Rinnan seinän kunnostustekniikat

Tarkoitus:

Rintaseinäkorjaus on välttämätöntä, jos rintakehä tai rintakehä on vioittunut. Yleisin syy rintakehävirheisiin on infektoitunut tai epästabiili stenotomian haava. Keskitasoinen sternotomi on kirurginen toimenpide, jossa tehdään sternumilla (tunnetaan myös nimellä rintakehä) pystysuuntainen viilto, jonka jälkeen rintaluu on jaettu tai haljennut. Tämä menettely tarjoaa pääsyn sydämeen ja keuhkoihin kirurgisiin toimenpiteisiin.

etiologia:

Rintaseinävirheet ryhmitellään kahteen yleiseen luokkaan: hankittuun ja synnynnäiseen.

Hankittu:

• Trauma
• kasvain
• infektio
• säteily

Synnynnäinen:

• Puola-oireyhtymä
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

Tavoitteet:

Uudelleenrakentamisen tavoitteet ovat:

• Poista epäterveellinen, devitalized kudos rintakehältä
• Palauta vakaus ja rakenne rinnan seinään
• Poista kuolleet tilat (kuollut tila on tyhjää tilaa, joka on seurauksena sen jälkeen, kun osa keuhkosta tai koko keuhkosta poistettiin)
• Anna rintakehälle kestävä peitto
• Saavuta esteettisiä tuloksia

Anatomia:

Rintaseinällä on kolme kerrosta:

• Ulkopohja: pehmeä kudos, joka sisältää ihon, ihonalaisen rasvan ja lihasten
• Keskimmäinen kerros: luuranko, johon kuuluvat kylkiluut, rusto ja rintalastu
• Sisäkerros: pleuraalitila, joka on tilaa (ontelo) luuston ja keuhkojen välillä
• Yksi, kaksi tai kaikki kolme kerrosta voi joutua rekonstruoimaan puutteen mukaan. Rakentava sekvenssi alkaa syvimmistä kudoksista ja etenee kaikkein pinnallisempaan - keuhkopussin onteloon, sitten luuston kehoon ja lopulta pehmeään kudokseen.
  • Lisäksi tehdyt jälleenrakennustyypit riippuvat rintakehän puutteesta.
  • Sisäkerroksen kunnostus:
  • • Sisäkerroksen uudelleenmuodostuksen tavoite, joka tunnetaan myös parietaalisena ontelona, ​​on saada aikaan ilmatiiviin keuhkopussin ontelo.
  • Tämä tapahtuu täyttämällä kuollut tila, jotta se ei täyttyisi nestettä ja / tai pussiin.
  • Kuollut tila täytetään käyttämällä lihasläppäjä (tunnetaan myös nimellä lokoregionaliset läpät) vian alueella tai käyttämällä omentumia:
  • Latissimus dorsi läppä
  • Serratus-anterior läppä
  • Pectoralis-iso läppä
  • Rectus abdominis-läppä
  • Omentalin läppä
  Keskikerroksen uudistaminen:
  • • Luuran kerrosta pidetään keskikerroksena
  • Tätä kerrosta tarvitaan suojaamaan elintärkeitä elimiä (sydän, keuhkot jne.) Ja tuottamaan normaalia hengitystä
  • Jos neljä tai useampia vierekkäisiä kylkiluita on poistettu tai vika on yli viisi senttiä, kehon kerros on rekonstruoitava
  • Uudelleenrakentaminen tapahtuu seuraavilla vaihtoehdoilla:
  Alloplasman rekonstruktio:
  • • Verkko vahvistettu metyylimetakrylaatilla
  • Luunsiirteet
  • Autogeeninen jälleenrakennus:
    • • Latissimus dorsi läppä
    • Serratus-anterior läppä
    • Pectoralis-iso läppä
    • Rectus abdominis-läppä
    • Omentalin läppä
    Ulkokerroksen uudistaminen:
    • • Pehmytkudos (iho, ihonalaiskudos) pidetään ulkokerroksena
    • Pehmytkudoksen vika voi olla osittainen paksuus (pinnallinen haava) tai se voi olla täysi paksuus (syvempi haava)
    Osittaispaksuus haavat rekonstruoidaan seuraavasti:
    • • Split-paksuiset ihonsiirteet tai
    • Locoregional-läpät
    Täysipaksuiset haavat rekonstruoidaan seuraavasti:
    • • Locoregional-läpät
    • Vapaa läppä on harvoissa tapauksissa
    Lähteet:
    • Din AM, Evans GRD. Rinnan seinän kunnostus. McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, toim. Nykyinen hoito plastiikkakirurgiaan. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
    • Janis JE. Rinnan seinän kunnostus. Janis JE (toim.). Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 2007.
    • Chang RR. Rintakehäkorjaus. Thorne CHM: ssä, Beasely RW: ssä, Aston SJ: ssä, Bartlett SP: ssä, Gurtner GC: ssä, Spear S: ssa, toim. Grabb ja Smithin plastiikkakirurgia, 6. painos. Philadelphia: Lippincott, 2007.
    • Pectus Carinatum Medline Plus. Käytetty 2. huhtikuuta 2011.
    • Pomerantz J, Hoffman W. Rintaseinämäviat. Kryger, ZB, Sisco M (toim.). Käytännöllinen plastiikkakirurgia. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
    • http://www.microsurgeon.org/. Käytetty 2. huhtikuuta 2011.