Nänni ja Areola -rakennus

Rintasyövän aikana ja sen jälkeen tehdään niin paljon päätöksiä. Se saattaa tuntua jälleenrakennuksen valinnalta, ja erityisesti nänni- ja isola-rakentaminen on alhainen totemipylväässä, ainakin suhteessa rintasyövän hoitoihin, jotka voivat pelastaa elämäsi, mutta nämä rekonstruktiiviset hoidot ovat yksi tapa palauttaa elämäsi. Ne ovat ainakin tapa tuntua mahdollisimman hyvältä hoidon jälkeen.

Yleiskatsaus

Ensimmäinen valinta rekonstruktiolla alkaa leikkauksen valinnasta; onko sinulla lumpectomia vai mastectomia, onko sinulla jälleen välitöntä tai viivästettyä jälleenrakennusta, tai valitse lainkaan jälleenrakentaminen.

Riippuen syövän sijainnista saatat olla ehdokas nänniä säästävään mastektomiaan. Tämä menettely on yleistymässä ja sillä on yleensä suuri tyytyväisyys, sillä naiset, joilla on tämä lähestymistapa, ilmoittavat paremmasta elämänlaadusta. Kaikki kirurgit eivät suorita tai ovat tyytyväisiä tähän lähestymistapaan, ja saatat joutua harkitsemaan toista lausuntoa suuremmassa syöpäkeskuksessa, jos haluat harkita sitä.

Jos sinulla ei ole nänniä säästävä mastektomia, lopullinen päätös sisältää nänni- ja isola-jälleenrakennuksen.

Hyvät ja huonot puolet

Kuten monissa rintasyövän kanssa tekemissänne valinnoissa, on olemassa useita etuja ja haittoja, joita kannattaa harkita valittaessa nänni- ja isola-jälleenrakennusta. Ei ole olemassa oikeita ja vääriä päätöksiä, vain päätös, joka on oikea sinulle.

Ammattilaiset

Nänni- ja isola-jälleenrakennuksen edut ovat pohjimmiltaan se, että rintasi ulkonäkö on mahdollisimman lähellä ulkonäköä ennen rintasyövän diagnosointia.

Miinukset

On myös haittapuolia nännin uudelleenkäsittelyssä. Näitä voivat olla esimerkiksi

• Yksinkertainen tosiasia, että tämä jälleenrakennus on vielä yksi kirurginen toimenpide. Tämä aiheuttaa yleisen anestesian, ylimääräisen toipumisajan ja mahdollisesti lisäsarvien riskit (uuden isola / nännin kohdalla ja luovuttajan kohdalla, jos käytetään oksastusta).
• Nännin jälleenrakentaminen voi pidentää elämääsi.
• "Con", jota ei usein mainita, mutta ei ole harvinaista, on se, että joillakin naisilla on epämukavampaa mennä raskaaksi nänni- ja isola-jälleenrakennuksen jälkeen kuin jos heillä ei olisi jälleenrakennusta. Hyvin tehdyssä rintojen jälleenrakentamisessa monet naiset eivät tarvitse käyttää rintaliiviä, ja nänni-rekonstruktio voi häiritä tätä vapautta (tai he voivat turvautua nauhavälineisiin ja nauhaan niiden uusien nänneiden peittämiseen.) Toisin kuin "luonnolliset" nännit rekonstruoiduilla nänneillä on yksi paikka ja ne eivät vetäyty. Jotkut naiset ovat hämmentyneitä siitä, että rekonstruoidun nännin pysyvä nousu voi aiheuttaa heitä näyttämään "herättyneinä" tai ainakin kylminä.

Kirurginen aikajana

Tyypillisesti nänni ja isola-rekonstruktio suoritetaan noin kolmesta kuuteen kuukauteen primaarirakentamisen jälkeen. Tämä mahdollistaa optimaalisen paranemisen ja post-op-turvotuksen hajoamisen. Ajoitus voi kuitenkin vaihdella huomattavasti kirurgin ja potilaan mieltymysten sekä molemmissa menettelyissä käytettyjen erityisten tekniikoiden perusteella.

Uudistustekniikat

Ensimmäinen askel jälleenrakennuksessa sisältää joko ihonsiirron tai läpän nännikuplan rekonstruoimiseksi. Tätä seuraa "tatuointi", kun rekonstruoitu nänni on parantunut. Joskus tatuointia käytetään yksinomaan nännin ulkonäön luomiseen, mutta ilman lisäkirurgiaa.

Graftin jälleenrakentaminen

Nännin ja isola-rekonstruktion oksastustekniikka käsittää ihon keräämisen luovuttajapaikalta, joka on erillään rekonstruoidusta rintamasta. Sitten ihonsiirto kiinnitetään äskettäin rakennetun nännin ja / tai isolan kohtaan.

