Haimasyöpä: oireet, oireet ja komplikaatiot

Haimasyövän oireita voivat olla keltaisuus, ylemmän vatsan kipu, joka säteilee selkään, odottamaton diabeteksen puhkeaminen, ylemmän vatsan kova kertymä sekä ei-spesifiset oireet, kuten pahoinvointi, laihtuminen, tappio ruokahaluttomuus ja joskus masennus. Valitettavasti varhaiset oireet ovat yleensä epämääräisiä ja epäspesifisiä, ilmeisillä oireilla - jotka saattavat saada jonkun etsimään ammatillista arviointia - usein puuttuu, kunnes tauti on edistyneissä vaiheissa.

Usein esiintyvät oireet

Haimasyöpään liittyy useita oireita, vaikka monet niistä johtuvat useammin vähemmän vakavista olosuhteista. Nämä varoitusmerkit voivat vaihdella riippuen siitä, onko syöpä sijoitettu haiman päähän tai elimen kehoon ja hännään.

Kivuton keltaisuus (Plus-virtsa ja tuolin muutokset ja kutina)

Keltaisuus, ihon ja silmien valkuaisten kellastuminen värjäytyy, on tila, joka johtuu bilirubiinin kertymisestä ihoon ja jota esiintyy noin 30 prosentissa ihmisistä diagnoosin aikaan. Bilirubiini voi kerääntyä, kun haimasyöpä estää osittain tai kokonaan yhteisen sappikanavan (kanavan, joka kantaa sappia maksasta ohutsuoleen), ja se on yleisin haiman kohdalla haiman päähän. Haiman syöpään keltaisuus on yleensä kivuton, toisin kuin monet muutkin keltaisuuden syyt (kuten hepatiitti tai sappikivet), jotka usein liittyvät kipuun.

Bilirubiinin kerääntyminen voi myös aiheuttaa ulosteita vaalean ja saven kaltaisiksi, samoin kuin virtsan tummumista (kolan värinen). Tuoleilla voi myös olla vahva, outo haju.

Usein erehtynyt ihosairaus, kutiava iho (usein vakava) johtuu myös sappisuolojen muodostumisesta ihoon.

Keltaisuus voi olla haiman pään aivohalvauksen takia haimasyöpään liittyvä varhainen oire, mutta se voi esiintyä myös suurempien syöpien ollessa haiman tai kehon kohdalla, tai jos nämä syövät leviävät maksaan (maksan metastaasit)).

Vatsan ja selkäkipu

Selkäpuolelle säteilevän vatsan puolivälissä oleva kipu on haiman syövän yleinen oire, joka esiintyy noin 70 prosentissa diagnosoinnin aikana. Se on yleisin kasvainten kohdalla haiman takana. Tämä kipu pahenee usein kolmen tai neljän tunnin kuluttua syömisestä tai makuulta. Sen sijaan kipu usein pienenee, kun henkilö istuu ja nojaa eteenpäin.

Ripuli

Ripuli voi esiintyä suoliston heikon imeytymisen vuoksi, joka liittyy ruoansulatuskanavan haiman entsyymien puutteeseen. Ripuli on joskus aikaisin haimasyövän oire. Tuoleilla voi olla myös epämiellyttävä haju, se näyttää vaahdolta tai rasvaiselta ja kelluu, joskus ne vaikeuttavat huuhtelua.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu eivät ole harvinaisia ​​haimasyöpää sairastavilla ihmisillä, vaikka ne on usein diagnosoitu väärin taudin alkuvaiheessa. Vaikea oksentelu voi olla merkki tukahduttamisesta mahalaukun (mahalaukun poistoaukko) tai ohutsuolen ylemmän osan (pohjukaissuoli) aiheuttamasta tuumorin paineesta.

