloviirin Celebrexin (celekoksibi) kanssa. Vaiheen 2 lumelääkekontrolloidussa tutkimuksessa kävi ilmi, että IMC-1 leikoi kipua puoleen hieman yli kolmanneksessa 149 osallistujasta (tulos oli hieman parempi kuin Cymbalta).

Effirma (flupirtiini) on pitkään Euroopassa käytetty fibromyalgian hoitoon käytetty opioidi, joka on alentunut vuonna 2013 maksatoksisuuden suuren riskin vuoksi. Siten sitä ei voi enää käyttää yli kaksi viikkoa. Vaikka lääke on hyväksytty FDA: lle vuonna 2008, se ei ole vielä saanut hyväksyntää Yhdysvalloissa.

FDA ei hyväksynyt vuonna 2010 Xyremin (natriumoksibaatti), joka on pitkään käytetty fibromyalgian hoitoon, väärinkäytön vuoksi. Tunnetaan myös nimellä JZP-6, narkolepsian lääkitys sisältää gamma-hydroksibutyraatin (GHB) muotoa, jota kutsutaan yleisesti nimellä "päivämäärä-raiskauslääke".

Therapies

Lääkkeiden lisäksi lääkärisi saattaa antaa sinulle asiantuntijoita, jotta voit voittaa mahdolliset fyysiset tai emotionaaliset haasteet. Vaikka olemme taipuvaisia ​​ajattelemaan fibromyalgiaa hermojen taudina, se on itse asiassa moniulotteinen häiriö, jossa masennuksella, ahdistuksella ja huonolla terveydellä on osa.

Tätä varten saatat hyötyä seuraavista asiantuntijoista:

• psykologit voi tarjota neuvontaa ja käyttää kognitiivista käyttäytymishoitoa (CBT) onnellisuuden lisäämiseksi muuttamalla toimintahäiriöitä, käyttäytymistä tai ajatuksia.
• psykiatrit voi auttaa, jos kärsit masennuksesta, paniikkikohtauksista ja ahdistuneisuushäiriöistä, kuten traumaattisesta stressihäiriöstä (PSTD), jota esiintyy usein fibromyalgiaa sairastavilla. Tiivistä yhteensovittamista hoitavan lääkärisi kanssa tarvitaan, jotta varmistetaan, että lääkehoitojen päällekkäisyys tai ristiriita ei ole.
• Fysioterapeutit voi parantaa voimaa ja fyysistä hyvinvointia opettamalla tapoja venyttää ja käyttää tavalla, joka ei pahentaa oireita. Ne voivat myös tarjota terapeuttisia hoitoja helpottaakseen kipua ja parantamalla ryhtiä tehokkaampaan lihasten toimintaan.
• Työterapeutit voi tarjota sinulle työkaluja ja strategioita sopeutua fibromyalgia-elämän haasteisiin. Ne voivat sisältää energiansäästöä, kivunhallintaa, rentoutumismenetelmiä, ongelmanratkaisua, unihygieniaa ja tavoiteasetusta.

Lifestyle

Niin paljon kuin me luotamme fibromyalgiaa hoitaviin lääkkeisiin, ne eivät voi koskaan olla ainoa hoito. Sen lisäksi, että otat määrättyjä lääkkeitä, sinun on tehtävä terveellisiä elämäntapavalintoja, jotta oireesi pysyvät helpommin.

Harjoitus on keskeinen asia. Vaikka vaisto saattaisi kertoa, ettet siirry pelkäämään kivun laukaisemista, se vain pahentaa asioita, kun sinun täytyy liikkua (mikä tietenkin on väistämätöntä). Työskennellessäsi rajoissasi ja lisäämällä vähitellen voimaa ja joustavuutta, vähitellen vähennät kipuherkkyyttäsi. Harjoitussuunnitelman tekeminen fysioterapeutin kanssa on hyvä tapa aloittaa.

Lisäbonuksena liikunta stimuloi endorfiinien, hormonien, jotka eivät ole vain analgeettisia vaikutuksia, tuotantoa, mutta voivat nostaa mielialaasi.

Ruokavalio ja laihtuminen ovat yhtä tärkeitä. Ylipainon kantaminen ei ainoastaan ​​lisää lihasten ja nivelten rakenteellista rasitusta, vaan vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta ja jättää sinut väsyneemmäksi ja väsyneemmäksi.

Vaikka ei ole olemassa erityistä fibromyalgiaa "ruokavalio", useimmat lääkärit tukevat tasapainoista ruokavaliota, joka koostuu:

• Hedelmät, vihannekset ja täysjyvätuotteet
• Vähärasvainen meijeri- ja vähärasvainen proteiini
• Terveet rasvat, kuten oliiviöljy
• Kofeiinin, keskushermoston stimulantin, välttäminen
• Jalostettujen elintarvikkeiden, paistettujen elintarvikkeiden ja puhdistetun sokerin välttäminen

Alkoholi, masentava, tulee myös selata ja ehkä jopa välttää, kun otat Cymbaltaa, Savellaa ja Tylenolia, koska maksavaurioiden riski on lisääntynyt.

