Mikä on epiduraalinen steroidi-injektio?

Epiduraalinen steroidi-injektio on sellainen injektio, jossa kortisoni toimitetaan selkärangan uloimpaan osaan, jota kutsutaan epiduraaliseksi tilaksi. Sitä käytetään hoitamaan säteilevää hermosärkyä alaselän, keskimmäisen selän tai kaulan kautta.

Kortisoni on eräänlainen steroidi, jota luonnostaan ​​tuottaa lisämunuainen, joka vapautuu stressin aikana. Steroidi vaimentaa immuunijärjestelmää ja vähentää näin tulehdusta ja siihen liittyvää kipua. Vaikka luonnollinen kortisoni on suhteellisen lyhytvaikutteinen, epiduraalisen injektion tyyppi on keinotekoinen ja se voi kestää mistä tahansa viikosta kuukausiin.

Toisin kuin verenkiertoon annettava systeeminen kortisoni-laukaus, epiduraalinen injektio toimitetaan hermokipujen lähteissä tai niiden läheisyydessä, jolloin saadaan kohdennettu helpotus. Sitä käytetään tyypillisesti selkärangan hermojuuren puristukseen liittyvän kivun hoitoon, kuten herniated-levyn, luunlähteen, puristusmurtuman, rengasmaisen repeämisen, degeneratiivisen levyn taudin tai selkärangan stenoosin aiheuttamaan kipuun.

Tarkoitus ja tekniikat

Epiduraalisen steroidin injektioita ei käytetä lihasten selkäkipujen hoitoon, vaan pikemminkin selkäydinhermoston aiheuttaman hermokipujen lievittämiseen. Sitä voidaan käyttää kaulasta käsivarteen (kohdunkaulan radikulopatia), keskelle selkään (rintakehän radikulopatia) tai alhaiseen selkäosaan (kutsutaan iskias tai lannerangan radikulopatia) hoitoon.

"Puristettu hermo" on termi, jota yleisesti käytetään kuvaamaan tilaa.

Epiduraalisen steroidin injektiota käytetään usein erillään, mutta se on tehokkain yhdistettynä kattavaan kuntoutusohjelmaan tulevien injektioiden tarpeen vähentämiseksi. Epiduraaliset injektiot on tarkoitettu vain lyhytaikaisen helpotuksen aikaansaamiseksi, usein selkärangan leikkauksen viivyttämiseksi tai selkärangan leikkauksen jälkeisen elpymisen edistämiseksi.

Perinteisesti laukaukset annettiin ilman erityisiä laitteita. Nykyään reaaliaikaisen röntgenkuvaustekniikan, jota kutsutaan fluoroskoopiksi, avulla voidaan tunnistaa puristetun hermon juuren tarkka sijainti ja varmistaa, että neula on sijoitettu oikein epiduraaliseen tilaan. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää myös tietokonetomografiaa (CT), joka käyttää myös ionisoivaa röntgensäteilyä.

On olemassa erilaisia ​​epiduraalisia injektioita, joille on tunnusomaista niiden sijainti:

• Kohdunkaulan injektiot toimitetaan kaulan alueelle.
• Rintakiput injektoidaan keskelle selkärangan.
• Lannerangat injektoidaan matalaan selkärangan.

Epiduraaliset injektiot voidaan kuvata myös neulan polulla. Injektioita, jotka on sijoitettu selkärangan kaltaisten luiden väliin, nimeltään lamina, kutsutaan interlamiinisiksi epiduraalisiksi injektioiksi. Transforaminaaliset injektiot ovat niitä, jotka tulevat selkärankaan diagonaalisessa suunnassa hermojuuren polun varrella.

Epiduraalisen steroidin injektioita voivat suorittaa anestesiologit, ortopediset kirurgit, neurologit, interventio-radiologit, kivunhoito-asiantuntijat ja muut tekniikkaan koulutetut lääketieteen ammattilaiset.

Riskit ja komplikaatiot

Epiduraaliset steroidi-injektiot ovat suhteellisen turvallisia, ja riski on pieni.

Yksi yleisimmistä riskeistä on selkäydintä ympäröivän kudoksen vahingoittuminen, jota kutsutaan dura materiksi. Jos näin tapahtuu, neste voi vuotaa ja aiheuttaa selkärangan päänsärkyä. Kuten sen nimi, päänsärky on keskeinen oire. Vahinkoa käsitellään tyypillisesti sängyn lepotilassa ja / tai menetelmässä, joka tunnetaan veren laastarina, jossa veri ruiskutetaan reiän päälle tiivisteen muodostamiseksi, kun se koaguloituu.