Yleisiä luovuttajakohteita isola-siirteille ovat vatsan arpi läpän rekonstruktiosta, sisempi reide tai pakarankorvaus. Nänninsiirtojen osalta kolme yleisintä luovuttajapaikkaa ovat potilaan jäljellä oleva nänni, korvakoru ja haavaumat. Yleensä potilaan jäljellä oleva nänni on edullinen luovuttajakohta, koska se tarjoaa parhaan sovituksen ihon tekstuurin ja värin suhteen. Kuitenkin kahdenvälisen mastektomian (tai erityisesti pienten nänneiden) tapauksessa muut luovuttajapaikat voivat olla varsin hyödyllisiä.

Flap-rekonstruktio

Nippauskärki muodostetaan nippaustekniikassa nippaustekniikassa ihon "läppästä", joka on otettu suoraan iholta hiljattain rekonstruoidun nännin paikan vieressä. Tällä tekniikalla on se etu, että veren tarjonta säilyy ehjänä, ja rajoittaa mahdolliset arpeutumisen uuden nännin ja isolan alueelle (toisin kuin luodaan uusi arpi luovuttajapaikalle, kuten siirteen yhteydessä). Läppäkäsittely on jonkin verran luotettavampi kuin siirteen menettely.

Uudistaminen mikropigmentoinnin avulla (tatuointi)

Tatuointiprosessi, jota kutsutaan mikropigmentoinniksi, suoritetaan yleensä täydellisen rintojen jälleenrakentamisen loppuvaiheessa vasta sen jälkeen, kun nänni on itse rekonstruoitu. Tämä menettely suoritetaan laitteilla, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin mitä tatuointiliikkeessä voisi olla. Sen pääasiallinen etu on se, että se on suhteellisen nopea ja yksinkertainen avohoitomenettely, joka ei vaadi pelkästään paikallispuudutusta eikä luo ylimääräistä arpi. Itse asiassa mikropigmentaatiota voidaan käyttää värin naamioimiseen ja jopa pehmentämään olemassa olevien arpien, jotka jäävät jälkeisen rintojen jälleenrakennuksen jälkeen, tekstuuria.

Ensisijaisesti tätä tekniikkaa käytetään simuloimaan nänniä ympäröivän alueen väriä, muotoa ja koostumusta (nimeltään isola). Niiden potilaiden kohdalla, jotka eivät halua läpikäydä leikkausta ensisijaisen rintojen uudelleenrakentamisen jälkeen, nännin ulkonäkö voidaan luoda uudelleen vain tatuoinnilla. Tämän menetelmän ilmeinen haittapuoli on se, että se voi vain luoda tekstuurin ja ulottuvuuden optisen illuusion, joka ei tarjoa nänniulostusta, mutta vuoden 2016 tutkimuksessa havaittiin, että nännin projektio ei menettänyt tyytyväisyyttä naisilla, joilla oli tätä tekniikkaa.

Tämä on myös turvallisin tekniikka.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi suositella tällaisten täyteaineiden käyttöä kuten Radiesse tai Alloderm, jotta nippa-projektio voidaan parantaa. Tässä tapauksessa voi olla myös hyödyllistä etsiä erityisesti kirurgi tai mikropigmentointiteknikko, joka on erikoistunut realistisimman näköisen ja kolmiulotteisen ulkonäön luomiseen.

Kirurgi tai teknikko sekoittavat erilaisia ​​pigmenttejä, jotta saatte juuri oikean värin täydentääkseen ihon sävyjä ja / tai vastaamaan jäljellä olevaa nänniäsi. Täydellisten sävyjen saavuttaminen voi vaatia useamman kuin yhden vierailun, ja kuten minkä tahansa tatuoinnin kohdalla, pigmentti haalistuu ajoissa, mikä edellyttää värikäsittelyn palauttamista.

Riskit ja komplikaatiot

Ensinnäkin on olemassa mahdollisuus, että siirto tai läppä ei välttämättä selviä uudessa sijainnissaan. Jos näin käy, tarvitaan lisäkirurgiaa. Lisäksi, jos tarvitaan yleisanestesiaa, on olemassa tavanomaiset riskit, jotka liittyvät siihen, sekä riskit ja mahdolliset komplikaatiot, jotka liittyvät useimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin. verihyytymiä, rasvakudoksia, ihon värinmuutoksia tai epäsäännöllistä pigmenttiä, anestesiariskejä, pysyvää turvotusta (turvotusta), epäsymmetriaa, ihon tunteen muutoksia, jatkuvaa kipua, syvempien rakenteiden, kuten hermojen, verisuonten, lihasten, keuhkojen ja vatsaelinten, vaurioitumista, syvä laskimotromboosi, sydämen ja keuhkojen komplikaatiot, epätyydyttävät esteettiset tulokset ja lisäkirurgian tarve.

Niille, joilla on sädehoitoa ennen rekonstruktiota, haittavaikutusten (nännin nekroosi) riski on suurempi, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa huolellisesti, jos harkitset tai jos sinulla on ollut sädehoitoa.

Leikkauksen jälkeen soita kirurgille välittömästi, jos jokin seuraavista ilmenee: rintakipu, hengenahdistus, epätavalliset sydämenlyönnit, liiallinen verenvuoto.

