Mikä on ruokatorven verenvuoto?

Ruokatorven varices ovat ruokatorven suonikohjuja. Nämä suonet, kuten kaikki suonikohjut, voivat repeytyä ja vuotaa hyvin helposti. Ruokatorven varikoinnin verenvuoto on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka on tunnustettava ja hoidettava nopeasti.

Syitä ruokatorven vaihteluihin

Suonikohjuja ovat suonet, jotka ovat tulleet engorgoituneiksi ja seinät venytetty ohuiksi. Niitä esiintyy tavallisesti jaloissa ja ne voivat kehittyä iän myötä, koska painovoima on hyvin. Suonet palauttavat verta sydämeen eivätkä samat paksut, lihaksikkaat seinät kuin valtimoissa. Mitä pidempään seisomme ja kävelemme (vuosia, eli sitä enemmän painetta meidän jalkojen laskimot ovat altistuneet).

Ruokatorveissa suonikohjut kehittyvät ei iän ja painovoiman vuoksi, vaan maksan portaalihypertensioiden vuoksi. Portaalinen laskimojärjestelmä on kokoelma suonia, joka siirtää veren maksaan, jossa se käsitellään ja detoksifioidaan. Kun veri lähtee maksasta, kaikki tuore ja detoxed, se jatkuu sydämeen, jossa se sitten lähetetään keuhkoihin happihauteen ja purkaa hiilidioksidia. Se on kuin kylpyläpäivä.

Maksassa, jossa on maksakirroosi - arpeutuminen maksan aiheuttamasta loukkaantumisesta tai sairaudesta, veren virtaus on rajoitettu ja veri tukeutuu portaalijärjestelmään ja aiheuttaa laskimon paineen laskun. Tämä paine voi vaikuttaa verenkiertoon koko alueella, erityisesti ruoansulatuskanavan järjestelmästä ruokatorven vatsan ja pohjan ympärille.

Vatsa vatsassa (kutsutaan mahalaukun muunnoksiksi) ja ruokatorvi muuttuu samoin kuin siniset, jalkojen särmäiset suonet. Suonien seinät ovat myös ohuita ja hyvin herkkiä. Pienellä paineella ne voivat räjähtää ja tuloksena oleva verenvuoto voi olla vakava.

Ruokatorven verenvuoto

Ruokatorven varikoiden verenvuoto on erittäin vaarallista. Ennen verenvuoton alkamista ei ole mitään ruokatorven vaihteluita. Kun verenvuoto alkaa, on kuitenkin merkkejä ja oireita. Potilaat, joilla on ylempi ruoansulatuskanavan verenvuoto - verenvuoto, joka on peräisin ruokatorvesta ja vatsasta, ei suolistossa, voi etsiä seuraavia oireita:

• Oksentelu kirkkaan punaisen veren tai kahvipohjan oksennuksen (hyvin tumma ja rakeinen, osittain pilkottu veri) t
• Tumma, terva tai tahmea uloste
• turvotus
• Nopea pulssi
• Verenpaineen lasku

Hyvin nopeasti ruokatorven verisuonivuoto voi johtaa sokkiin ja tajunnan alenemiseen.

Hätähoito

Ruokatorven varikoinnin verenvuodon sattuessa on välttämätöntä saada välitöntä hätähoitoa. Jos hoidetaan nopeasti, ruokatorven suonikalvon verenvuotoa voidaan hoitaa eri menetelmillä. Endoskooppia (kamera syötetään ruokatorven läpi suun kautta) voidaan käyttää verenvuodon löytämiseen ja suoraan korjaamiseen. Lisäksi vasoaktiivisia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenpaineeseen akuuteilla potilailla) voidaan käyttää verenpaineen hoitoon aktiivisesti verenvuodotetuilla potilailla.

Hätätilanteessa olevat potilaat saavat todennäköisesti myös suonensisäisiä nesteitä ja mahdollisesti antibiootteja.

Milloin soittaa 911

Potilaiden, joilla on äkillinen verenvuodon alkaminen ja oksentelu, ovat punaisia ​​tai suuria määriä kahvimurtumia, tulee mennä sairaalaan välittömästi. Soita 911 kaikille potilaille, jotka ovat letargisia, hämmentyneitä, heikkoja, huimausta, vaaleaa, kosketukseen viileää tai hikoilua. Näillä potilailla on merkkejä shokista, mikä tarkoittaa, että verenvuoto on vakava ja kuolemanriski on suuri.

Lääkärit käsittelevät ruokatorven suonikalvon verenvuotoa IV-nesteillä, asianmukaisella paikannuksella ja vasoaktiivisilla lääkkeillä. Nopea kuljetus sairaalaan on lopullinen hoito potilaalle, jolla on ruokatorven verenvuoto.