Jos neula koskettaa selkäydintä tai hermojuuria, se voi aiheuttaa lyhytaikaisia ​​neurologisia vammoja, jotka ilmenevät raajojen tunnottomuudessa tai pistelyssä tunteina tai päivinä. X-ray-ohjattavien injektioiden myötä tämän esiintyvyys on laskenut dramaattisesti.

Allergiset reaktiot ovat harvinaisia ​​(alueella 0,3 - 0,5 prosenttia), mutta ne saattavat vaatia hätätoimenpiteitä, jos havaitset vinkumista, hengenahdistusta, nokkosihottumaa, kasvojen turvotusta, nopeaa hengitystä ja epäsäännöllistä sykettä. Infektio on myös harvinaista.

Miten injektio suoritetaan

Epiduraalinen injektio kestää hieman enemmän valmistautumis- ja palautumisaikaa kuin perinteinen injektio, kun otetaan huomioon menetelmän herkkyys ja paikallisen nukutusaineen tarve.

Pre-testi

Yleisesti ottaen sinulla voisi olla pieni ateria useita tunteja ennen menettelyä ja voi jatkaa normaalilääkkeiden ottamista. Ainoat poikkeukset olisivat antikoagulantit (verenohennusaineet) tai tulehduskipulääkkeet (kuten aspiriini tai ibuprofeeni), jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin nämä lääkkeet on lopetettava.

Kun olet saapunut tapaamiseen, sinua pyydetään poistamaan osa tai kaikki vaatteet riippuen siitä, missä kuva on toimitettava. Sairaanhoitopuku tarjotaan muuttumaan.

Koko testin ajan

Muutoksen jälkeen sinut johdattaisiin kuvantamoon, jossa laskimoon (IV) sijoitetaan yksi suonista. Lääkkeitä voidaan antaa rentoutumiseen.

Sitten sinut sijoitettaisiin röntgenlaitteeseen kannattimen yli, jotta avaat selkärangan väliset tilat. Muissa tapauksissa olisit sijoitettu istuimeen niskan tai taaksepäin kallistettuna eteenpäin.

Iho puhdistetaan antibakteerisella pyyhkeellä ja ruiskutetaan paikallispuudutteella alueen tukahduttamiseksi.

Kun lääkäri on täysin tunnoton, se asentaa neulan ihon läpi selkärangan suuntaan. Pieni määrä väriainetta voidaan injektoida neulan aseman varmistamiseksi röntgensäteellä. Lopuksi kortisoni toimitetaan epiduraaliseen tilaan, jossa on lievä anestesia.

Testin jälkeen

Kun neula ja IV-linja on valmis, ne poistetaan ja pistoshaavat sidottaisiin. Sinun olisi pysyttävä palautushuoneessa noin tunnin ajan. Jos elintärkeitä merkkejäsi tarkistaa, ystävä voi ajaa sinut kotiin. Et voi ajaa itseäsi.

Ei ole harvinaista tuntea uneliaisuutta toimenpiteen jälkeen tai kokea lievää pistelyä tai tunnottomuutta jaloissa. Näiden oireiden pitäisi kulua loppuun päivän päätteeksi. Soita lääkärille, jos ne jatkuvat tai pahenevat.

Toisaalta hakeuduttava hätäapuun, jos sinulla on infektio- tai allergiaoireita, kuten korkea kuume, vilunväristykset, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, pahoinvointi, oksentelu tai voimakas kipu.

Sana DipHealthistä

Epiduraaliset steroidi-injektiot ovat tehokkaita vakavan akuutin tai kroonisen radikulaarisen kivun lyhytaikaisen helpotuksen aikaansaamiseksi. Niitä käytetään hyvin spesifisissä olosuhteissa ja niitä vältetään tyypillisesti, jos kipua voidaan hoitaa fysioterapialla tai vähemmän invasiivisilla hoitomuodoilla.

Jos uskot, että olet oikeutettu epiduraaliseen injektioon, tapaa ortopedinen erikoislääkäri, joka voi neuvoa, onko se sopiva vaihtoehto vai onko olemassa vaihtoehtoja, jotka voivat olla yhtä tehokkaita tai kestävämpiä.