Kustannus

Useimmissa tapauksissa nännin ja isolan rekonstruktiota pidetään viimeisenä askeleena rintarauhasen jälkeisessä rintojen jälleenrakennuksessa. Näin ollen lain mukaan kustannukset katettaisiin naisen vakuutuksella. Sinun pitäisi kuitenkin aina tarkistaa vakuutusalan tarjoajalta, mitä tietoja kattavuudesta on, ennen kuin teet mitään leikkausta. Jotkin vakuutussuunnitelmat määräävät, mihin voit mennä leikkaukseen, sekä tietyntyyppisiä menettelyjä.

Post-Op Care

Menettelyn jälkeen rintasi päälle asetetaan ei-tarttuva sideharso ja runsas määrä voidetta, ja ne pidetään paikallaan kirurgisella teipillä. Sidos on vaihdettava muutaman tunnin välein ensimmäisten päivien aikana. Jos olet ollut tatuoitu osana jälleenrakennusta, tatuointi tuskin sekoittaa mustetta ja verta. Tatuoinnin kuivuminen ei ole sallittua tai tällöin vaatteiden ja tatuointien välillä voi olla liiallista kitkaa.

Veren takia tatuoinnin väri näkyy paljon tummemmalta kuin se on parantunut. Parantumisjakson aikana särmät muodostuvat ja putoavat, paljastaen tatuoinnin todellisen värin. Älä poista naarmua tai yritä poistaa sitä. Jos poistetaan liian aikaisin, pyyhkäisee paljon tatuoitua pigmenttiä sen mukana.

Elvytys ja seisokit

Nännin ja isolan uudelleenrakentaminen on yleensä avohoito, joka vaatii alle tunnin. Useimmilla potilailla on lievää kipua tai epämukavuutta, jota voidaan hoitaa lievillä kipulääkkeillä ja jotka voivat palata normaaliin toimintaansa muutaman päivän kuluessa.

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, on tärkeää ymmärtää, että nämä ohjeet voivat vaihdella suuresti potilaan henkilökohtaisen terveyden, käytettyjen tekniikoiden ja muiden leikkausta ympäröivien muuttujien mukaan. Riippumatta, on tärkeää huolehtia siitä, etteivät menettelypaikat altistu liialliselle voimalle, hankaukselle tai liikkeelle parantumisjakson aikana. Kaikki vakavat kivut tulee ilmoittaa lääkärillesi.

Arpeutuminen ja tunne

Jos rekonstruktio toteutetaan tatuoimalla yksin, ei ole uutta arpia. Laippapaneelin rekonstruoinnin yhteydessä pienet arvet ovat yleensä nännin alueella ja ne ovat enimmäkseen piilotettuja isola-rekonstruktiolla. Jos käytetään oksastustekniikkaa, uuden arkin ympärille tulee uusi arpi. Lisäksi luodaan uusi arpi luovuttajasivustolle.

Riippumatta rekonstruointiin käytetystä menetelmästä on tärkeää valmistautua siihen, että uudella nännin alueella ei ole sama tunne kuin jäljellä olevien rintojen (tai edellisten luonnollisten rintojen) nännillä.

Sana DipHealthistä

Valinta siitä, onko nännin jälleenrakentaminen vai ei, on täysin sinun itsestänne eikä ole oikeaa tai väärää. Jos sinusta tuntuu, että teet yksinkertaisesti leikkauksen tai et halua häiritä muita hoitoja (tai nännit, jotka eivät vetäyty), älä tunne, että sinun täytyy seurata näitä jälleenrakennuksen "viimeisiä vaiheita". Ja jos todella haluat saada jälleenrakennuksen, ja ystävät tai perheenjäsenet ovat toista arvaamista, mene eteenpäin ja tee se, mikä parhaiten sopii sinulle yksin.

Kun ajattelet matkasi rintasyöpään toistaiseksi, saatat tuntea hieman ylikuormittuneena ja väsyneenä. Saattaa olla jonkin verran vähäistä lohdutusta ymmärtää, että syöpä muuttaa ihmisiä hyvillä tavoilla hyvin. Tutkimukset, joissa tarkastellaan "posttraumaattista kasvua" syöpää sairastavilla ihmisillä, ovat todenneet, että syövän eloonjääneillä ei ole vain suurempaa arvoa elämästä vaan yleensä enemmän myötätuntoisia muita kohtaan.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. ja J. Bevilacqua. Nänni- ja Areola-säästävä mastektomia rintasyövän hoitoon. Cochrane-tietokanta järjestelmällisistä katsauksista. 2016. 11: CD008932.
• Satteson, E., Brown, B. ja M. Nahabedian. Nippel-Areolar Complex -rakentaminen ja potilaan tyytyväisyys: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Vatsakirurgia. 2017. 6(1):4-13.
• Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et ai. Nippel-Areolan monimutkainen rekonstruktiotekniikka: Kirjallisuuskatsaus. European Journal of Surgical Oncology. 2016. 42(4):441-65.