Sublingvaalinen immuuniterapia (allergiaputket) vaihtoehtoinen

Sublinguaalinen immunoterapia, tai SLIT, on immunoterapian muoto, johon kuuluu allergeeniuutteiden pudottaminen kielen alla. Monet ihmiset viittaavat tähän prosessiin "allergiatärpäiksi", ja se on vaihtoehtoinen hoito allergialääkkeille. Tätä immunoterapiaa on käytetty vuosien ajan Euroopassa ja viime aikoina on ollut kiinnostusta Yhdysvalloissa.

FDA: n hyväksyntä

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt useimpia allergiajuopumuksia. Kuitenkin 1. maaliskuuta 2017 FDA hyväksyi Odactran hoitamaan allergisen nuhan ja sidekalvontulehduksen aiheuttamaa pölypunkkeja 18-65-vuotiailla. Ja vuonna 2014 FDA hyväksyi kolme SLIT-tuotetta. Näihin tuotteisiin kuuluvat Grazax (ruohoallergia), Oralair (ruohoallergia) ja Ragwitek (allergialle kamomille).

Vaikka useimmat allergiatärpäkset eivät ole FDA: n hyväksymiä, jotkut lääkärit määrittävät ne potilaille "off-label", mikä on laillista. Se tarkoittaa vain, että ne saattavat maksaa sinulle, koska sairausvakuutus ei todennäköisesti kata jotain, joka ei ole FDA: n hyväksymä.

Parhaillaan tehdään useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on saada SLIT FDA: n hyväksyntä Yhdysvalloissa, mutta on todennäköistä, että hyväksyntä on vähintään muutama vuosi. Ole varovainen ja keskustele hyvämaineisten allergisten kanssa ennen tämän hoidon valitsemista.

Kysymyksiä, jotka on ratkaistava ennen SLIT: n vastaanottamista FDA: n hyväksynnän saamiseksi:

• Mitkä ovat SLIT: n tehokas annos, annosteluohjelma ja ajoitus?
• Kuinka useita allergeeneja voidaan antaa tehokkaalla, kätevällä ja kustannustehokkaalla tavalla?
• Onko SLIT turvallinen riskialttiille ryhmille?
• Mikä on tunnettujen sivuvaikutusten merkitys?

Miten otat pudotuksen

SLIT-tabletti toimitetaan tavallisesti kahdella tavalla: allergisen uutteen pisarat (tai tablettit) asetetaan kielekkeen alle ja sitten ne joko niellään tai leviävät. Useimmat tutkimukset ovat tutkineet uutteen nielemistä, joka näyttää toimivan paremmin. Immunoterapia oraalisella reitillä (nielty ja jota ei pidetä kielen alla missään vaiheessa) aiheuttaa liikaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) eikä sitä siksi käytetä.

Yleensä SLIT-hoitoa annetaan joko päivittäin tai useita kertoja viikossa vuosien ajan. Useimmat potilaat kykenevät itse hallitsemaan sublinguaalisten allergiatärpästen. Ei ole vielä tiedossa, mikä paras annosteluohjelma on SLIT: lle.

Kuinka pisarat toimivat

Ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmä pyrkii "sietämään" vieraita aineita, mikä tarkoittaa sitä, että se ei reagoi yliaktiivisella tavalla nieltyyn materiaaliin. Tässä on järkeä; muuten elimistö reagoisi kaiken nielemiseen, mukaan lukien ruoat. Kun sublingualiset allergiaputket päästävät ruoansulatuskanavaan, immuunijärjestelmä sietää allergeenin. Tämä johtaa vähemmän allergiaoireisiin, kun keho altistuu allergialähteelle, kuten ilmassa olevasta siitepölystä tai lemmikkieläinten tuoksusta.

Kuinka hyvin SLIT toimii

SLIT näyttää olevan tehokas allergisen nuhan, allergisen sidekalvotulehduksen ja vähäisemmässä määrin allergisessa astmassa. Vaikka useimmat sublingvaalisten allergiatärpästen tutkimukset osoittavat hyötyä allergisen sairauden hoidossa, tulokset ovat jonkin verran epäjohdonmukaisia, ja jopa kolmasosa tutkimuksista, joilla ei ole hyötyä lumelääkkeestä.

Turvallisuustieto

Viimeisten 10 vuoden aikana SLIT: n turvallisuus on dokumentoitu hyvin. Tähän mennessä on raportoitu vakavia ja kuolemaan johtaneita reaktioita sublinguaalisten allergialouhosten kanssa. Suuremmilla ihmisillä esiintyy lieviä haittavaikutuksia, kuten kutiseva suu, ja kohtuullisia sivuvaikutuksia on dokumentoitu (yksi noin 12 000 annosta), mukaan lukien:

• Huulet, suut ja kielen ärsytys
• Silmien kutina, punoitus ja turvotus
• Pahoinvointi, oksentelu, vatsakouristukset ja ripuli
• Aivastelu, nenän kutina ja ruuhkautuminen
• Astman oireet
• Urtikaria ja angioedeema (nokkosihottuma ja turvotus)

SLIT: n turvallisuuden takia ihmiset yleensä kohtelevat itseään kotona ja seurataan säännöllisesti klinikalla tarkkailemalla hoitovastetta.

Kuka voisi (tai pitäisi) vastaanottaa sublingual Allergy Drops?

SLIT: llä voidaan harkita henkilöitä, joilla on dokumentoitu allerginen sairaus (allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus ja / tai allerginen astma) allergiatestistä. Pienillä lapsilla on osoitettu suvaitsevan ja hyötyvät sublinguaalisista allergiatärpäistä, samoin kuin vanhemmilla aikuisilla. Raskaana olevat naiset voivat jatkaa SLIT-hoitoa raskauden aikana, mutta heidän ei tule aloittaa raskauden aikana. Vaikeaa astmaa saattavat joutua tarkkailemaan SLIT: llä tarkemmin, sillä astman oireet voivat huonontua SLIT: n kanssa.

Useimmat tutkimukset sublingvaalisista allergiatärpäistä ovat keskittyneet ihmisiin, joilla on yksi allergia, kuten ruoho tai pölypunkkiallergia. Ihmiset, joilla on useita allergioita, kuten muotit, siitepöly, lemmikkieläinten hilseily ja pölypunkit, eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita SLIT: lle, koska suuri määrä erilaisia ​​allergeeniuutteita on otettava.

Kuinka SLIT vertaillaan perinteisten allergiapulssien kanssa?

Perinteiset allergialääkkeet ovat todistettu hoito allergisen nuhan, allergisen sidekalvotulehduksen, allergisen astman ja myrkkyallergian hoidossa lähes vuosisadan ajan. Allergialääkkeitä on FDA: n hyväksymä monta vuotta, vaikka ne on annettava lääkärin toimistossa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Siksi ne voivat olla haittaa monille ihmisille.

Tutkimukset, joissa verrataan perinteisten allergialääkkeiden ja SLIT: n tehokkuutta, osoittavat, että allergiatulokset ovat paremmin hoidettaessa allergista nuhaa ja astma oireita. Lisäksi immunologiset markkereet ja muut testit, jotka korreloivat vasteen kanssa immunoterapiaan, nähdään vähemmän tavallisesti SLIT-hoitoa saavilla ihmisillä. Siksi, vaikka allergiatulokset näyttävät olevan parempia allergisen sairauden hoidossa, SLIT tulee todennäköisesti tärkeäksi hoitovaihtoehdoksi ihmisille, jotka eivät halua tai eivät pysty vastaanottamaan allergisia laukauksia.