Infektio polven vaihtokirurgian jälkeen

Polven korvausleikkaus on yleinen menettely, jota suoritetaan yli 500 000 potilaalla vuodessa Yhdysvalloissa. Vaikka suurimmalla osalla potilaista ei ole ongelmia leikkauksen jälkeen, on olemassa polven korvausriski, joka aiheuttaa huolta kaikille, jotka ajattelevat tämän menettelyn aloittamista. Yksi polven korvaamiseen liittyvistä komplikaatioista on infektio.

Infektio polven korvaavan leikkauksen jälkeen on harvinaista.Ensimmäisten kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen infektioiden kehittymisen todennäköisyys on arviolta 1,5%. Kahden vuoden kuluttua tartunnan mahdollisuus laskee noin 0,5 prosenttiin. Vaikka nämä luvut ovat äärimmäisen pieniä, ne eivät ole nollaa, ja polven korvaavien ihmisten on tiedettävä kaikki, mitä he voivat tehdä tämän vakavan komplikaation estämiseksi.

Miksi polven korvausinfektiot esiintyvät?

Polven korvaaminen voi tarttua alkuperäisen kirurgisen toimenpiteen, muun kehossa olevan infektion tai usein tuntemattomista syistä. Tiedämme, että jotkut potilaat ovat alttiimpia polven korvaamiseen liittyvien infektioiden kehittymiselle. Infektioon liittyvät riskit ovat:

• Diabetes
• vajaaravitsemus
• Tupakointi
• liikalihavuus
• Steroidien käyttö
• Alkoholismi
• Nivelreuma

Polvisyövän infektioiden ehkäiseminen

Polven korvaamisen ensisijaisena tavoitteena on estää infektioiden esiintyminen lainkaan. Joitakin infektioiden kehittymiseen liittyviä riskejä voidaan hallita siten, että näiden tekijöiden vaikutusta voidaan vähentää. Esimerkiksi pyrkimykset parantaa ravitsemusta, vähentää tupakan käyttöä ja lopettaa lääkkeet, jotka saattavat tehdä potilaille alttiimpia tartunnalle, voidaan tehdä ennen polven korvaushoitoa. Työhuoneessa pyritään steriloimaan iho ja kirurginen alue ja minimoimaan ihmisiä, jotka tulevat sisään ja ulos huoneesta. Laskimonsisäiset antibiootit tulee antaa tunnin kuluessa leikkauksen alkamisesta pienimmän tartuntariskin varmistamiseksi.

Polven korvaushoitojen hoito

Polven korvausinfektiot on yleensä erotettu varhaisen ja myöhäisten infektioiden luokkiin. Varhaiset infektiot tapahtuvat viikkoina tai kuukausina leikkauksesta, ja niitä hoidetaan usein leikkauksella infektion puhdistamiseksi, ja sen jälkeen antibioottihoito kohdistetaan infektiota aiheuttaviin erityisiin bakteereihin. Useita kirurgisia toimenpiteitä voi olla tarpeen, ja antibiootteja jatketaan yleensä vähintään 6 viikkoa.

Myöhäisiä infektioita on vaikeampi hoitaa, ja ne ovat usein olleet läsnä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia ennen infektion diagnosointia. Polvipitoiset implantit saattavat irrota, jos infektio on ollut pitkään. Näissä tapauksissa implantit on usein poistettava ja infektio hoidettava. Useimmiten infektoitu polven korvaaminen poistetaan, infektiota hoidetaan vähintään 6 viikkoa antibioottien kanssa, ja kun infektio on parantunut, suoritetaan uusi polven korvaaminen. Tämä on ns. Kaksivaiheinen polven korvaaminen, koska suoritetaan kaksi erilaista leikkausta, joista toinen poistetaan infektoituneen polven korvaamisesta, ja toinen uuden polven korvaaminen. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa yhden vaiheen tarkistus, jossa infektoitu polven korvaaminen poistetaan ja uusi lisätään saman leikkauksen aikana. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava, sillä jos infektiota ei hoideta riittävästi, on välttämätöntä tehdä lisää leikkausta.

Hoidon onnistuminen

Polven korvaushoitojen hoidon onnistuminen riippuu useista tekijöistä. Infektiot, jotka on diagnosoitu varhain, ovat yleensä parempia kuin myöhäiset infektiot. Infektiot bakteereista, jotka ovat herkkiä useammalle antibiootille, käsitellään helpommin kuin resistentit infektiot. Kaiken kaikkiaan hoidon onnistuminen on välillä 70 - 90%. Jotkut potilaat voivat vaatia useita kirurgisia toimenpiteitä, ja harvoissa tapauksissa jotkut potilaat jatkavat loputtomiin antibioottihoitoihin, joita kutsutaan krooniseksi suppressoivaksi hoitoksi. Näissä tilanteissa tuntuu, että joko infektiota ei voida parantaa tai hoito olisi liian vaativa potilaalle, ja tavoite tulee kontrolloimaan infektiota kovettumatta.

Kun infektio on parantunut ja potilaalla on normaalisti toimiva polven korvaaminen, he voivat jatkaa normaalia toimintaa. Vaikka polven korvausinfektion hoito on pitkä ja vaativa, ortopediset kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että asianmukaisella ja aggressiivisella hoidolla useimmat potilaat voivat jatkaa normaalia aktiivista elämäntapaa. Valitettavasti jopa parhaissa olosuhteissa infektio johtaa lähes aina polvin korvauksen toiminnan heikkenemiseen, vaikka infektio hävitettäisiin korvatusta nivelestä.