Tahaton painonpudotus

Äkillinen ja selittämätön painonpudotus on usein osoitus siitä, että jokin on lääketieteellisesti väärä. Tahaton laihtuminen sekä vähentynyt ruokahalu voivat olla yksi haimasyövän ensimmäisistä oireista. Jotkut ihmiset saattavat myös huomata, että he tuntevat olonsa täyteen nopeasti, vaikka syövät pienen aterian.

Odottamaton diabeteksen diagnoosi

Tyypin 2 diabeteksen odottamaton puhkeaminen (kuten diagnoosi sellaisella henkilöllä, jolla ei ole riskitekijöitä, kuten ylipaino) yli 45-vuotiaalla henkilöllä voi olla oire haiman syöpään. Se ilmenee, kun haima ei pysty tuottamaan riittävästi insuliinia tuumorin läsnäolon vuoksi.

Verihyytymät

Verihyytymät ja syöpä voivat kulkea käsi kädessä, ja joskus verihyytymä on ensimmäinen merkki taudista. Haimasyövän kohdalla veren hyytymistä voi esiintyä useissa paikoissa kehossa ajan kuluessa (vaeltava tromboflebiitti). Toistuvat verihyytymät ilman selvää syytä ansaitsevat arvioinnin.

Vatsan massa

Jotkut saattavat huomata kovaa massaa ylemmässä vatsassa - se on itse asiassa sappirakko.Yhdistelmä sappirakkoa, joka voi tuntua ja keltaisuutta (jos sappikiviä tai sappirakon infektiota ei esiinny) tunnetaan Courvoisierin merkkinä. Tämä on erittäin vahva indikaattori, että haimasyöpä voi olla läsnä.

Masennus

Se ei varmasti olisi yllättävää tulla masentuneeksi oppimisen jälkeen, kun sinulla on haimasyöpä, mutta olemme oppineet, että masennus on joskus ensimmäinen oire syöpään. Koska masennus kehittyy usein ennen diagnoosia, on ajateltu, että syöpään liittyvät biokemialliset muutokset ovat ensisijainen syy eikä reaktio sairauden oppimiseen. Vuoden 2017 tutkimusten mukaan masennuksen alkaminen ennen haimasyöpädiagnoosia on paljon yleisempää kuin joillakin muilla syöpillä.

Melko harvinaiset oireet

Harvinaisia ​​oireita, jotka ovat joskus klassisia haiman syöpään, esiintyy yleensä silloin, kun syöpä on edennyt. Näitä voivat olla:

Laajennettu imusolmuke Collarbonen yläpuolella

Laajentunut (turvonnut) imusolmuke, joka voi tuntua aivan vasemmanpuoleisen kauluksen yläpuolella (supraclavicular solmu), voi esiintyä. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti Virchow'n solmuksi.

Massan vatsa-painiketta

Vatsa-painikkeessa (umbilicus) näkyvä kertakäyttö tai massa ei ole harvinaista, ja sitä kutsutaan sisar Mary Joseph-noduliksi.

Paraneoplastiset oireyhtymät

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat oireiden klustereita, jotka liittyvät hormoneihin tai muihin syöpäsolujen erittelemiin aineisiin. Yksi näistä oireista, joita saattaa esiintyä haimasyöpään, sisältää herkän ihon kyhmyjen (ihon alla olevan rasvakudoksen tulehduksen), tulehtuneiden nivelten (niveltulehdus) ja lisääntyneen valkosolujen määrän, joka tunnetaan nimellä eosinofiilit.