Sinun pitäisi myös harkita savukkeiden lopettamista, koska lukuisat tutkimukset ovat liittäneet tupakoinnin lisääntyneeseen kipua ja fibromyalgiaa sairastaviin ihmisiin.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Kroonisten sairauksien kohtaavat ihmiset kääntyvät usein täydentävään ja vaihtoehtoiseen lääketieteeseen (CAM) keinona ottaa vastuu fyysisestä, psyykkisestä ja hengellisestä terveydestään. Tämä pätee erityisesti sellaiseen tilaan kuin fibromyalgia, jossa syy ei ole täysin ymmärretty.

Jos käytät vaihtoehtoista hoitovälinettä, muista kertoa siitä lääkärillesi, jotta se ei häiritse hoitoa (kuten kasviperäisiä lääkkeitä, kuten mäkikuismaa, voi joskus tehdä) eikä aiheuta mitään haittaa. Se, että jokin on "luonnollinen", ei tarkoita sitä, että se on luonnostaan ​​turvallista.

Mind-Body Therapies

Mind-body-hoidot ovat joukko käytäntöjä, joita usein käyttävät krooniset sairaudet vähentämään stressin fysiologisia vaikutuksia samalla kun parannetaan fyysistä ja emotionaalista hyvinvointia. Fibromyalgian kaltaisen häiriön kanssa olisi pidettävä hyödyllisenä kaikkia käytäntöjä, jotka voivat heikentää kehon kiinteää vastetta stressiin ilman huumeita.

Joitakin hyödyllisiä mielen ja kehon käytäntöjä:

• Mindfulness-meditaatio on meditaation muoto, jossa opit olemaan reagoimatta negatiivisesti ajatuksiin, jotka voivat muuten aiheuttaa stressiä.
• Opastetut kuvat ovat tekniikka, jossa luodaan mielenterveyden kuvia rauhoittamaan.
• Syvä hengitysharjoitukset (pranayama) käyttävät rytmisiä hengitystekniikoita meditaation tilan herättämiseksi.
• Jooga ja Tai Chi sisältävät mielenrauhan ja liikkeen saadakseen suuremman terävyyden kehon hallintaan.
• Hierontaterapiat, kuten myofascial-vapautus, pyrkivät vapauttamaan lihasjännitystä ja stressiä varovasti ilman kipua.
• Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR) on tekniikka, jossa järjestelmällisesti jännität ja rentoutat lihaksia koko kehossasi rauhoittumaan.
• Biofeedbackissä on elektroninen näyttö, joka auttaa sinua tarkkailemaan ja hallitsemaan stressivastetta.

Täydentävät lääkkeet

Jotkut pitävät luonnollisia lääkkeitä, kuten yrttejä, uutteita, vitamiineja ja perinteisiä kiinalaisen lääketieteen (TCM) vaihtoehtoja, täydentävinä hoitomuotoina. Niiden joukossa, jotka voivat tarjota hyötyä fibromyalgiaa sairastaville:

• Capcaisin, chili-paprikoiden aktiivinen komponentti on saatavilla voiteissa, suihkeissa ja laastareissa. Sitä käytetään hoitamaan erilaisia ​​neuralgiaa (hermokipu), sitä pidetään turvallisena, mutta se voi aiheuttaa paikallista punoitusta, kutinaa tai polttamista. Italiassa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 0,075 prosentin ajankohtainen kapsaisiinikriisi käytettiin kolmesti päivässä kuuden viikon ajan, mikä heikensi kipuarvoja 30 prosentilla.
• 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), puhdistettu aminohappo, joka on peräisin afrikkalaisesta Griffonia simplicifolia kasvi voi auttaa nostamaan serotoniinitasoja. Lisäainetta pidetään myös turvallisena, mutta sen tehokkuudesta fibromyalgian hoidossa on vähän tietoa.
• Lääketieteellinen marihuana on tunnettu kyvystä vähentää kipua, nostaa mielialaa ja parantaa unta. Eräs pieni Israelin vuonna 2018 tekemä tutkimus kertoi, että lääketieteellisen kannabiksen käyttö 60 aikuisella, joilla oli vakava fibromyalgia, johti kipulukujen parantumiseen kaikissa osallistujissa. Yhden vuoden kuluttua 13 kykeni lopettamaan fibromyalgia-lääkkeet, kun taas kahdeksan ilmoitti vain lieviä sivuvaikutuksia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Casanueva, B.; Rodero, B.; ja Quintial, C. Paikallisen kapsaisiinihoidon lyhytaikainen tehokkuus vakavasti sairastuneilla fibromyalgiapotilailla. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Habib, G. ja Artul, S. Lääketieteellinen kannabis fibromyalgian hoitoon. J Clin Rheumatol. 2018. Epublished ennen tulostusta. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus. Mieli ja kehon käytännöt fibromyalgiaa varten: mitä tiede sanoo. Bethesda, Maryland.
• Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et ai. Famtsikloviirin ja selekoksibin yhdistelmähoito on turvallista ja tehokasta fibromyalgiaa hoidettaessa. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
• Sanam, K. ja Choy, E. Päivitys fibromyalgia-oireyhtymän hoito-ohjeesta, jossa keskitytään farmakologiaan. Biolääkkeitä. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicines5020020.