Pitkäaikainen hoito

Kuten edellä on todettu, ruokatorven vaihteluita ei ilmene, elleivät ne repeydy ja alkavat verenvuotoa. Potilaan on vain tiedettävä, että hänellä on kirroosi tai jokin muu portaalihypertensio, ja lääkärin on etsittävä ruokatorven vaihteluita endoskoopilla, jotta ne voidaan diagnosoida.Jos se löytyy, doc pystyy käsittelemään varices profylaktisesti sitomalla olennaisesti niiden ympärille tarkoitetun kuminauhan, jota kutsutaan kaistanligaatioksi.

Sen lisäksi, että portaalihypertensio voidaan suoraan korjata ruokatorven vaihteluvälineiden avulla, voidaan hoitaa lääkkeitä. Beta-salpaajia käytetään yleisimmin. Useimmilla potilailla ruokatorven varices hoidetaan jonkin verran bändinligaation ja lääkityksen yhdistelmää.

Syrroosin rooli

Sirroosilla on useita syitä. Yleisin on krooninen C-hepatiitti, virusinfektio, joka voi johtaa maksan turvotukseen ja vahingoittumiseen. Krooninen voimakas alkoholin käyttö liittyy myös maksasairauteen ja voi johtaa maksakirroosiin rasvasta. Alkoholittomat rasvamakkosairaudet voivat aiheuttaa vahinkoa ja kirroosia. Se on mahdollista lihavilla potilailla ja niillä, joilla on metabolisia häiriöitä tai diabetesta. Krooninen hepatiitti B on mahdollinen syy maksakirroosiin, mutta se on nyt harvinaista rokotteen saatavuuden vuoksi.

Tietoisuus kirroosin kehittymisestä on paras puolustus ehkäisyä ruokatorven varices. Syöpäsairauden syyt ovat suurimmat indikaattorit: tiedossa oleva maksasairaus, alkoholismi, lihavuus ja diabetes. Monet ihmiset, joilla on varhainen kirroosi, eivät kokeneet oireita alussa. Potilaat voivat kehittyä jonkin verran seuraavista: väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, kutina tai pahoinvointi.

Kirroosi voi aiheuttaa infektiota tai verihiutaleita torjuvien valkosolujen vähenemistä, jotka auttavat muodostamaan verihyytymiä, ja siihen liittyvä maksan toiminnan väheneminen voi johtaa suuriin toksiinien määrään verenkierrossa. Toksiinit voivat aiheuttaa sekaannusta tai enkefalopatiaa. Koska toksiinit kerääntyvät verenkiertoon, potilaat voivat kehittyä keltaiseksi, joka on kipu (silmien valkoiset) ja iho.

Portaalin verenpaineen merkitys

Lopulta kaikki maksakirroosia sairastavat potilaat kehittävät maksan portaalihypertensiota. Kun portaalijärjestelmään kohdistuu painetta, kehittyvät pienet suonet. Nämä suonet tarjoavat tien verelle mennä ruuhkaisen portaalijärjestelmän ympärille ja sitä kutsutaan vakuuksien liikkeeksi. Vakuuskierros antaa verelle mahdollisuuden ohittaa maksa kokonaan ja puhdistaa.

Ruokatorven vaihteluiden lisäksi portaalihypertensio voi aiheuttaa astiaan, joka on vatsaan kertyvä neste. Koska myrkkyjä ja eräitä kivennäisaineita ei poisteta kunnolla, muiden komplikaatioiden kehittyminen syntyy aineen kasaantumisesta ja muutoksista paine gradienteissa, kuten plasman siirtyminen verenkierrosta ympäröiviin kudoksiin. Samoin neste voi nousta takaisin jaloihin ja nilkoihin, mikä aiheuttaa turvotusta eli turvotusta. Portaalihypertensiota diagnosoidaan havaitsemalla yksi näistä komplikaatioista.

Sairaus ja ruokatorven vaihtelut

Kirroosi ei aina johda ruokatorven vaihteluihin, mutta ei ole selvää näyttöä siitä, kuinka monta potilasta, joilla on kirroosi, kehittää ruokatorven tai mahalaukun varices. Joissakin tutkimuksissa ruokatorven vaihtelujen esiintyminen kirroosipotilailla vaihteli 8 prosentista 83 prosenttiin. Se on suuri valikoima.

Ruokatorven variaatioita on diagnosoitava endoskoopilla, mutta kun ne löytyvät, ne yleensä saavat suurempia ja herkempiä ajan mittaan. potilailla, joilla on diagnosoitu ruokatorven vaihteluväli, on noin 30%: n mahdollisuus ruokatorven suonikalvon verenvuotoon.

Sairauden syystä riippuen ruokatorven varikoiden verenvuodon mahdollisuuksia voidaan vähentää erilaisilla lääkehoidoilla. Antiviraaliset lääkkeet ovat olleet jonkin verran onnistuneet viivästyttämään verenvuodon alkamista kroonista B-hepatiittia sairastavilla potilailla, ja beetasalpaajat ovat maksan portaalihypertensiota sääteleviä lääkkeitä.