Harvinaiset haiman kasvaimet

Useimmat haimasyöpä esiintyy eksokriinisissa soluissa, jotka tekevät haiman entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatuksessa. Ne, jotka esiintyvät endokriinisoluissa (solut, jotka tuottavat hormoneja), erittävät usein, mutta eivät aina, hormoneja, jotka aiheuttavat oireita. Useimmat näistä "neuroendokriinisistä" kasvaimista voivat johtaa painonpudotukseen. Jotkut näistä voivat olla:

Insulinoomat

Insuliinit erittävät insuliinia, joka johtaa alhaiselle verensokeriarvolle (hypoglykemia). Oireita ovat alhaisen verensokerin oireet, kuten kevyyys, hikoilu, ahdistus ja nopea syke.

glukagonoomien

Glukagonomit erittävät glukagonia, joka lisää verensokeria. Tämä voi joskus aiheuttaa diabetesta, ja oireet lisääntyneen janon, usein virtsaamisen ja painon alenemisen ollessa yleisiä. Ne voivat myös aiheuttaa ripulia ja ravitsemuksellisia puutteita, jotka aiheuttavat suun ja kielen kipua.

gastrinoomia

Gastrinomas erittää gastriiniä, hormonia, joka voi johtaa vatsan haavaumiin (peptinen haavauma), hapon refluksointi ja vatsakipu.

somatostatinooma

Somatostatiinit ovat kasvaimia, jotka erittävät somatostatiinia, hormonia, joka puolestaan ​​stimuloi muiden hormonien vapautumista. Oireita voivat olla ripuli, vatsakipu, epämiellyttävät ulosteet, diabeteksen oireet ja keltaisuus.

VIPoomien

VIPomas erittävät usein vasoaktiivista suolistopeptidiä (VIP), mikä johtaa ripuliin (usein hyvin vetisiin ja dramaattisiin), pahoinvointiin, oksenteluun, vatsakipuun ja kouristukseen sekä kasvojen ja kaulan huuhteluun.

komplikaatiot

Haimasyöpä voi johtaa komplikaatioihin useista syistä, mukaan lukien paine lähellä oleviin rakenteisiin, normaalien haimasolujen tuottamien aineiden puute, syövän metabolia tai kasvain leviäminen (metastaasit).

Mahdollisia ongelmia voivat olla:

Haiman vajaatoiminta

Haimasyöpä esiintyy useimmiten soluissa (eksokriinisissa soluissa), jotka tuottavat haiman entsyymejä. Haima tuottaa tavallisesti noin kahdeksan kupillista näitä entsyymejä päivittäin, mikä neutraloi mahahappoa ja auttaa rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamisessa. Kun kasvain ottaa nämä solut haltuunsa, entsyymien puute voi johtaa imeytymiseen, vatsan kouristukseen ja aliravitsemukseen jopa normaalissa ruokavaliossa. Haiman vajaatoimintaa esiintyy 80–90 prosentissa haimasyöpään sairastuneista ja sitä hoidetaan haiman entsyymin korvauksella.

Sappitien esto

Yhteisen sappitien estäminen on haiman syövän hyvin yleinen komplikaatio ja se voi esiintyä diagnoosin yhteydessä. Jopa silloin, kun leikkaus ei ole mahdollista, stentti voidaan sijoittaa endoskoopin kautta, joka on menetelmä, jossa putki asetetaan suuhun ja kierretään se alas ja yhteiseen sappikanavaan.

Mahalaukun tai ohutsuolen tukos

Tukos (kasvavan kasvain aiheuttama voi esiintyä joko alueella, jossa mahalaukun sisältö kulkeutuu ohutsuoleen (mahalaukun poistoaukko)) tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoli). voidaan sijoittaa pitämään nämä alueet auki, tai sen sijaan voidaan tehdä leikkausta estämiseksi.

Diabetes

Kuten edellä todettiin, diabeteksen äkillinen ja odottamaton puhkeaminen saattaa ilmetä haimasyövän esiintymistä. Vaikka ei olisi läsnä diagnosoinnin aikana, noin 85 prosenttia taudista kärsivistä ihmisistä kehittyy jossain vaiheessa insuliiniresistenssiä tai diabetesta.

kakeksia

Syöpäkaheksia, joka tunnetaan myös syöpään liittyvänä anoreksia-kakeksian oireyhtymänä (CACS), on oireyhtymä, johon liittyy laihtuminen, lihasten tuhoaminen ja ruokahaluttomuus, vaikkakin se todennäköisesti alkaa jo ennen laihtumista. Sen uskotaan olevan läsnä jopa 80 prosentissa ihmisistä, joilla on haimasyöpä diagnoosin aikaan.

Keksixia voi olla suora kuolinsyy 20 prosentilla syöpää sairastavista."Normaalien" kakeksian lisäksi haiman entsyymien puute voi johtaa aliravitsemukseen ja lisää painonpudotukseen, mikä tekee tästä kriittisen kysymyksen kaikille, joilla on haimasyöpä.

Verihyytymät

Kuten todettiin, verihyytymät (syvä laskimotromboosi), jotka joskus hajoavat ja kulkevat keuhkoihin (keuhkojen emboli), eivät ole vain haimasyövän komplikaatio - ne voivat olla sen ensimmäinen oire. Ne ovat myös erittäin yleisiä missä tahansa sairauden vaiheessa. Haimasyöpää sairastavilla henkilöillä on myös todennäköisempää veren ohenemisen verenvuotoa kuin muilla syöpätyypeillä, joten hoitoa on seurattava huolellisesti.

Kipu

Haimasyöpään liittyvä kipu voi olla hyvin vakava, mutta on olemassa useita erilaisia ​​vaihtoehtoja syövän kontrolloimiseksi. Usein yhdistetään useita eri tapoja, kuten kipulääkkeet, sädehoito vatsaan ja "keliakki-lohko", menettely, joka estää vatsan hermot, jotka välittävät kipusignaaleja aivoihin. Nykyisen opioidikriisin vuoksi on suositeltavaa, että haimasyöpää sairastavat henkilöt harkitsevat kuulemista kipua tai palliatiivista hoitoa hoitavan asiantuntijan kanssa varmistaakseen, että he saavat tarvittaessa turvallista, riittävää ja oikea-aikaisesti kipulääkitystä.

Milloin nähdä lääkärin

Jos huomaat edellä mainittuja oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. Monilla varhaisen haimasyövän oireilla on muitakin mahdollisia syitä, mutta useat niistä ovat erittäin tärkeitä myös diagnoosille. Oireet ovat kehomme tapa kertoa meille, että jotain ei ole oikein. On tärkeää saada selitys, ja jos et, kysy uudelleen. Jos et saa vastauksia, harkitse toisen lausunnon saamista.

Jotkut ihmiset ovat epäröineet nähdä lääkärin, jolla on mahdollisia haimasyövän oireita sairauden maineen vuoksi. On totta, että kun löytyy, monet näistä syövistä ovat liian pitkälle edenneet leikkauksen jälkeen, mutta hoitovaihtoehtoja on vielä saatavilla. Lisäksi näiden syöpien diagnosointi mahdollisimman nopeasti antaa ihmisille ja heidän lääkäreilleen mahdollisuuden ehkäistä joitakin taudin komplikaatioita ja parantaa näin elämänlaatua myös silloin, kun syöpä on läsnä.

Haiman syövän syyt ja riskitekijät Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Nykyiset ja kehittyvät hoitomuodot haiman syöpään, Springer Verlag, 2017.
• Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H. ja R. Koirala. Riskitekijä, varhainen diagnoosi ja yleinen selviytyminen haiman syöpä- ja diabetesliiton tuloksista: muutokset ja ennakot, tarkistus. International Journal of Surgery. 2018 10. maaliskuuta. (Epub ennen tulostusta).
• Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et ai. Tukea hoito haiman ductal adenokarsinooma. Kliiniset ja translaatioteknologiat. 2017. 19(11):1293-1302.
• Sebti, J., Desseigne, F. ja P. Saltel. Prodrominen depressio haiman syöpässä: Retrospektiivinen arviointi kymmenellä potilaalla. Palliatiivinen ja tukeva hoito. 2015. 13(3):801-7.